INFECTOLOGIA Flashcards

Question 1

Q

Drogas para COVID (pct com O2)

unesp 2024

Answer

A

Tocilizumab: inibidor IL6; hospitalização; sem infecção bacteriana ou fúngica associada
Baricitinib
Remdesivir (sem VM ou sem risco de piora)

Tosse no Barem

Question 2

Q

Medicaçoes para COVID (pct sem O2)

Answer

A

Malnupiravir: nao usar na gestação, amamentacao ou quem possa engravidar
Paxlovid < 5 dias de sintomas; Nirmatrelvir + Ritonavir
Sotrovimabe (ambulatoriais)

Question 3

Q

Imunização do Idoso (7 vacinas)

Answer

A

Covid-19
Influenza
Hepatite B
Febre amarela (região de risco) - dose unica
Dupla adulto (dT) = adulto = 3 doses (0-2-4 meses) ou reforço (dTpa - 10/10 anos)
Pneumocócica - PC13 / PC23 (6-12meses apos) / PC23 (5 anos apos)
Herpes zóster (dose única. Indicada mesmo para os que ja tiveram a doença - fazer 1 ano após quadro agudo)

Question 4

Q

Imunização do Adulto

Answer

A

BIZU: FaB 23

Febre amarela (região de risco) - dose unica
Hepatite B (3 doses)
dT - 3 doses (0-2-4 meses) ou reforço (dTpa - 10/10 anos)
SCR - até 29a (2 doses) / 30-59a (1 dose)

Question 5

Q

ACIDENTE BOTRÓPICO

Answer

A

JARARACA
mais comum
Distúrbio COAGULAÇÃO
EXTENSO acometimento local
TTO: Leve: 3amp / Moderado 6amp / Grave 12amp

Question 6

Q

ACIDENTE CROTÁLICO

Answer

A

Cascavel
DISCRETO acometimento local
Sintomas NEUROLOGICOS
RABDOMIOLISE

Question 7

Q

ACIDENTE LAQUETICO

Answer

A

SURUCUCU (“Cu cu” - Lá ele - Lá quetico - péssima, mas decorei 😂)
= BOTROPICO
Sintomas AUTONOMICOS (nausea, vomito, diarreia)

Question 8

Q

ACIDENTE ELAPÍDICO

Answer

A

Coral
= CROTALICO, porem SOMENTE NEURO
Sem rabdomiolise

Question 9

Q

Acidente escorpionico
(clinica, alteração de exames complementares - ECG, RX, ECOTT, Lab - e tratamento)

Answer

A

Local:
- Dor (principal), parestesia, eritema, sudorese
Sistemico:
- Tremores, nauseas, vomitos, sialorreia, IC, EAP e choque
- Evolucao mais rapida do que acidente ofidico

Achados positivos:
ECG: ondas U proeminentes
RX: sinais de EAP e aumento area cardiaca
ECOTT: hipocinesia septo interventricular
Lab: hiperglicemia, hiperamilasemia, hipocalemia, hiponatremia

Tratamento:
- Maioria: sintomaticos + anestesico sem vaso
- Moderado-grave: soro anti-escorpionico

Question 10

Q

Acidente Loxocelles

USP RP 2024

Answer

A

Nao percebe o momento do acidente
Evolui com placa marmorea em 24h
Anemia hemolitica

Question 11

Q

CELULITE VS ERISIPELA (localização / epidemiologia / germe / clínica / tto VO e EV)

AMP 2024

Question 12

Q

PROFILAXIAS SECUNDÁRIAS (HIV)

Answer

A

Se CRIPTO: Fluco até CD4 > 200 por 3 meses

Se NTX -> Bactrim até CD4 > 200 por 3 meses

Question 13

Q

PROFILAXIAS PRIMÁRIAS (HIV)

Answer

A

CD4< 200 : PCP - BACTRIM 800/160 1X/DIA

CD4 < 100 + IGG: NTX - BACTRIM

CD4 < 50: MAC - MACROLIDEO - LEMBRAR DE LINFOMA PRIMARIO, CMV E MAC

Question 14

Q

TB LATENTE
(PPD > 10 - quando tratar?)

Answer

A

Silicose
DM
DRCd
Ca em terapia imunossupressora
Tabagistas > 1maco/dia
Calcificacao isolada no RX
Baixo peso (< 85% do peso ideal)

Question 15

Q

TB LATENTE
(sem PPD ou IGRA - quando tratar?)

Answer

A

Sem PPD ou IGRA:
1. HIV + contactante TB bacilifero
2. HIV + CD4 < 350 ou desconhecido
3. HIV + RX com cicatriz
4. HIV + PPD previo +

Question 16

Q

TB LATENTE
(PPD > 5mm - quando tratar?)

