Mx d'Alzheimer Flashcards
Trouble cognitifs majeurs
Nomme les facteurs étiologiques possible
facteurs d’origine génétique,
changements vasculaires, inflammation chronique,
accumulation anormale de b-amyloïde insoluble et/ou de tau phosphorylée dans le
cerveau
Déterminer les stades cliniques permet de …
mieux définir les besoins de prise en charge + maximiser les bénéfices
Facteurs de risque associés à la maladie d’Alzheimer
Âge avancé
Sexe féminin car femme vivent plus longtemps = plus de risque
Histoire familiale de troubles neurocognitifs majeurs
Génotype apolipoprotéine E 4/3 ou 4/4
Hypertension systolique
Diabète et/ou hypercholestérolémie
Maladies métaboliques et obésité
Apnée du sommeil
Scolarité inférieure à 7 ans
Isolement social
Facteurs de protection ou d’atténuation du risque
Huit ans et plus de scolarité
Histoire d’arthrite
Usage prolongé d’hypocholestérolémiants
Antihypertenseurs
Consommation modérée de vin rouge
Génotype apolipoprotéine E 2/3
Exercices légers à modérés réguliers
Diète de type méditerranéenne
Stimulation cognitive régulière
Interactions sociales fréquentes
PEC stade asx
Prévention des facteurs de risque vasculaire (HTA, cholestérol, obésité, maladies
métaboliques, diabète); exercices réguliers et alimentation saine
PEC stade de trouble cognitifs légers
Entraînement cognitif; exercices réguliers et alimentation saine
PEC stade mx A légère à modérée
Mandat de protection et testament, procuration financière
Clarification des directives anticipées de fin de vie
Vérification de la sécurité (au volant, à domicile), orientation vers ressources
communautaires et société d’Alzheimer
Médication symptomatique (antidépresseur, inhibiteurs acétylcholinestérase)
PEC stade mx A modérée à sévère
Surveiller émergence de troubles du comportement, transition vers hébergement à long terme
Ajout de mémantine; si nécessaire: neuroleptiques atypiques en court terme seulement
PEC stade mx A sévère
Soins palliatifs avec arrêt progressif des divers médicaments; respect des directives
anticipées de fin de vie
Donézépil formulation
Co
Donézépil dose minimale, thérapeutique et maximale
5 mg/jr
5
10
Formulation rivastigmine
Timbres
Rivastigmine dose minimale, thérapeutique, maximale
4.6 mg/jr
9.5 mg/jr
9.5
Galantamine formulation
Co
Galantamine dose min, thérapeutique et max
8
16
24
Mémantine formulation
co
Mémantine dose min, thérapeutique, max
5 mg/jr
5
20
read slide 33
ok
V/F
démence vasculaire « pure » est relativement rare
V
Démence vasculaire mixte est la plus fréquente
read slide 35
ok
Qu’est-ce que la démence vasculaire?
Trouble neurocognitif majeur causé par tout type de lésion vasculaire cérébral:
* Accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques
* AVC hémorragiques
* Lésions ischémiques chroniques de la matière blanche (leucoaraïose) = assez fréquent à partir de 80 ans (vont toute l’avoir, mais pas nécessairement accompagné avec trouble cognitif)
L’évolution hautement hétérogène selon le sous-type
NOTE: pas d’élèment précis pour faire le dx
difficile d’identifier car AVC peut être silencieux
Tx non-pharmacologique démence vasculaire
réadaptation, exercices aérobiques et amélioration des fonctions exécutives
Txpharmaco démence vasculaire
Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase et mémantine: Uniquement si composante mixte à envisageable, mais attention aux effets indésirables
Méthylphénidate ou modafinil: pas évidence de bénéfice à long terme; usage hors indication (bcp d’indésirables = so pas vrm privilégié
