CARDIOLOGIA Flashcards by Victor Hugo Pinheiro Dos Santos

Supra ST em aVR + Infra ST difuso → O que sugere?

Suboclusão do Tronco da Coronária Esquerda (TCE) ou da Descendente Anterior (DA)

Conduzir como IAMSST - não deve ser trombolisado. Pesquisar outras causas clínicas nao relacionadas a DAC, como sepse, sangramento, hipoxemia, taquiarritmia, dhe (só 10% tem lesao coronariana).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são os 7 critérios do TIMI Risk no IAM sem supra (IAMSSST)?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais os efeitos colaterais das estatinas?

PSU MG 2022 / HSL 2023

Rabdomiólise (Mionecrose com mioglobinúria ou IRA)
Miopatia necrosante imunomediada (necrose muscular + anticorpo HMG-CoA redutase)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais fatores de risco para miopatia por estatinas ?

PSU MG 2022 / HSL 2023 / UNESP 2022

IRA/DRC
Doenças neuromusculares
Hipotireoidismo
Doenças hepáticas obstrutivas
Hipovitaminose D

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quem deve receber um CDI - Cardiodesfibrilador Implantável ?

Sobrevivente de Morte Súbita + Expectativa de Vida > 1 ano
IC NYHA II-IV + FE ≤ 35% + ≥ 3 meses terapia otimizada + expectativa > 1 ano (IA para isquêmicos / IB para demais etiologias)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quem deve receber TRC - Terapia de Ressincronização Cardíaca?

1️⃣ ICFER ≤ 35% + Ritmo Sinusal + BRE + QRS ≥ 150ms (IA) ou 130-149ms (IB)

2️⃣ ICFER ≤ 35% + Ritmo Sinusal + BRD + QRS ≥ 150ms (IIA) ou 130-149ms (IIB)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causas medicamentosas de prolongamento do QT?
(Sedativos/psicotrópicos/antiarrítmicos/antimicrobianos/antibióticos/broncodilatadores/antidiarreicos, antieméticos)

(SUS-BA)

Medicamentosas:
- Sedativos: propofol, metadona
- Psicotrópicos: citalopram, escitalopram, triciclicos, clorpromazina, haloperidol, olanzapina, quetiapina, risperidona
- Antiarrítmicos: amiodarona, sotalol, propafenona
- Antimicrobianos: cloroquina, fexinidazol, fluconazol, voriconazol
- Antibióticos: quinolonas, macrolídeos, metronidazol
- Broncodilatadores: terbutalina
- Antidiarreicos/ Antieméticos: loperamida, ondansetrona (sobretudo endovenosa), domperidona

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Causas metábolicas de prolongamento do QT?

(SUS-BA)

Metabólicas:
- Distúrbios hidroeletrolíticos: hipok, hipoMg, hipoCa
- Condições clínicas: desnutrição, anorexia, hipotireoidismo, hipotermia, intoxicação por organofosforados, isquemia miocárdica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Acetazolamida pode ser utilizada no tratamento do Edema Agudo de Pulmão (EAP)? (SES-DF 2023)

VERDADEIRO OU FALSO

Verdadeiro!
Baseado no estudo ADVOR - NEJM (ESC 2022)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Critérios diagnósticos (Hipertensão Arterial)

USP SP 2020

Consultório: ≥ 140x90 mmHg
MAPA:
-Média: ≥ 130x80 mmHg
-Vigília: ≥ 135x85 mmHg
-Sono: ≥ 120x70 mmHg
MRPA: ≥ 130x80 mmHg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Alto Risco Cardiovascular (Meta LDL < 70 mg/dL)

Doença aterosclerótica Subclínica (USG de carótidas com placa, Índice tornozelo-braço-ITB < 0,9, Escore de cálcio coronariano > 100, Placa na angio-TC de coronária)
Aneurisma de aorta abdominal
DRC (TFG < 60)
LDL > 190 mg/dL
DM + LDL 70-189 + doença aterosclerótica subclínica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Indicações cirúrgicas- Estenose Aórtica (EAo)

Sintomas (Síncope, dor torácica ou dispneia)
Assintomático + Critérios Ecocardiográficos ou Teste Ergométrico:
- ECO: Área valvar < 0,7 cm² / FEVE < 50% / Vmax: > 5,0 m/s / gradiente médio: > 60 mmHg
- Teste ergométrico: Capacidade funcional limitada / Infra de ST ≥ 2,0mm / Taquicardia ventricular ou > 4 ESV sucessivas / Ascenção PAS < 20 mmHg ou queda PAS > 10 mmHg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TAVI - EAo (indicações)