Answer

A

PPD > 5mm +:
- contatos previo
- HIV com CD4 < 350 ou nao realizado
- alteracao RX
- TNF alfa ou CTC > 15mg/dia por > 1 mes
- Pre transplante em terapia imunossupressora

Question 17

Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA (germes - Valva Nativa)

Answer

A

AGUDO
- S aureus

SUBAGUDO (“Shef”)
- S viridans / bovis
- HACEK
- Enterococo
- Fungos

Question 18

Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA (Tto empirico - Valva nativa)

Answer

A

NAO USUARIO DE DROGA EV: P. CRISTALINA + GENTA + OXA / Cef + Oxa
USUARIO DROGA EV: VANCO + GENTA

Question 19

Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA (Valva protética < 1 ano - Germes)

Answer

A

VALVA PROTETICA (<1 ANO)
- S coagulase negativo
- S aureus
- FUNGOS

Question 20

Q

ENDOCARDITE INFECCIOSA (Tto empirico - valva protética < 1 ano)

Answer

A

Vanco + Genta + Rifampicina

Sirio Libanês: Vanco + Genta + Cefepime

Question 21

Q

Indicações cirúrgicas (Endocardite Infecciosa)

Answer

A

Insuficiência cardíaca por acometimento valvar
Abcesso valvar
Organismos multi-resistentes
Infecção fúngica
Bloqueio de condução
Lesão penetrante-destrutiva
Bacteremia/febre persistente por mais de 5-7 dias a despeito de antibioticoterapia adequada
> 15mm (não é consenso)

Question 22

Q

Pneumocistose (tratamento)

Answer

A

1a escolha: SMX+TMP. 15-20mg/kg/dia de TMP, divididos em /6 ou /8h - por 21 dias

2a escolha: Clindamicina 300mg VO, 6/6h + Primaquina 15-30mg, 1x/dia - por 21 dias.

Se PaO2 < 70:
CTC!!!
1a escolha: SMX+TMP EV 5mg/kg/dia de TMP, por 21 dias
2a escolha: Clindamicina 600mg 6/6h EV + Primaquina 15-30mg/kg VO, por 21 dias

Question 23

Q

Tetano (tratamento)

Answer

A

Primeira linha:
Penicilina Cristalina 3.000.000 UI EV 4/4h
OU
Metronidazol 500mg EV 6/6h

Alternativo:
Doxiciclina 100mg EV 12/12h 7-10 dias

Question 24

Q

Quando fazer PL na Sifilis + HIV?

Answer

A

Sinais ou sintomas neurologicos ou oftalmicos
Evidencia de sifilis terciaria ativa (goma, aortite..)
Sifilis latente tardia ou de duracao ignorada
CD4 < 350
VDRL >= 1:16

Question 25

Q

Criterios de sucesso terapeutico (Sifilis + HIV)

Answer

A

Reducao em 2 titulos (ex 1:32 -> 1:8):
6-12 meses: sifilis precoce
12-24 meses: sifilis tardia ou de duracao indeterminada

Espera-se que o LCR normalize dentro de 2 anos

Question 26

Q

Endocardite Infecciosa (criterios maiores)

ATUALIZAÇÃO DE 2023

Answer

A

Maiores:
Microbiológicos:
* 2 HMC positivas para patógenos típicos
* 3 HMCs positivas que raramente causariam EI

Laboratorial:
* PCR para Coxiella burnetti, Bartonella sp. ou Thropheryma whipplei; ou anticorpos/IF para Bartonella

Imagem:
* Envolvimento valvar (ECO, TC cardiaca ou PET) ou nova regurgitação ao eco (sopro novo nao é mais suficiente!)

Critério cirúrgico:
* EI documentada à inspeção direta - dispensa criterios microbiologicos ou imagem

Question 27

Q

Endocardite Infecciosa (criterios menores)

ATUALIZAÇÃO DE 2023

Answer

A

Menores:
* Febre;
* Fator de risco: valvopatia, uso de drogas, dispositivos;
* Fenômenos imunológicos: nódulos de Osler,manchas de Roth, glomerulonefrite, fator reumatoide+;
* Fenômenos vasculares: manchas de Janeway, fenômenos embólicos (infarto esplênico, pulmonar), aneurisma micótico;
* Hemocultura positiva sem critério para ser considerada Maior.

Question 28

Q

EI DEFINIDA pelos critérios de DUKE 2023 (03)

Answer

A

1/2 criterio microbio + 2 maiores
1/2 criterio microbio + 1 maior + 3 menores
1/2 microbio + 5 menores

Question 29

Q

EI POSSÍVEL pelos critérios de DUKE 2023

Answer

A

1 maior + 1 menor
ou
3 menores

Sugere-se maiores investigações

Question 30

Q

SARAMPO
(incubacao / clinica / exantema / contagio / diagnostico / tto / complicacoes)

USP SP 2020

Answer

A

Incubação: 8-12dias
Clinica: Febre, rinorreia, tosse, conjuntivite (3-5d); ao final, manchas de koplik (patogno)
Exantema: morbiliforme, confluente, com descamação fina e furfurácea face -> pescoço -> MMSS -> MMII
Contagio: 6 dias antes, ate 6 dias de exantema (goticulas e aerossol)
Diagnostico: PCR e sorologia
Tratamento: autolimitado / vitamina A (1x ao dia por 2 dias)
Complicações: OMA é a mais comum / PNM / Encefalite..

