Cannabis Flashcards
2 principales espèces de plantes de cannabis
Cannabis sativa (THC ↑) et Cannabis indica (CBD ↑)
Plus d’une ….. de cannabinoïdes différents ont été identifiés
centaine
Comment nomme-t-on les composés psychoactifs retrouvés naturellement dans le cannabis?
cannabinoides
V/F
on retrouve slm les cannabnoides dans les plantes de cannabis
F
aussi autres composés e.g. terpénoides, flavonoides
2 cannabinoides davantage étudiés
Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) et cannabidiol (CBD)
V/F:
Les cannabinoides dans les plantes ou les feuilles séchées ne sont pas actifs
V
n’est pas supposés avoir des effets
pour s’activier = décarboxylation (chaleur/combustio)
% de la population qui a consommé de la mari en 2023
17%
read slide 10-11 for informational purposes only
ok
V/F
l’humain ne produit pas d’endocannabinoide
F
on a nos propres cannabinoides = endocannabinoides
Nomme les rc Cannabinoides humains
CB1
CB2
Lieu CB1
SNC et un peu en périphérie
NOTE: surtt eux qui sont responsables des effets psychoactif
Lieu CB2
S. immunitaire + tissus périphérique
Rôle rc CB2
propriétés anti-inflammatoire, anti-immunitaire = propriétés médicamenteuses
Lequel des rc cannabinoides donne l’effet psychoactifs?
CB1
Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) MA
Agoniste partiel des récepteurs CB1
(surtout) et CB2
↓libération GABA, glutamate
↑libération acétylcholine, dopamine… ET DONC donne effet euphorisant
Le THC peut causer un mélange d’effets ……… et ……………. Voici des exemples: ………….
stimulants et dépresseurs
Exemples:
- analgésique, antiémétique, stimulant de l’appétit et antispastique
- euphorie, dysphorie
- paranoia, dépression, anxiété
- tachycardie
NOTE: dim anxiété, mais peu aussi l’augmenter. Peut causer psychose pour les gens plus sensibles
Cannabidiol (CBD) MA
Antagoniste/modulateur allostérique CB1 et
agoniste inverse CB2
Effets sur multiples autres cibles non-CB (p. ex. 5-HT1A)
NOTE: Pas d’effet euphorisant (s’oppose à l’action du THC)
Exemples d’effet du Cannabidiol (CBD)
- analgésique, anxiolytique
- anticonvulsivant / neuroprotecteur
- antiémétique / antispasmodique
- anti-inflammatoire
NOTE: anti-spastique = va contre grosse raideur qui accompagne certains syndrome e.g. sclérose en plaque
proportion de consommateurcannabis qui développe une addiction
1 consommateur sur 11
NOTE: Proportion de 1/6 si consommation débutée pendant l’adolescence.
l’addiction psychologique est plus importante si elle est débutée en bas âge (avant l’âge de 21-25 ans car cerveau est encore en maturation (risque de diffusion est plus grande)
explique le potentiel addictif du cannabis
décharge de dopamine (DA) dans le noyau accumbens(NAc) par THC via les neurones de l’aire tegmentale ventrale (ATV)
En d’autres mots: THC → CB1 → stimulation neurones glutamate et inhibition neurones GABA vers ATV → ↑libération DA vers NAc
Le cannabis n’a pas d’indication officiel pour l’instant au canada sauf …………
produits pharmaceutiques: sativex (mélange de THC + cannabidol réel) et nabilone (THC synthèse)
NOTE: even ceux la qui ont des indication garder en tête que évidences limitées, de faible qualité pour les bénéfices comparé au placebo. Donc pas d’effet miraculeux et utilise en derniers recours si a tout utilisé
Indication Nabilone (Cesamet)
↓No/Vo induits par la chimiothérapiesur ~1 jour (NNT=3)
NOTE: a débuter la veille de chimiotx (utilisé en prévention)
Indication Nabiximols (Sativex)
↓Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme médullaire, ↓Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme médullaire = rare
Est-ce que le cannabis est un tx d’anxiété? Pk?
NON
On l’avais essayer mm si à anti-anxiolytique mais à long terme = trouble dépressif et anxieux
EI cannabis
*~ 80-90% développeront un EI aux cannabinoïdes et ~10% cesseront leur traitement en raison de ceux-ci = peut être bon pour qlqs uns et d’autre non (e.g. cammionneur)
* sentiment d’être gelé NNH=4
* sédation NNH=5
* désordre du language NNH=5
* étourdissements NNH=5
* ataxie et spasme musculaire (twitching) NNH=6
DONC bof pour les personnes qui ont déjà des troubles d’usage
Est-ce que certains cannabinoïdes sont plus sécuritaires que d’autres ? Si oui, lequel?