-Risco cirúrgico proibitivo 🚫🔪
-Contraindicação à cirurgia convencional ❌
-Fragilidade
-Risco intermediário

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

TAVI - EAo (Contraindicações)

🚫 Evitar em:

-Baixo risco cirúrgico
-Idade < 70 anos e sem outras indicações específicas para TAVI
-Expectativa de vida < 12 meses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estenose Mitral (Sopro)

📌 Características:

-Reforço pré-sistólico
-B1 hipercinético
-Estalido de abertura mitral
-Diastólica
-Ruflar diastólico
-Ausente na Fibrilação Atrial (FA) ⚠️

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estenose Aórtica (Sopro)

📌 Características:

-Sopro mesosistólico no foco aórtico 🔊
-Formato em diamante 🔷
-Desdobramento paradoxal
-Pulso parvus et tardus 🖐️⬇️

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Insuficiência Mitral (Sopro)

📌 Características:

-Sopro holossistólico no foco mitral
-Formato em barra

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Insuficiência Aórtica (sopro)

📌 Características:

-Sopro protodiastólico no foco aórtico acessório
-Tudo pulsa!
-Austin Flint
-Pulso em martelo d’água 💦🔨

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Insuficiência Tricúspide (Sopro)

📌 Características:

-Sopro holossistólico, contínuo, mas audível no foco tricúspide 🔊
-Aumenta na inspiração profunda (Rivero-Carvalho) ⬆️💨
-Redução na inspiração 🔽

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Estenose Tricúspide (Sopro)

📌 Características:

-Sopro diastólico em ruflar (parecido com estenose mitral )
-Pode ter estalido de abertura
-Causa congestão sistêmica que poupa pulmões (sem congestão pulmonar!) 🚫🫁

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Desdobramento Paradoxal - Doenças Associadas

USP RP 2022

1️⃣ Bloqueio de Ramo Esquerdo (BRE)
2️⃣ Estenose Aórtica

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Desdobramento fixo (doenças)

USP RP 2022

🔎 Doenças associadas:
✅ BRD (Bloqueio do Ramo Direito)
✅ CIA (Comunicação Interatrial)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACLS na gestação

📅 Conduta conforme idade gestacional (IG):

IG < 20 semanas: ❌Cesariana de urgência não deve ser considerada

IG 20-23 semanas: ✅Deve-se realizar a cesariana com o intuito de salvar a mãe, já que a sobrevivência do feto é improvável.

IG > 24 semanas: ✅Realizar cesariana com o objetivo de salvar a mãe e o filho.

📝 Fatores que aumentam a sobrevida do feto:
✅ Retirada em até 5 min após a PCR.
✅ Mínima hipóxia materna.
✅ Manobras de RCP agressivas e eficazes.
✅ UTI neonatal disponível.
⚠ Outras medidas:
➡️ Decúbito lateral esquerdo para aliviar compressão aortocava.
➡️ Oxigênio 100% por máscara facial para tratar ou prevenir a hipóxia.
➡️ Acesso intravenoso acima do diafragma para garantir que a terapia administrada por via intravenosa não seja obstruída pelo útero gravídico.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Profilaxia ATB: FR + Cardite + Doença cardíaca residual

Por 10 anos ou até 40 anos (o que for maior)
Às vezes, profilaxia vitalícia.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Profilaxia ATB: FR + Cardite sem doença cardíaca residual

10 anos ou até 21 anos (o que for mais longo).

Profilaxia ATB: FR sem cardite

5 anos ou até 21 anos (o que for mais longo).

Tratamento cirúrgico de escolha na Estenose Mitral (EM) por Febre Reumática (FR)

**Valvoplastia Mitral por Cateter Balão** 🔹É necessário anatomia favorável: Escore de **Wilkins-Block ≤ 8** *Contraindicações*: **Trombo no AE** e **IM moderada-importante**

Indicação cirúrgica - Estenose Mitral

1. Sintomas (dispneia) 2. Assintomático + ou **HP significativa** (PSAP > 50 em repouso ou > 60 em esforço) ou **FA de início recente** 📌 Se EM degenerativa (não reumática: tratamento medicamentoso inicial. Cirurgia só se refratário. 📌 Se EM reumática: Valvuloplastia mitral por balão.