Question 31

Q

Imunoglobulina e Sarampo - quem recebe?

IAMSPE 2020

Answer

A

Imunossuprimidos
< 6meses idade
Gestante sem evidencia de imunidade previa ao sarampo (duas doses SCR)

Question 32

Q

Endocardite Infecciosa (Profilaxia pre op)
Quem recebe? Quais procedimentos? Qual atb?

Answer

A

Quem recebe:
* Prótese valvar
* EI prévia
* Cardiopatia congênita cianótica: não tratada, durante os primeiros seis meses após reparação completa ou por tempo indeterminado se defeito residual;
* Presença de dispositivo de suporte circulatório mecânico de longa data (por exemplo, dispositivo de assistência ventricular ou coração artificial).

Quais procedimentos?
Procedimentos odontológicos invasivos ou orais invasivos que envolvem manipulação do tecido gengival ou da região periapical dos dentes ou perfuração da mucosa oral.

Qual regime de antibiótico?
Prevenção da endocardite por streptococcus do grupo viridans.
Amoxicilina oral 1 hora antes do procedimento (dose única). Para adultos: 2 gramas.

Question 33

Q

Imunização para gestantes

Answer

A

Hepatite B (completar as 3 doses - qualquer idade gestacional)
dT (reforço - /10anos ou /5anos se ferimentos graves)
dTpa: 1 dose/gestação a partir de 20 semanas

Question 34

Q

ICSRC (Quando retirar o cateter?)

Answer

A

S. aureus
P. aeruginosa
Bacilo gram negativo resistente
Candida spp
Sepse
Instabilidade hemodinâmica
Presença concomitante de endocardite
Evidência de infecção metastática
Presença de tromboflebite supurativa
Persistência de bacteremia após 72 horas de antibioticoterapia
Tunelite.

Question 35

Q

Doencas definidoras de AIDS

Answer

A

Síndrome consumptiva associada ao HIV (perda involuntária de mais de 10% do peso habitual), associada a diarreia crônica (dois ou mais episódios por dia com duração ≥1 mês) ou fadiga crônica e febre ≥1 mês.
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci.
Pneumonia bacteriana recorrente (dois ou mais episódios em um ano).
Herpes simples com úlceras mucocutâneas (duração >1 mês) ou visceral em qualquer localização.
Candidíase esofágica ou de traqueia, brônquios ou pulmões.
TB pulmonar e extrapulmonar.
Sarcoma de Kaposi.
Doença por CMV (retinite ou outros órgãos, exceto fígado, baço ou linfonodos).
Neurotoxoplasmose.
Encefalopatia pelo HIV.
Criptococose extrapulmonar.
Infeccao disseminada por micobacterias nao M. tuberculosis.
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP).
Criptosporidiose intestinal crônica (duração > 1 mês).
Isosporíase intestinal crônica (duração >1 mês).
Micoses disseminadas (histoplasmose, coccidiomicose).
Septicemia recorrente por Salmonella não thyphi.
Linfoma não Hodgkin de células B ou primário do sistema nervoso central.
Carcinoma cervical invasivo.
Reativação de doença de Chagas (meningoencefalite e/ou miocardite).
Leishmaniose atípica disseminada.
Nefropatia ou cardiomiopatia sintomática associada ao HIV.

Question 36

Q

Tratamento Sarcoma de Kaposi

Answer

A

TARV
Casos refratarios/graves: TARV + QT

Question 37

Q

Teste de catalase negativo (o que pensar?)

USP 2021

Answer

A

Não é ESTAFILO

Question 38

Q

Teste de coagulase positivo (o que pensar?)

Answer

A

S. aureus

Question 39

Q

Teste de Hodge (para que serve?)

Answer

A

Bacterias (E. coli, Klebsiella e Proteus) que positivem para ESBL + MIC > 2 => devem seguir para pesquisa de producao de carbapenemase.

Teste de Hodge: Utilizado para confirmar a presença de bactérias produtoras de carbapenemases, sendo validada para KPC.

KPC:
resistentes: todos os carbapenêmicos, cefalosporinas de amplo espectro e aztreonam;
inibidas: inibidores de ß-lactamases, como o clavulanato, sulbactam e tazobactam.

Question 40

Q

Teste de EDTA (pra que serve?)

Answer

A

Identifica as metalo-ß-lactamases, as quais, diferentemente das KPC, não são inibidas por inibidores da ß-lactamase tais como Tazobactam, Clavulanato, Avibactam e Sulbactam.
Carbapenemase NDM pertence a esta classe
Inibidas: Aztreonam e Cefiderocol.
Existem as metalo-ß-lactamases de espectro estendido que conferem resistencia a Aztreonam. Neste grupo, faz-se Ceftazidima-Avibactam.

