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NEFROLOGIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

SIADH (5 causas medicamentosas)

A
  1. Citalopram (ISRS)
  2. Ciclofosfamida
  3. Carbamazepina
  4. Oxcarbazepina
  5. Clorpropramida
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2
Q

Nefropatia por IgA (tratamento)

USP SP 2020

A

TFG > 30 ml/min/1,73m2 + proteinúria > 0,5g/dia: IECA/BRA por 6 meses

Se após esse período: proteinúria > 1g/dia => prednisona 1 mg/kg/dia.

Observe que o uso de imunossupressores só poderá ser considerado caso o paciente mantenha-se com proteinúria acima 1g/dia após 6
meses de medidas anti-proteinúricas.

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3
Q

Formula Gap Osmolar e o que sugere

A

Gap osmolar = Osmolaridade medida - Osmolaridade estimada (2.Na + Glic/18 + Ur 6)

> 10 = sugere intoxicacao exogena

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4
Q

SIADH (padrao laboratorial)

A
  1. Hiponatremia hipotônica (< 275)
  2. Osm urinaria > 100
  3. Na urinario > 20-40
  4. HipoUricemia
  5. Ureia baixa
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5
Q

Classes nefrite lupica

A
  • Classe I - mesangial mínima: só é possível identificar na microscopia eletrônica;
  • Classe II - mesangial proliferativa: imunocomplexos e hipercelularidade mesangial;
  • Classe III - proliferativa focal: depósitos subendoteliais e crescentes em menos de 50% dos glomérulos;
  • Classe IV - proliferativa difusa: depósitos subendoteliais e crescentes em mais de 50% dos glomérulos;
  • Classe V - membranosa: depósitos subepiteliais e espessamento da parede capilar;
  • Classe VI - esclerótica: 90% de esclerose.

MM; MP; PF; PD; M; E

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6
Q

Tratamento Nefrolitiase por Ac Urico elevado

USP RP 2024

A
  1. Alcalinização urina - bicarbonato de sodio ou citrato de potassio (ph urina alvo: 6,5-7,0)
  2. Aumento ingesta hidrica
  3. Reducao da ingesta de purinas
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7
Q

Hipocalemia + Hipocalcemia + PTH baixo (em qual etiologia pensar?)

UNESP 2020

A

Hipomagnesemia

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8
Q

Tratamento da nefrolitíase por oxalato de cálcio

USP RP 2023 / Enare 2025

A
  1. Restringir sódio, proteínas animais, oxalato (espinafre, batata, castanha, nozes)
  2. Dieta rica em potássio
  3. Tiazídicos: diminui calciúria
  4. Se baixa concentração urinária de citrato: citrato de potássio ou bicarbonato (USP RP 2023: se tiver tiazídico e citrato de potássio como alternativas, atentar-se ao ph urinário. Se < 5,5 ou hipocitratúria confirmadas, fazer citrato. Se não, tiazídico!)
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9
Q

03 mecanismos para pensar em nefrolitíase por oxalato de cálcio

USP RP 2023

A
  1. Aumento da absorção intestinal
  2. Aumento da reabsorção óssea (USP RP 2023: fratura de fêmur / imobiliade prolongada)
  3. Perdas renais aumentadas
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10
Q

Tratamento da nefrolitíase por estruvita

A
  1. Se coraliforme: cirurgia
  2. ATB
  3. Se refratário: ácido acetohidroxâmico (inibidor da urease)
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11
Q

Tratamento da nefrolitíase por ácido úrico

A
  1. Alcalinizar urina (citrato de potássio ou bicarbonato)
  2. Restringir purinas (carnes)
  3. Casos refratários: alopurinol
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12
Q

Tratamento da nefrolitíase por cistina

A
  1. Alcalinizar urina
  2. Tiopronina (melhor) ou D-Penicilamina

Ja caiu: no EAS aparecem como cristais hexagonais (SES-GO 2022)

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13
Q

Nefropatia Membranosa
(Clínica / microscopia optica / imunofluorescência / primária associado a… / secundária - principais doenças associadas.. / tto)

A

Clínica = Sd Nefrótica Clássica = Edema + Proteinúria + Hipoalbuminemia
MO: Espessamento da membrana basal com formação de espículas.
IF: padrão granular difuso de coloração de IgG e C3 ao longo da MBG.
Primária: anti-PLA2R
Secundária: LES, Hep B e neoplasias sólidas
Tto: Ctc + Rituximab (unifesp) / Ciclofosfamida

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14
Q

Formula bic esperado na acidose respiratoria

A

HCO3 esperado = 24 + (PCO2 - 40) / 10

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15
Q

Formula bic esperado na acidose respiratoria

A

HCO3 esperado = 24+ (PCO2 - 40) / 10

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16
Q

Formula bic esperado na alcalose respiratoria

A

HCO3 esperado = 24 - (PCO2 - 40) / 5

17
Q

Critérios KDIGO
(estágios 1, 2 e 3)

A

Estágio 1:
- Aumento da Cr 1,5-1,9x ou ≥0,3 mg/dL
- Redução na diurese para < 0,5 mL/kg/hora por 6 a 12 horas;

Estágio 2:
- Aumento da Cr 2,0-2,9x
- Redução da diurese para < 0,5 mL/kg/hora por ≥12 horas;

Estágio 3:
- Aumento da Cr 3,0x ou aumento para ≥4,0 mg/dL
- Redução da produção de urina para < 0,3 mL/kg/hora por ≥24 horas
- Anúria por ≥12 horas
- Início da TRS

18
Q

Efeitos colaterais Litio (DHE)

USP RP 2021

A

Hipernatremia (diabetes insipidus nefrogenico)
Hipercalcemia e hipocalciúria (hiperparatireoidismo)

19
Q

Doença mineral óssea da DRC (alterações metabólicas resultantes)

A
  1. Hiperfosfatemia:
    - Maior retenção de fósforo pelo túbulo proximal
  2. Hipocalcemia:
    - Maior deposição de fosfato de cálcio na parede das artérias
    - Menor produção de calcitriol -> menor absorção intestinal de cálcio + aumento resistência do PTH nos ossos -> hiperpara
  3. Desmineralização óssea
    - Hiperpara + acidose metabólica => desmineralização óssea
    - Menor depuração de FGF23 -> aumento do FGF23 (marcador mais precoce da DRC)

R+ Clínica Médica (19 decks)

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