Indicação cirúrgica e modalidade cirúrgica de escolha- Insuficiência Mitral

1. Sintomas (dispneia) 2. Assintomático com complicador: 🔹 FEVE 30-60% e/ou DSVE > 40 🔹 PSAP > 50 ou FA Modalidade: escolha - **Plástica valvar**

Indicação cirúrgica - Insuficiência Aórtica (IAo)

1. **Sintomáticos** com IAo grave 2. Assintomático com IAo grave + disfunção do VE ( FEVE < 50%) ou DSVE > 50 ou DSVE indexado > 35 3. IAo grave que que será submetida a outra cirurgia cardíaca por outras causas 🔹IAo grave: > 50% de fração regurgitante / > 65% do trato de saída do VE

Indicação cirúrgica-Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)

📏 Tamanho: 🔹 ≥ 5,5 cm (homens e mulheres - AHA). 🔹 > 5,5 cm (homens) ou > 5,0 cm (mulheres) (Diretrizes Cirúrgicas). 📈 Crescimento: 🔹 ≥ 5mm/semestre ou ≥ 10mm/ano. ⚠ Outras indicações: 🔹 Sintomas 🔹 Aneurisma sacular

Estudo COMPASS - o que saber?

✅ Paciente com **Doença Arterial Periférica DAP** (redução de pulso, claudicação intermitente) já em uso de **AAS** + **estatina** + **controle de comorbidades**, mas **mantendo sintomas** → Tem indicação de **Rivaroxabana 2,5mg 2x/dia**, se não houver contraindicação.

Primeiro passo na conduta de uma Extrassístole Ventricular:

✅ Primeiro passo na Extrassístole Ventricular: 1️⃣ Betabloqueador (1ª linha) 2️⃣ Ablação por cateter 3️⃣ ECOTT (verificar alteração estrutural/FEVE).

Quanto tempo após trombólise reiniciar DAPT e tromboprofilaxia?

24h após

FA + IAM (orientação quanto DAPT e anticoagulação) - Tratamento padrão:

🔹 1ª semana(no hospital: DAPT + DOAC 🔹 12 meses: Terapia dupla (DOAC + 1 antiagregante) 🔹 > 12 meses: Apenas DOAC

FA + IAM sem supra (IAMSSST) (orientação quanto DAPT e anticoagulação) - Alto risco de sangramento (HAS-BLED ≥ 3):

🔹 1ª semana(no hospital): DAPT + DOAC 🔹 6 meses: Terapia dupla (DOAC + 1 antiagregante) 🔹 > 6 meses: Apenas DOAC

FA + IAMSST (orientação quanto DAPT e anticoagulação) - Alto risco isquêmico:

🔹 1ª semana(no hospital) + 1 mês: Terapia tripla (DOAC + DAPT) 🔹 1-12 meses: Terapia dupla (DOAC + 1 antiagregante) 🔹 > 12 meses: Apenas DOAC

Diferença do sopro na Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) vs. Estenose Aórtica (EAo) ## Footnote USP RP 2021 / SES RJ 2021

✅ CMH: AUMENTA com Valsalva ou ao levantar após agachamento (⬆️ obstrução). ✅ EAo: DIMINUI com Valsalva. ➡️ Irradiação da CMH é mais para a axila/base, enquanto EAo se irradia para o pescoço.

Lesões de Órgão Alvo na Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) ## Footnote UNICAMP 2024

**HVE** - ECG: 🔹Índice Sokolow-Lyon **(SV1 + RV5 ou RV6) ≥ 35 mm** 🔹**RaVL > 11 mm** 🔹 Cornell voltagem **> 2440** mm.ms ou Cornell índice **> 28 mm** em homens e **> 20 mm** em mulheres - ECO: 🔹 IMVE ≥ 116 g/m² (homens) ou ≥ 96 g/m² (mulheres) ✅ Outros achados: 📍 Índice tornozelo-braquial < 0,9 📍 Velocidade de onda de pulso carótido-femoral > 10 m/s 📍 DRC estágio 3 (RFG 30-60 mL/min) 📍 Albuminúria 30-300 mg/24h ou relação albumina/creatinina urinária 30 a 300 mg/g