Question 41

Q

Empiema Bacteriano Espontâneo (critérios)

USP SP 2023

Answer

A

Cirrotico + transudato + PTN < 2,5 + Gradiente soro-liquido pleural > 1,1:

Cultura de líquido pleural positiva e contagem de células PMN >250 células/mm3
Cultura de líquido pleural negativa e contagem de células PMN >500 células/mm3
Nenhuma evidência de pneumonia em um estudo de imagem do tórax

Tto: restrição dietetica de sódio + diuréticos + abstinencia alcoolica + nao drenar! + Ceftriaxona por 7d

Question 42

Q

Vancocinemia (intervalo normal)

Answer

A

15-20mg/L

Question 43

Q

LPP (caracteristicas curativos)
Carvao ativado com prata

USP RP 2021

Answer

A

Carvão ativado com prata:
- Lesões infectadas
- Média a alta exsudação
- Odor muito intenso
- Trocado em torno de 07 dias.

Question 44

Q

LPP (caracteristicas curativos)
Hidrocoloide

USP RP 2021

Answer

A

Hidrocoloide:
- Feridas não infectadas.
- Baixa ou média exsudação.
- Promove um meio úmido adequado para a cicatrização da região.
- Pode ser usado caso haja fibrina ou tecido necrótico.

Question 45

Q

LPP (caracteristicas curativos)
Alginato de Calcio

USP RP 2021

Answer

A

Alginato de cálcio:
- Feridas infectadas
- Média ou alta exsudação
- Quando também há sangramento, necrose ou fibrina
- Não há um bom controle do odor
- Trocado a cada 04 dias em média.

Question 46

Q

LPP (caracteristicas curativos)
Papaina a 10%

USP RP 2021

Answer

A

Papaína 10%:
- Desbridante químico
- Feridas necróticas ou com muita fibrina.
- Não podem ser utilizadas em lesões isquêmicas.
- Não deve ser utilizado em feridas infectadas.

Question 47

Q

Efeitos adversos do RIPE em que é mandatório suspensão

USP RP 2021

Answer

A

F: Hepatotoxicidade (R-I-P)

O: Neurite optica (E)

R: Nefrite intersticial (R) / Rabdomiolise com mioglobinuria e IRA (P)

Ce: Psicose, encefalopatia, coma, crise convulsiva (I)

P: Exantema/hipersensibilidade (R-E-I)

S: Agranulocitose, anemia hemolitica, plaquetopenia, leucopenia, eosinofilia, vasculite (R)

FORCePS
FIGADO / OLHO / RIM / CEREBRO / PELE / SANGUE

Question 48

Q

Efeitos colaterais menores ao RIPE e conduta

USP RP 2021

Question 49

Q

Indicações de Vanco na neutropenia febril

USP RP 21

Answer

A

Suspeita de ICSRC
Infecção de pele ou partes moles;
HCult positiva para coco gram positivo (CGP) ainda não identificado;
Instabilidade hemodinâmica ou choque séptico;
Pneumonia documentada radiologicamente na qual haja suspeita de MRSA
Pacientes em uso de quinolonas profiláticas
Se iniciado empiricamente, o uso de vancomicina pode ser suspenso após 48-72h caso não haja evidência de infecção por CGP.

Question 50

Q

Indicações de Metronidazol na Neutropenia Febril

USP RP 21

Answer

A

Mucosite ou sinusite necrotizante;
Celulite ou abscesso perianal;
Infecção intrabdominal (diarreia);
Enterocolite (tiflite) neutropênica;
Bacteremia por anaeróbios.

Question 51

Q

Indicaçoes de Meropenem na Neutropenia Febril

USP RP 21

Answer

A

Instaveis + Uso recente (< 30 dias) de cefalosporinas
(substituir cefepime por mero)

Question 52

Q

Lesoes esofagicas no HIV

USP RP 2021

Answer

A

CMV - unicas, longitudinais, extensas, com CD4 < 50, terço distal
Herpes - inicialmente em vesiculas - coalescem - formam formato de vulcao, bem circunscritas
Candida - placas esbranquiçadas e mais proximais

Question 53

Q

Anti HBC positivo + imunossupressor =>
por quanto tempo fazer terapia antiviral? quem deve receber?

USP RP 2022

Answer

A

≥ 6 meses após retirada do imunossupressor
≥ 12 meses após interrupção de anti CD20 (há um atraso na recuperação da função das celulas B desses pacientes)

Quem deve receber?
Risco muito alto: HbsAg positivo + AntiCD20
Risco alto: HbsAg positivo + pred > 20mg/dia por ≥ 4 semanas
Risco moderado: AntiHBC + antiCD20

Question 54

Q

Febre Maculosa (vetor / ag etiológico / clínica / diagnóstico / tto)

USP RP 2022

Answer

A

Vetor: carrapatos
Ag etiologico: Rickettsia rickettsi
Incubação: 2-14 dias
Clinica: inicio abrupto / sintomas inespecificos (febre, cefaleia, mialgia..) + exantema maculo-papular evolucao centripeta / casos graves: hepatoespleno, meningoencefalite, pneumonia intersticial, azotemia..
Diagnostico: RIFI (padrao ouro)
Tratamento: Doxiciclina

