CLINICA MEDICA vs GO

Question 1

Bacteriuria assintomatica (atbs recomendados na gestação)

HSL 2022

Answer 1

1. Betalactamicos
2. Nitrofurantoina
3. Fosfomicina

Question 2

Paciente gestante + válvula mitral metálica + anticoagulação. Quais opções?

Answer 2

Primeiro trimestre:
- Se varfarina dose baixa (≤ 5mg): varfarina ou heparina
- Se varfarina > 5mg: trocar para heparina

Segundo e terceiro trimestres - até 36 semanas ou 10 dias antes da indução:
- Varfarina + AAS ou
- Heparina + AAS.

Question 3

Paciente gestante + Hipercolesterolemia Familiar. Qual conduta?

USP RP 2022

Answer 3

• Estatinas na gestação são classificadas como risco X na gestação. Risco X significa que estudos revelaram má formação fetal ou aborto.
• No entanto, os médicos podem considerar seu uso em pacientes com risco muito alto de eventos cardiovasculares durante a gravidez, como aquelas com hipercolesterolemia familiar homozigótica ou doença cardiovascular estabelecida.
• Durante amamentação: escolher um ou outro (amamentação ou estatina)

Question 4

Hipotireoidismo e gestação (alvo TSH e por quê?; o que fazer ao diagnosticar a gestação)

USP RP 2023

Answer 4

• Mulheres devem otimizar sua dose de hormônio tireoidiano antes da concepção.
• TSH pré-concepção alvo: entre o limite inferior de referência e 2,5 mU/L. Alguns especialistas preferem < 1,2 mU/L.
• O TSH sérico de 4,5-10 vs < 2,5 mU/L é um preditor de aborto espontâneo.
• Hipotireoideas recém-diagnosticadas como gestantes devem aumentar preventivamente sua dose de levotiroxina em aproximadamente 30% e notificar seu médico imediatamente (normalmente dobra-se a dose diária em 2 dos 7 dias da semana).