Avaliação escore HEART ## Footnote IAMSPE 2024

Contraindicações à Valvuloplastia Mitral percutânea por balão na Febre Reumática

✅ Trombo no átrio esquerdo (AE) ✅ Insuficiência mitral (IM) moderada/importante ✅ Fenômeno embólico recente

Indicação de Valvuloplastia mitral percutânea por balão na FR

CF II-IV + score Wilkins-Block ≤ 8 OU Gestante/alto risco cirúrgico, se Wilkins-Block 9-10 (aparelho subvalvar e calcificação ≤ 2)

H2PEF - Critérios para Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada ## Footnote USP RP 2022

💡 Mnemônico: H2PEF 🔸 H - Heavy (IMC > 30) 🔸 H - Hipertensive (≥ 2 anti-hipertensivos) 🔸 P - Pulmonary hypertension (PSAP > 35) 🔸 E - Elder (> 60 anos) 🔸 F - Filling pressure (E/e' > 9)

Estágios IC ## Footnote UNESP 2018

* **A (Em risco):** Assintomáticos, sem alterações estruturais ou de biomarcadores, mas com fatores de risco (DAC, DM2, HAS, DLP, etc.); * **B (Pré-IC):** Assintomáticos com **alteração estrutural** cardíaca, **disfunção cardíaca** ou **elevação de tropo ou BNP**; * **C (IC):** **Sintomático** atual ou pregresso por **alteração estrutural ou disfunção cardíaca**; * **D (IC avançada):** Sintomático em **repouso**; sintomático ou com **descompensações frequentes** apesar de tratamento farmacológico otimizado (terapia quádrupla); com indicação de terapias de resgate (transplante ou dispositivo de assistência circulatória) ou de cuidados paliativos.

Qual sopro?

**Estenose aórtica** - Sopro mesossistólico, em crescendo-decrescendo nos tocos da base.

Qual sopro?

**Insuficiência aórtica** - sopro protodiastólico, em decrescendo, nos focos da base.

Qual sopro?

**Insuficiência mitral** - sopro holossistólico, nos focos do ápice.

Qual sopro?

**Estenose mitral** - Sopro mesodiastólico, decrescendo e crescendo, em focos apicais.

Qual exame solicitar na suspeita de miocardite fulminante? ## Footnote USP RP 2024

Biópsia endomiocárdica

Ferro EV na IC ## Footnote USP RP 2024

Ferritina **< 100** OU Ferritina **100-299** + **Sat. Transf. < 20%** **Independente** de anemia Carboximaltose férrica EV (EFFECT HF - superioridade reposição EV em relação ao VO2, qualidade de vida e melhora CF - comparado com reposição VO)

Fórmula Sat. transf. ## Footnote USP RP 2024

Fórmula **Sat Transf = Fe/TBIC x 100**

Pós-operatório de cirurgia cardiovascular + B1 hipofonética + P2 hiperfonética + sinais clínicos de Sobrecarga de VD (no que pensar?) ## Footnote USP SP 2023

⚠️ Tamponamento Cardíaco!

Clínica de IC + Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) no ECO + Síncopes + Baixa Tolerância a Betabloqueador. Qual hipótese? Qual alteração no ECO? E na RNM? ## Footnote DANTE 2024

**Amiloidose** - **ECO**: Strain poupando o ápice. - **RNM**: Realce subendocárdico difuso/transmural (não respeita território coronariano).

Avaliação Cardiológica por Idade (Atletas Amadores e Profissionais) -Criança/adolescente, 18-35 anos, 35-59 anos, > 60 anos. ## Footnote HSL 2024

ESC: **Criança/adolescente/< 35 anos:** Avaliação inicial + ECG **35-59 anos :** Avaliação inicial + ECG + Avaliação de risco de DAC (considerar teste funcional) ** > 60anos :** Avaliação inicial + ECG + Teste funcional obrigatório

Quando fazer CATE no pré-operatório de troca valvar?

1. Angina 2. Evidências de isquemia 3. FEVE reduzida 4. Homens > 40 anos 5. Mulher pós menopausa

Pós-CRVM + Choque súbito 2h de POI + dreno de mediastino sem debito (no que pensar?)