Question 55

Q

TARV - Indicação de terapia dupla

UEL 2024

Answer

A

Ausencia de falha virologica previa
Adesão regular a TARV
CV indetectável nos ultimos 12 meses, sendo a ultima realizada nos ultimos 6 meses
Exclusão de coinfecção de hep B ou TB
≥ 18 anos
Nao estar gestante
TFG ≥ 30

- Quais drogas? Lamivudina + Dolutegravir

Question 56

Q

Indicações de quimioprofilaxia com Oseltamivir

UNIFESP 2020

Answer

A

Pessoas com risco elevado de complicações (não vacinadas ou vacinadas há menos de duas semanas), após exposição a caso suspeito ou confirmado de influenza.
< 9 anos de idade, primovacinadas, necessitam de segunda dose da vacina com intervalo de um mês para serem consideradas vacinadas.
Imunodeprimidos após contato com pessoa com infecção.
Profissionais de laboratório (não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias) que tenham manipulado amostras de origem respiratória que contenham o vírus influenza sem EPI.
Trabalhadores de saúde (não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias), na realização de procedimentos invasivos geradores de aerossóis ou na manipulação de secreções de caso suspeito ou confirmado de influenza sem EPI.
Institucionalizados, durante surtos, se tiverem comorbidades.

Question 57

Q

Febre Tifoide (quadro clínico)

USP RP 2024

Answer

A

Febre prolongada (até 4 semanas)
Diarreia
Sinal de Faget
Hepatoesplenomegalia
Máculas rosadas/salmão (tronco/tórax)

Question 58

Q

Febre Tifoide (diagnostico)

USP RP 2024

Answer

A

Culturas: sangue, MO (+ sensivel, 90% => USP RP 2024) e secrecoes intestinais
Teste de Widal

Question 59

Q

Febre Tifoide (tratamento)

USP RP 2024

Answer

A

Quinolona (+ eficaz)
Outras: cefalosporinas de 3a, azitromicina

Question 60

Q

Vacina para adultos com HIV

UNICAMP 2021

Answer

A

Pneumo (Pn13-Pn23-Pn23)
Hep B (0, 1, 2, 6 e 12 meses)
Triplice viral (SRC) - avaliar CD4
dT - 3 doses (0, 2, 4 - reforco 10/10)
HPV - 3 doses (9-45 anos)
Meningo C - 2 doses, intervalo 8 semanas
FA (avaliar risco e beneficio individual e epidemiologico. Dose unica)
Hep A - se suscetivel, aplicar 2 doses
Influenza (anual)
Covid

Virus vivo e CD4: >350 indicado / 200-350: individualizar / < 200: nao indicado

Bizu: mesmas para adulto (FaB 23) + gripes + adolescentes (HPV + Meningo) + idoso (Pneumo) + HepA

Question 61

Q

Aspergilose Invasiva (clinica / diagnóstico / achado TC de Tórax / tratamento)

EINSTEIN 2022; ENARE 2025

Answer

A

Clínica: febre, tosse, dor ventilario-dependente, hemoptise
Diagnóstico:
- 13-B-D-Glucano = infecção fúngica invasiva (não específico)
- Cultura fúngica + histopatológico (ambas do parênquima!) => confirmam = padrão-ouro;
- Antigenemia - detecção de galactomanana sérica (pouco sensivel na fase precoce; confiável na fase avançada; avalia resposta terapêutica) ou Cultura + Fator de risco + Manifestações clínicas => dx provável
- TC de torax: sinal do halo (nodulo envolvido por hipoatenuação) - Enare 2022
- Tratamento: Voriconazol (de escolha) / Equinocandinas (casos mais graves)

Question 62

Q

Aspergilose Broncopulmonar Alérgica
(Definição / Clínica / Diagnóstico / Tratamento)

USP RP 2023

Answer

A

Definição: reação de hipersensibilidade contra o fungo
Clínica: dica de prova: ou o paciente será asmático ou portador de fibrose cística! Rinoconjuntivite, asma, sinusite fúngica, rinossinusite fúngica alérgica, pneumonite de hipersensibilidade.
Diagnóstico: Tem que ter ≥ 6:
1) asma persistente.
2) bronquiectasias proximais.
3) infiltrado pulmonar migratório.
4) eosinofilos > 500
5) IgE > 1000
6) preceptinas contra Aspergillus fumigatus.
7) IgG ou IgE contra Aspergillus fumigatus.
8) resposta imediata ao teste cutâneo.
Tratamento: 1) Prednisolona 6-8 semanas - primeira escolha; 2) Continuar tto da asma; 3) Terapia antifúngica - Itraconazol (quando? doença refratária; recidiva, com redução do ctc; corticodependentes com complicações pelo ctc)

Question 63

Q

TB - tto com monorresistencia a rifampicina

ENARE 2023

Answer

A

“CLIPE”

Capreomicina
Levofloxacino
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

Question 64

Q

Quando optar por fazer profilaxia para ILTB com Rifampicina?

