IMUNO Flashcards
Urticaria Cronica Espontanea (tto)
USP SP 2021
Primeira medida:
- Avaliar se o paciente tem piora das lesões com o uso de anti-inflamatórios
- Urticária crônica espontânea exacerbada por anti-inflamatórios.
Segunda medida:
- antiH1 1x ao dia podendo aumentar até 4x (no geral 2 doses a cada 12 horas).
Qual o AntiH1 de escolha?
- Preferencialmente os de segunda geração
- Bilastina, Cetirizina, Levocetirizina, Fexofenadina, Rupatadina, Desloratadina, etc.
E se nao responder quando quadruplicamos?
- Omalizumab - anti IgE na dose de 300mg SC a cada 4 semanas;
E se nao responder?
- Associar a ciclosporina
DRESS (drogas de alto risco)
Intoxicação por Litio
- Diabetes insipidus nefrogenico (Tto: 1. amilorida / 2. tzd / 3. AINE)
- Hiperparatireoidismo (HiperCa e HipoCalciuria)
Reações de Gell e Coombs (tipo 1)
quem medeia? / Sintomas? / Tempo de inicio?
Mediada: IgE específica
Sintomas: urticária, prurido, rubor, angioedema da face, sibilos
Tempo: Poucos segundos a 1h
Reações de Gell e Coombs (tipo 2)
Quem medeia? / Sintomas? / Tempo de inicio?
Mediada: Anticorpos
Sintomas: anemia hemolítica, plaquetopenia, neutropenia ou agranulocitose
Tempo: 5-8 dias após exposição
Reações de Gell e Coombs (tipo 3)
quem medeia? / Sintomas? / Tempo de inicio?
Mediada: anticorpos contra antígenos solúveis (não associados a membrana celular - diferente da tipo 2, que são anticorpos ligados a antigenos na membrana celular) formando imunocomplexos e se depositando em tecidos, causando inflamação.
Sintomas: vasculite, doença do soro, febre medicamentosa, eritema nodoso
Tempo: > 1 semana após exposição
Reações de Gell e Coombs (tipo 4)
quem medeia? / Sintomas? / Tempo de inicio?
Mediada: ativação e expansão de celulas T
Sintomas:
IVa: Linf T CD4 - PPD
IVb: Eosinofilos - DRESS
IVc: Linf TCD8 - NET, SSJ
IVd: Neutrofilo - PEGA
Tempo: 48-72h. Se reexposição: 24h
Doença Relacionada a IgG 4 (bx; órgaos acometidos; exames complementares; dx confirmatório; tto)
- Bx: Infiltrado linfoplasmocitário rico em IgG4
- Órgãos: glandulas salivares maiores, pâncreas, rins, aorta e retroperitôneo
- Exames complementares: IgG4 sérico alto; Hipergama policlonal com beta-gama-bridging
- Diagnóstico confirmatório: biópsia com infiltrado linfoplasmocitário denso e fibrose estoriforme com ou sem flebite obliterativa
- Tratamento: CTC (tem-se estudado rituximabe)
Intoxicação por Betabloqueador (conduta)
Dante 2024
Hipotensão: Fluidos isotonicos
Bradicardia: Atropina EV
Se prolongamento QRS: bicarbonato de sódio
Se torsades: sulfato de magnésio
Outras medidas: glucagon EV, vasopressores, insulina e glicose em altas doses, terapia de emulsão lipídica