Tamponamento Cardíaco! 📌 Normalmente, débito do dreno é de 100-300 mL/dia

Milrinone (Classe, Ação, Diferença para Dobutamina, Limitações)

**Classe:** Inibidor da fosfodiesterase **Ações:** Inotrópico + Vasodilatador **Diferença para Dobuta:** Menor incidência de arritmia **Limitante:** Propriedade vasodilatadora - Limita uso em paciente hipotenso / Necessita de ajuste para função renal

Endomiocardiofibrose (Definição/ Epidemiologia) ## Footnote IAMSPE 2019

- **Definição:** Deposição de tecido fibroso no endocárdio e, em menor extensão, no miocárdio do ápice de um ou ambos os ventrículos, determinando síndrome restritiva. - **Epidemiologia:** Adultos jovens, de áreas rurais pobres em países tropicais.

Endomiocardiofibrose ( Clínica /Alterações estruturais cardíacas) ## Footnote IAMSPE 2019

- **Clínica:** Pancardite + febre baixa + hipereosinofilia + edema facial e peri-orbitario + urticaria. Arritmias supraventriculares são comuns, especialmente FA. Sintomas de IC de direita e esquerda são as principais causas de óbito. - Depois a inflamação regride e inicia-se a fibrose. Na sua forma avançada é uma cardiomiopatia **restritiva** por fibrose, especialmente fibrose apical, que leva a **obliteração da porção apical dos ventrículos** e ao **aprisionamento da cordoalha das valvas atrioventriculares**. - **Dx:** RM e TC (padrão-ouro).

Miocárdio não compactado (Definição / Clínica)

- **Cardiopatia congênita rara** que acontece por falha da compactação do miocárdio ventricular no período embrionário, que persiste com trabéculas que se comunicam com a cavidade ventricular. - O VE é sempre acometido e em 50% dos casos acomete também o VD. - **Clínica:** Insuficiência cardíaca, embolização sistêmica ou pulmonar ou arritmias ventriculares

Miocárdio Não Compactado (Ecocardiograma / RM / Tratamento)

- **Ecocardiograma:** Espessamento da parede ventricular em duas camadas distintas (fina camada epicárdica compactada e espessa camada endocárdica não compactada com trabéculas proeminentes e fluxo sanguíneo nos recessos trabeculares). - **Ressonância:** relação não-compactação/compactação> 2,3 - **Tratamento:** Suporte para IC. Anticoagulação indicada em casos de disfunção ventricular, FA ou eventos tromboembólicos

Apixabana (Mecanismo, Dose, Eliminação)

**- Mecanismo:** Inibidor do fator Xa **- Dose:** 5mg 2x/dia **- Eliminação:** 30% renal

Rivaroxabana (Mecanismo, Dose, Eliminação)

**- Mecanismo:** inibidor do fator Xa **- Dose:** 20mg 1x/dia **- Eliminação:** 70% hepática / 30% renal

Edoxabana (Mecanismo, Dose, Eliminação)

**- Mecanismo:** inibidor do fator Xa **- Dose:** 60mg 1x/dia **- Eliminação:** 50% renal

Dabigatrana (Mecanismo, Dose, Eliminação)

**- Mecanismo:** inibidor da trombina (checar TT) **- Dose:** 150mg 2x/dia **- Eliminação:** 80% renal

Fatores de pior prognóstico na pericardite aguda (09) ## Footnote UNESP 2022

1) **Febre (>38°C)** 2) Curso **subagudo** (sem início agudo de dor no peito) 3) Evidências que sugerem **tamponamento cardíaco** (por exemplo, comprometimento hemodinâmico) 4) Um **grande derrame** pericárdico (espaço livre diastólico final de mais de 20 mm) 5) **Imunossupressão** 6) Uso de **anticoagulantes** 7) **Trauma** agudo 8) **Falha** em apresentar melhora clínica **após sete dias** de terapia com **AINE e colchicina** dosados adequadamente 9) **Troponina cardíaca elevada**, o que sugere miopericardite/perimiocardite 10) Pacientes sem nenhuma dessas características de alto risco podem ser tratados com segurança em nível ambulatorial.