Answer

A

> 50a
< 10a
Hepatopatas

Answer 63

A

> 50a
< 10a
Hepatopatas

Answer 64

A

1) Persistencia da positividade do escarro ate o final do tto
2) Baciloscopia fortemente positiva ate o quarto mes de tto (2+ ou 3+)
3) Positividade inicial -> negativa -> positiva por 2 meses consecutivas

Answer 65

A

Bactéria: Corynebacterium diphteriae
Estruturas que atinge: amigdalas, nariz, faringe, laringe
Principal sintoma: placas branco-acinzentadas nas amígdalas e partes próximas. Outros: linfonodomegalias cervicais, estridor com falencia respiratoria (principal causa de óbito)
Transmissão: gotículas
Diagnóstico: clínico + cultura da secreção de nasofaringe (confirma)
Tratamento: Soro antidiftérico (SAD)
Complicações: miocardite ou toxicidade neurológica

Answer 66

A

> 18 anos
TFG > 30
Ausencia de falha terapeutica previa
Adesao regular a TARV
CV indetectavel nos ultimos 12 meses
Exclusao de coinfeccao com TB ou Hep B
Excluir gestacao

Answer 67

A

Acidente grave + Vacinação incerta ou < 3 doses

Answer 68

A

Acidente grave + vacinação > 5 anos
Vacinação incerta ou < 3 doses + qualquer lesão
Vacinação > 10 anos + qualquer lesão

Answer 69

A

Incubacao 1-2 meses
Assintomatico ou sintomas inespecificos
Pode ter tosse com espasmo bronquico (~crise asmatica)
Hepatomegalia
Diarreia, nausea e vomitos
Duração 1-2 meses
Epidemio: jovens que entram em contato com agua contaminada esporadicamente
Lab: EPF negativo porem sorologia positiva; Leucocitose ate 50k ou eosinofilia 20-30%
Bom prognostico

Answer 70

A

Sem hipertensão portal
Manifestação + comum: diarreia (50%), periódica, sangue, muco e tenesmo, alternando com constipação
Hepatomegalia sem esplenomegalia
Pode vir: colite, apendicite, polipos, sigmoide endurecido, fibrose perintestinal ou pericolica
Pode ocorrer neuroesquistossomose (mais grave e mais frequente)

Answer 71

A

Mais importante
Resulta da resposta imune do hospedeiro à presença dos ovos do Schistosoma e da reação granulomatosa desencadeada pelos antígenos que eles secretam
Associada a HP (causada por fibrose periportal avançado) -> hematemese, hiperesplenismo, circulação colateral, ascite, hipertensao pulmonar, nefropatia

Answer 72

A

Desconexão azigo-portal com esplenectomia (DAPE)

Answer 73

A

Salmonelose prolongada
Abscesso hepático
Imunossuprimidos
Outras hepatopatias (virais, alcoolica, etc)

Answer 74

A

Adquire-se pela inalação de esporos no solo
Pode ocorrer por infecção primária ou reativação endógena
Forma disseminada: HIV + CD4 < 150 (figado, baço, TGI, SNC, pele, adrenais, MO)
Clínica: pneumonia + hepatoespleno + linfonodomegalia + lesões mucocutâneas + pancitopenia
Crônica (< 1%): = TB. Dx: cultura ou sorologia.
Aguda: pneumonia + nódulos/cavitações. Dx: pesquisa de antígenos ou cultura (não é indicado sorologia - soroconversão só após 2 meses)
Dx: cultivo micológico e/ou histopatológico de espécimes obtidos por raspado ou bx de lesões.
Cultura de sangue, amostras respiratorias e, especialmente, MO, é o padrão-ouro. Esfregaço de sangue periferico e de MO por Giemsa, podem mostrar leveduras no interior dos fagócitos.
Tto:
moderada a grave: anfo B seguido de itraconazol
leve a moderada: itraconazol

Answer 75

A

FR: Manejo do solo contaminado com o fungo, ex: atividades agricolas
Reservatório do fungo: tatu-galinha
Formas clínicas:
aguda (juvenil) (5-25%; jovem, evolução rápida, com linfonodomegalia, hepatoespleno (USP RP 2023), febre e eosinofilia; comprometimento pulmonar raro)
cronica (do adulto) (maioria dos casos; homem (22:1) adulto, instalação lenta, comprometimento pulmonar (90%) com fibrose, lesoes ulcerovegetante em mucosa da VAS)
RX de Torax: lesões intersticiais, reticulo-nodulares, bilaterias, em para-hilares e simétricas, em terço medio do pulmão, em asa de borboleta, poupando apices e terços inferiores.
Dx: padrão ouro: exame micológico direto e cultura (USP RP 2023). microscopia direta evidencia: celulas arredondadas, com dupla parede refrigente; brotamentos simples ou multiplos; aspecto em roda de leme;
Tto: Itraconazol 9-18 meses

