Insomnie Flashcards
EI BZD
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Précautions BZD
Pa
MPOC
Souffrants d’IH sévère
pt qui opère machinerie lourde à cause de problème de vigilance le lendemain
ATCD de toxicomanie
CI BZD
apnée du sommeil
ATCD glaucome à angles étroits
Antidote surdosage BZD
Flumazénil BZD
lors dun surdosage de BZD, faire attention si…
intoxication mixte avec rx pro-convulsif
atcd d’épilepsie
trauma cranien
Surdosage BZD
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IM bzd
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Effets BZD sur architecture du sommeil
réduction de la latence au sommeil par diminution du stade N1 = dort plus vite
augmentation du temps total de sommeil par aug de N2 (sommeil moyen = sert pas à grand chose), baisse de N3 (sommeil REM) ad suppression et baise de REM
DONC aug sommeil léger (pas utile) et s’endort plus vite = bof pas top = c pour ca effet délétère sur cognition + mémoire
NOTE:
- diminution du temps de sommeil REM total, mais aug du nombre de cycles
- dim éveils nocturnes
- a des propriétés anxiolytiques, hypnotiques, anticonvulsivantes, myorelaxantes
EFFET MODESTE POUR TX INSOMNIE CHRONIQUE À COURTE TERME !!
hypnotiques en Z effet sur sommeil
Effet modeste dans tx insomnie chronique à court + moyen terme
réduit latence latence du sommeil (N1)
Aug temps total de sommeil avec N2 mais effet neutre sur REM (vs bzd donc moins d’effet sur mémoire)
Pas de dim stade N3 vs bzd
Métabolisme majeur des hypnotiques en Z
CYP 3A4
Nomme les produits hypnotique en Z
Zopiclone (Imovane)
Zolpidem (Sublinox)
Eszopiclone (Lunsta)
Hypnotique en Z ayant le plus court T1/2
Zolpidem = avantage pour effet somnolence diurne
Rx avec Indication initiation et maintien du sommeil
Zopiclone
Eszopiclone
Rx avec indication d’initiation du sommeil
Zolpidem
Ajustement hypnotiques en Z
pa = accumule un peu plus les doses = dose ajustée
dose aussi en fc du genre car cinétique chez femme différent chez les homme
ajustement de dose aussi pour biaxin ou le changer pour clarithromycine
Hypnotique en Z ou ajustement no need pour IR
Zolpidem
Eszopiclone
avis santé canada de risques de comportements somnambuliques complexes concernent quels rx
bzd officiellement approuvés comme hypnotiques: flurazépam, nitrazépam, témazepam, triazolam
et
hypnotiques en Z
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Sx sevrage BZRA
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Doxépine
Antidépresseur tricyclique commercialisé comme hypnotique à faible doses de
3mg et 6mg : effet antagoniste H1
Prise doxépine
Prendre 30 minutes avant le coucher, à jeun
Si pris avec nourriture, on décale le début action et on augmente le risque
de somnolence diurne le lendemain
Indication doxépine
le traitement et le soulagement des symptômes de l’insomnie se
caractérisant par des réveils nocturnes fréquents et/ou des réveils précoces le
matin.
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EI doxépine
- Somnolence, sédation, nausées
- Potentiel effets indésirables anticholinergiques (léger)
- Même risque de comportements somnambuliques complexes
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Effet atg rc orexines sur sommeil
Réduction de la latence au sommeil par ↓ du stade N1
* Augmentation du temps total de sommeil par ↑ stade N3 (sommeil lent) et sommeil ↑ ↑ REM = aug des deux stades bénéfiques du sommeil en plus d’aug le temps de sommeil
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Lemborexant MA, indication et EI
MA:
Bloque les deux types de récepteurs de l’orexine pour atténuer l’éveil
excessif la nuit
Indication:
Le traitement de l’insomnie caractérisée par des difficultés
d’endormissement et/ou de maintien du sommeil
EI:
somnolence diurne, céphalées, rêves anormaux
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