Conduta no Torsades de Pointes refratário ao sulfato de magnésio ## Footnote IAMSPE 2023

Marcapasso provisório com estimulação ventricular > 70 bpm. ✅ Por quê? Aumenta a frequência cardíaca → encurta o intervalo QT, reduzindo arritmias

Prasugrel (Estudo TRITON: Classe / Quando usar? / Como usar? )

Estudo TRITON - **Classe:** Tienopiridínico (3ª geração). - **Quando usar:** ICP, sem fatores de risco para sangramento, como > 75 anos de idade, < 60 kg, AVC ou AIT. - **Como usar?** 60 mg de ataque + AAS, seguido por 10mg 1xd em pacientes virgens de clopidogrel, com anatomia coronária conhecida.

Prasugrel (estudo TRITON: Comparação com clopidogrel no mecanismo e benefício / Contraindicação)

Estudo TRITON - **Clopidogrel vs Prasugrel**: **Início de ação** mais rápido e **maior capacidade de inibição plaquetária** (a inibição máxima com a dose de 60mg ocorre de 2 a 4 horas); - Em pacientes submetidos a ICP: superior nos desfechos **reinfarto, AVC** e **trombose de stent**; - **Contraindicação:** Histórico de **AVC/AIT** e, se utilizado, deve-se usar metade da dose de manutenção em pacientes com baixo peso (**< 60kg**) ou idosos (**≥ 75 anos**). **- Clopidogrel:** único inibidor do receptor P2Y12 possível no contexto de fibrinólise.

Miocardiopatia Hipertrófica (História familiar? Características pelo ECOTT)

- Doença genética: herança autossômica dominante - VE espessado, assimétrico, não dilatado

Ticagrelor (Classe / comparação com Clopidogrel / Idosos e disfunção renal / Como fazer?)

- Antagonista reversível não tienopiridínico, inibidor direto do receptor P2Y12 - Ticagrelor > Clopidogrel: Início de ação mais rápido e maior inibição plaquetária. - Estudo PLATO: na ICP, houve redução mortalidade CDV, IAM e AVC comparado com clopidogrel - 🚫 Não precisa ajuste para idosos ou disfunção renal - Como fazer: 180mg + AAS, seguido de 90mg 12/12h após ICP

Qual significado de cada uma das letras abaixo?

- **Onda A:** sístole atrial, precede o pulso carotídeo e a primeira bulha, equivalente à onda P no ECG; - **Onda C:** onda carotídea, transmissão do pulso carotídeo; - **Descenso X:** diástole atrial (ocupa grande parte da sístole ventricular), conhecida por colapso sistólico do pulso venoso; - **Onda V:** onda de enchimento / estase atrial; - **Descenso Y:** enchimento ventricular rápido imediatamente após abertura da tricúspide.

Comunicação Interatrial (CIA) – Achados clínicos ## Footnote UERJ 2021

📌 Sinais no exame físico: ✅ Desdobramento fixo de B2 ✅ Sopro sistólico ejetivo no foco pulmonar ✅ Sopro diastólico tricúspide (menos comum)

Síndrome de Takotsubo (Cardiomiopatia do Estresse) (Patogênese / Clínica / ECG / Dx / Tto) ## Footnote USP RP 2021

**- Patogênese:** não é bem clara. Alguns estudos postulam importância da tempestade catecolaminérgica -> espasmos microvasculares + disfunção miocárdica. **- Clínica:** DT após estresse. Alguns fazem clínica de IC e taquiarritmias. **- ECG:** Supra / Infra / onda Q / Prolongamento QT / inversão de T Troponina: alterada na maioria **- Diagnóstico:** CATE -> ausência de DAC + dismotilidade do VE + balonamento apical do VE **- Tto:** Suporte (maioria). Tratar IC (5%). Em geral a função ventricular retorna ao normal em 4 semanas.

Qual diferença entre aferição da FEVE por Teicholz e por Simpson?

📊 Teicholz: Mede variação do diâmetro (um único plano) 📊 Simpson: Mede variação da área (método mais preciso)

Paciente cardiopata com FEVE reduzida: aparece com piora dos sintomas de IC e aumento da FEVE. Qual justificativa? ## Footnote USP RP 2022

🚨 Insuficiência mitral (IM) aguda! Superestima FEVE →parte do débito do ventrículo volta para o átrio - logo, apesar da FEVE preservada, apresenta sintomas de baixo débito.

Causas de IM aguda (Valvopatia) ## Footnote USP RP 2022

- Isquêmica: isquemia miocárdica levando à rotura de músculo papilar; - Não-isquêmica: rotura de corda tendínea por prolapso, endocardite infecciosa, valvopatia reumática.