Answer 76

A

Modo transmissão: contato com fluidos corporais com indivíduo/animal infectado ou mordida
Reservatorio: roedores
Macaco não transmite - é hospedeiro acidental
Clínica: febre, mialgia, erupção cutanea (podendo apresentar lesoes anais/genitais/orais)
Complicações: miocardite, sepse, meningite
Dx: PCR para DNA de ortopoxvirus
Tratamento: suporte + Tecovirimat (casos graves, alto risco para gravidade, imunossuprimidos)

Answer 77

A

FR: viagem para Norte do BR (endemico)
Febre alta com duração 6-12h em paroxismos
Dx: gota espessa

Answer 78

A

4 I’s: Idade < 1a ou > 50a; Insuficiências: cardíaca/renal/hepática; Imunossupressão; Intervalo QT > 450ms ou uso concomitante de drogas que alargam QT.

2 G’s: Gestantes; Grave.

Answer 79

A

Causada por Bartonella henselae
Clínica: linfonodomegalia localizada (axilar, epitrocleares ou cervicais) ou lesão cutânea
DX: bx com granulomas com necrose e microabscessos; cultura; PCR
Tto: Azitromicina por 5 dias

Answer 80

A

Febre amarela
Hepatite B
Dupla bacteriana
Triplice viral
Meningo ACWY (dose unica - 11-14a)
HPV (dose unica - 9 a 14 anos) + usuarios de PrEP 15-45 anos*

*atualização 2024

Answer 81

A

Meningites bacterianas
Coqueluche
Difteria
Caxumba
Influenza
Rubéola

Lembrar: Meningite + dTp + SRC + Influenza

Answer 82

A

Aspergilose
Tuberculose
Sarampo
Rinovírus
Rotavírus
Influenza
Norovírus
Varicela
COVID

ATSRRIN (espirro)

Answer 83

A

Transmissão por gotículas
Primeiras 24h do início do tratamento

Contactantes:
- Moradores do mesmo domicílio
- Permanência > 4h/dia nos últimos 7 dias
- Período > 8h consecutivas nos últimos 7 dias
- Contatos íntimos nos últimos 7 dias, contatos em creches e escolas
- Pessoas expostas diretamente a secreções dos pacientes

Answer 84

A

Amebíase e Giardíase.
Imidazólicos 5-7 dias

Nao faz eosinofilia!! Unica excecao de protozoario que causa eosinofilia: isospora (diarreia + HIV: pensar em campylobacter e isospora)

Answer 85

A

Entamoeba histolytica (lise de tecidos -> abscesso hepatico)
Cólon, invasiva, diarreia baixa, tenesmo
Muitos são assintomáticos
Pode apresentar abscesso hepático
Dx: Sorologia - contato prévio (alto VPN) /
Confirma: exame de fezes - tecnica de Faust
Tto: metronidazol 10 dias

Answer 86

A

Quando pensar? Viagem + / fezes mal cheirosas, esteatorreia, cólicas abdominais / flatulência / muita dor epigástrica
Ingestao de cistos -> no estomago libera trofozoitas, mas que nao invadem mucosa interstinal -> atapetam o duodeno
Clínica: Delgado, grande volume, esteatorreia, cólicas
Diarreia do viajante - 1-2 semanas após a viagems (não é tão agudo)
Diagnóstico: PPF - Faust
Tto: Nitazoxamida 500mg 12/12h por 3 dias/Metronidazol por 7 dias

Answer 87

A

Com ciclo pulmonar: SANTA
Sem ciclo pulmonar: teniase / enterobiase / tricuriase

Tto: albendazol/mebendazol; pirantel; ivermectina

Lab: Eosinofilia (>500 eosinofilos)

Answer 88

A

Agente etiológico: Ascaris lumbricoides;
Assintomática, em sua maioria;
Em crianças pode formar bolo osbtrutivo;
Diagnóstico: EPF
Tratamento: albendazol ou pirantel (imidazólicos “irritam” os vermes);
É a parasitose de maior prevalência pois seus ovos duram até 12 meses e a criança fica se reinfectando.

cai pouco. cai mais na PED

Answer 89

A

Strongiloides stercorales
Larva penetra na pele integra -> lesoes serpinginosas -> ciclo pulmonar -> após tossir e engolir, se alojar no delgado (epigastralgia)
Maioria assintomática, mas pode dar duodenite (dor epigástrica);
Disseminação através da estimulação pelo ctc, sepse por BGN entéricos (arrasta pela corrente sanguinea)
Imensa parte da população é portadora assintomática
Diagnóstico : Baerman-Moraes ou Rugai;
Tto: ivermectina

Answer 90

A

Parasitas do intestino delgado que sugam o sangue e causam anemia crônica;

Answer 91

A

Larva migrans visceral
Meio de contaminação: Fezes do cachorro
Clínica: Granulomas eosinofilicos em figado e olho - maiores eosinofilias da Medicina
Dx: Biopsia
Tto: Albendazol

Answer 92

A

Cisticercose - epilepsia na fase adulta

Agentes etiológicos: Taenia saginata e Taenia solium;
Meio de contaminação: Ingestão de carne mal cozida contendo cisticercos;
Eliminação de proglótides - subunidades dela mesmo - não de ovos;
Diagnóstico: Tamização das fezes (pouco feito na pratica)
Tratamento: praziquantel ou albendazol.