Yees, CBD
V/F:
le cannabis a bcp d’EI = c pour ca queles utilise pas tant que ca
V
EI aigus de cannabis
- euphorie/dysphorie
- sédation
- ataxie, spasme musculaire (manque de motricité fine)
- atteinte de la mémoire et des facultés cognitives (à long terme pourrait être plus grave)
- Délai de réaction accru
- Tachycardie et aug TA
- autres: xérostomie, aug appétit, bronchodilatation
- Psychose (18-35 ans plus à risque surtt avant l’âge de 21-25 ans)
EI chronique cannabis
Neurocognitifs:
- troubles d’attention
- troubles de concentration
- troubles de mémoire
Psychiatriques:
- idéations paranoides
- syndrome amotivationnel
- troubles dépressifs
Reproduction:
- impact négatif sur la fertilité (homme) = risque de cancer de testicule
- femme?
- anti-androgénique ?
Respiratoires / cardio :
- dim VEMS
- FR maladies pumonaires / sx respiratoires
- dim perfusion cérébrale (risque d’ischémie)
NOTE: si MPOC ou prob respi = pas une bonne idée
Carcinogène:
- stress oxydatif altérant épithélium
Hyperémèse:
- syndrôme d’hyperémèse cannabinoide (SHC)
NOTE: dim perfusion a/n du coeur mais aussi cerveau
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ok
READ SLIDE 21-22
ok
CI cannabis
- grossesse et allaitement
- moins de 21-25 ans
- trouble d’utilisation de substance ou ATCD d’abus de substances
- schizophrénie, maladie affective bipolaire, trouble psychotique
- maladie cardiovasculaire
- asthme, MPOC (si fumé) (surtt si par voie inhalé)
- pts immunosupprimés (contamination fongique fréquentes avec les fleurs séchés et aussi les autres formes
- nécessite conduite véhicule, machinerie lourde, etc.
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ok
Read slide 27
ok
Indication principales nabilone (cesamet)
No/Vo réfractaires associés à la chimiothérapie = indication officielle
Dlrs réfractaires (hors monographie)
Teneurs disponibles nabilone (cesamet)
0.25 mg —- non couvert RAMQ
0.5mg, 1mg
Profil d’innocuité nabilone (cesamet)
Sédation/somnolence, vertiges
Xérostomie, vision brouillée
↳ Prudence en gériatrie!
voir structure chimique slide 28
ok
Généralités voie d’Administration inhalé
- Fumé/vaporisé
*Vapoté
*Absorption par les
voies respiratoires
*Début d’action rapide
Voie d’administration - ingéré
*Absorption par le
système digestif
* 1erpassage hépatique
*Produits comestibles,
boissons, huiles,
vaporisateurs buccaux (spray buccaux)
Voie topique
*Application de produits
sur la peau
*Produits cosmétiques,
pommades, crèmes,
etc.
*Absorption peu
documentée,
probablement faible
NOTE: trop lipophile que ca ne traverse pas
Quelle voie d’administration à un délai d’action rapide
inhalé
lequel des voies d’administration a un délai d’apparition plus longue?
po
po effet maximal obtenu apres combien de temps
2-4 h
read slide 30-31-32
ok
V/F:
le cannabis a très peu d’intrc et donc pas besoin de vérifier les intrc
F
bcp d’intrc mais peu documents à cause des CYP
exemple: WARFARINE = peut faire saigner le pt
et intrc avec fumée (inducteur CYP 1A2)
et THC est un inhibiteur CYP2C9, 1A2 et CBD, CYP2C9, 2C19, 3A4, 1A2
métabolisme THC
CYP 2C9 / 2C19
Métabolisme CBD
CYP 2C19 / CYP 3A4
read slide 34
ok
intrc pharmacodymaniques
slide 37
Pourquoi questionner sur le cannabis?
*Interactions +++++
*Promotion de la santé et des saines habitudes de vie
*Réduction des méfaits / auto-traitement ?
*Dossier bien documenté = meilleures décisions cliniques
Qui questionner sur le cannabis?
*Tout le monde ?
*Trouble de santé mentale (anxiété, trouble psychotique, insomnie, TDAH, etc.)
*Trouble cardiaque
*Trouble respiratoire e.g. MPOC
*Cancer
*Douleurs chroniques
read slide 41
ok
Quoi demander
On devrait parler de quantité par unité de
temps (ex. : g/semaine) (idem consommateur
d’alcool fort)
Variations ++ dans le temp: ecq dans les derniers mois, yavait des périodes ou vous en avez consommer plus ou moins? kece qui a fait en sorte que vous en voulez plus durant ces moments ?
Voie d’administration (joint, sniffer), % THC, % CBD
(prédominance CBD vs THC ?)
Sources d’approvisionnement
read slide 43
ok
1g/jr vs 3.5g/jr
1 g / jour = bon consommateur
- Sous l’influence une bonne partie de la
journée
3.5 g / jour = gros consommateur
- Sous l’influence pas mal toute la journée,
sauf ceux avec grande tolérance
NOTE: Pas de véritables barèmes; quantités mentionnées pour donner une idée de grandeur.
read slides 46-56
ok
Sx sevrage
- Agressivité, colère, anxiété, agitation, irritabilité
- Désordre du sommeil
- Anorexie, nausée, salivation, douleur abdominale, perte de poids
- Sudation, hyperthermie