Answer 93

A

Prurido anal noturno

Answer 94

A

Hipotonia do esfincter anal -> Prolapso retal

Answer 95

A

- Formas clínicas: Síndrome por CMV (viremia sintomática) ou Doença por CMV invasiva em tecidos (hepatite, colite, hemorragia em retina, pneumonite).
- Exame de escolha: PCR quantitativo (carga viral) - não se deve usar sorologia!! Se suspeita de meningoencefalite => PCR do LCR.
- Transplante de órgão sólido: monitoramento de rotina de carga viral de CMV.

Answer 96

A

1) Acidentes graves + animal: desaparece / apresente sinais de raiva / morra em < 10 dias / mamíferos domésticos de interesse econômico (caprinos, bovinos, equinos, suínos..)
2) Qualquer acidente (leve-grave) com morcego ou qualquer animal silvestre

Answer 97

A

Quadro típico: jovem com fadiga, mal estar, mialgia, febre baixa e odinofagia (faringite com exsudato algodonoso). Duraçao subaguda (> 1 semana - diferencia da faringite estreptococcica)
O que chama atenção no exame físico: adenomegalia generalizada com esplenomegalia
Característica microbiológica: parasita linfócitos - o que o leva a ter latência clínica (sempre passíveis de reativação) e nunca cura microbiológica
Potencial oncogênico: carcinoma de nasofaringe, linfoma de SNC em AIDS (USP RP 2025), linfoma de Burkitt
Laboratório: linfocitose relativa (>35% de linfócitos totais) e, principalmente, linfócitos atípicos
Diagnóstico < 1 semana de sintomas => anticorpos heterófilos
Diagnóstico > 1 semana de sintomas => sorologias
Tratamento: Suporte + tto de complicações (miocardite / pericardite..)

Answer 98

A

O que é: tromboflebite supurativa da veia jugular com origem orofaríngea
Anticoagula? Não! Somente se TEP / progressão de trombose / febre ou bacteremia contínuas, apesar do atb
Quadro sugestivo: adulto jovem com faringite recente que evoluem com: febre, pescoço sensível/edemaciado e/ou manifestações pulmonares
Avaliação diagnóstica: imagens do pescoço e tórax + cultura
Tto: Pipetazo / meropenem / ceftriaxona + metronidazol ≥ 4 semanas

Answer 99

A

Penicilinas associado a beta-lactamases
- Piperacilina-tazobactam
Cefalosporinas
- Ceftazidima
- Cefepime
Monobactâmicos
- Aztreonam
Fluorquinolonas
- Ciprofloxacino
- Levofloxacino
Carbapenêmicos
- Meropenem
- Imipenem
Aminoglicosídeos
- Tobramicina
- Gentamicina
- Amicacina
Polimixinas
- Colistina (Polimixina E) Polimixina B

Answer 100

A

Criptococose.

Leveduras capsuladas compatíveis com Cryptococcus neoformans corado com tinta da China.
Tto: Anfo B + Flucitosina (indução). Seguida de fluconazol 6-12 meses. Punção liquorica sob demanda.

Answer 101

A

Mycobacterium avium.

Answer 102

A

Endobrônquica.
- Padrão árvore em brotamento.

Answer 103

A

Linfática.
- Pensar em linfangite carcinomatosa.

Answer 104

A

Hematogênica.

Answer 105

A

Parenquimatosa.

Answer 106

A

Morganella;
Yersinia;
Serratia;
Providencia / Proteus / Pseudomonas
Acinetobacter;
Citrobacter;
Enterobacter

Resistência contra cefalosporinas de 3a geração

Answer 107

A

Neuralgia Pós-Herpética: caracterizada por dor por 90 dias após o início do quadro cutâneo e pode ser reduzida com vacinação;
Herpes Zoster Oftálmico: envolvimento da divisão oftálmica do trigêmeo (V1) com sintomas de dor unilateral, conjuntivite hiperêmica, uveíte, ceratite. É uma complicação que deve ser reconhecida rápido porque pode ser grave com risco de perda da visão;
Necrose Retiniana Aguda: caracterizada por iridociclite, vitrite, retinite necrosante, descolamento de retina;
Síndrome de Ramsay Hunt: trata-se de uma paralisia facial ipsilateral com dor de ouvido e vesículas no canal auditivo;
Infecções Bacterianas: Herpes zoster aumenta o risco de infecções bacterianas nos tecidos moles, requerendo especial atenção;

Outras Complicações:
- Meningite Asséptica;
- Encefalite;
- Neuropatia Motora Periférica;
- Mielite;
- Síndrome de Guillain-Barré.

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