Monoxyde de Carbone Flashcards
Les composés oxygénés du carbone sont généralement formés lors de la ___________ de dérivés carbonés.
combustion
Une combustion complète d’un composé organique donne , par la formule suivante____________.
C + O2 =+> CO2 (Dioxyde de carbone).
Une combustion partielle d’un composé organique donne , par la formule suivante____________.
C + ½ O2 ==> CO (Monoxyde de carbone).
L’intoxication au monoxyde de carbone est fréquente en ______________.
période hivernale
Les caractéristiques du monoxyde de carbone sont: ______, _______, ________, ________.
inodore;
incolore;
insipide;
insidieux.
Le monoxyde de carbone est l’une des principales causes de ___________________.
intoxication accidentelle en milieu domestique
L’intoxication au monoxyde de carbone est la cause de décès numéro __ dans de nombreux pays.
01
En Algérie, le monoxyde de carbone est responsable de __ des intoxications.
< 1%
Les origines naturelles du monoxyde de carbone sont: _________, _________, ___________.
- Photodissociation du CO2 en haute altitude ;
- Volcanisme, gaz des marais ;
- Formation endogène (taux normal : 1 à 2 %) suite à la dégradation de l’hème.
Les origines anthropiques du monoxyde de carbone dans l’environnement domestique sont: __________, ___________, ____________, ____________, ______________.
- Cheminée à mauvais tirage ;
- Chauffe-eau et chauffage gaz ;
- Poêle à charbon vétuste ;
- Groupe électrogène ;
- Utilisation des appareils dans de mauvaises conditions d’aération.
Les origines anthropiques du monoxyde de carbone dans l’industrie sont: ________________ et ______________.
- Industrie de production de matériaux (sidérurgie, fonderie…);
- Incendies de mines (coup de grisou).
Les origines anthropiques du monoxyde de carbone dans l’environnement sont ___________, ___________ et ____________.
- Le transport urbain;
- Milieux confinés comme tunnel et parking;
- Industrie (rejet dans l’atmosphère).
_________ et _______ sont d’autres sources de monoxyde de carbone.
Tabagisme et incendies
Le monoxyde du carbone est absorbé par voie ___________.
pulmonaire
Le monoxyde de carbone diffuse très rapidement à travers la ________________ favorisée par un _______________.
barrière alvéolo-capillaire
rythme respiratoire élevé
Le CO se fixe au niveau des ___________.
protéines héminiques
85% du CO se lie à ____________ formant le _______________.
hémoglobine
la carboxyhémoglobine (HbCO)
Le taux de HbCO traversant la barrière fœto-placentaire dépend du _______ et ________.
temps d’exposition
concentration
15% du CO est ___________ et se fixe aux autres protéines héminiques dont _________, _________, _________.
dissout dans le plasma;
myoglobine, le cytochrome A/A3 et le CYP 450.
Une faible proportion du CO peut être transformé en ___________ par la ___________.
CO2
CYTP450
Le CO s’élimine par _____________.
air expiré
Le temps de 1/2 vie d’élimination du CO dépend du taux d’oxygène dans l’air respiré: _____________, ______________, _______________.
- Air ambiant 4,5 heures;
- Oxygénothérapie normobare ; 1 Atm (90 minutes);
- Oxygénothérapie hyperbare ; 2,5 Atm (30 minutes).
L’affinité de l’HbA pour le CO est ___ fois supérieure à son affinité pour l’O2.
210
L’affinité de l’HbF pour le CO est ____ fois supérieure à celle de l’HbA de la mère.
300
Le mécanisme toxique du CO est _______________, _______________, ________________.
Diminution du Transport de l’Oxygène dans le Sang;
Diminution du Transfert de l’Oxygène de l’Hémoglobine aux Tissus;
Fixation aux Autres Structures Héminiques.
L’équilibre HbO2 + CO ==> HbCO + O2 est régit par ______________________.
la loi d’action de masse: Coefficient de Haldane = M =[HbCO].PO2/[HbO2 ].PCO
La fixation du CO sur une des sous-unités de l’hémoglobine engendre: ________________________ et _______________________.
o Engendre des changements conformationnels empêchant la fixation de l’O2 aux 03 autres sites.
o Augmente l’affinité de l’Hb pour l’O2 déjà fixé rendant la libération de l’O2 difficile.
La conséquence de la fixation du CO à la Myoglobine est: ______________
a. Diminution de l’oxygénation du tissu musculaire dont le myocarde et aggravation de l’hypoxie.
L’affinité de la myoglobine pour le CO est __fois supérieure à celle pour l’O2.
40
La dissociation de MbCO plus (lente/rapide) que celle d’HbCO.
lente
Le CO agit sur la cytochrome A/A3 et ________________, ________________ et ______________.
bloque la chaine respiratoire;
aggrave l’hypoxie;
contribue à la formation de radicaux libres.
La fixation Co-Hb est ________ mais _________.
stable
réversible
Les signes d’un intoxication aigues commencent généralement à partir d’un taux de HbCO > __%.
30%
L’intoxication aigue au CO se passe en trois phases: ___________, __________, __________.
Phase de Début de l’Intoxication.
Phase d’état de l’intoxication.
Évolution de l’Intoxication.
La phase de début d’intoxication par CO se caractérise par: __________, ___________, ___________, ____________.
- Céphalées violentes et troubles visuels;
- Nausées et vomissements (pas de diarrhée) ;
- Asthénie et vertiges ;
- Ébriété et syndrome confusionnel.
La phase d’état d’intoxication par CO se caractérise par _____________, ____________, _______________, _______________.
- Coma hypertonique ;
- Troubles cardio-vasculaires et pulmonaires : ischémie myocardique, troubles du rythme, hypotension, OAP;
- Troubles musculaires : rhabdomyolyse et paralysie ;
- Troubles biologiques : acidose métabolique, élévation de la CPK, hyperglycémie et hyperleucocytose.
La phase d’évolution de l’intoxication par CO peut se caractériser par: _________, _____________, ____________, ______________, ______________.
- Mort;
- Récupération complète sans séquelle;
- Récupération immédiate avec séquelles neurologiques : Syndrome parkinsonien, hémiplégie, neuropathies périphériques;
- Récupération après un temps de latence avec séquelles neurologiques;
- Syndrome post-intervallaire.
Le Syndrome post-intervallaire se caractérise par une période de latence de ______________ et est plus fréquent chez les _____________.
2 à 40 jours
personnes âgées
Intoxication Chez la Femme Enceinte se caractérise par ______________ et ______________.
- Intoxication fœtale grave avec risque de mort fœtale.
- Retard à l’intoxication du fœtus et retard à sa détoxication.
Le traitement des intoxications par CO repose sur trois axes: ________________, _______________, _______________.
Soustraction de la Victime de l’Atmosphère Toxique;
Maintien des Fonctions Vitales Déprimées;
Facilitation de la Dissociation de la HbCO.
La Soustraction de la Victime de l’Atmosphère Toxique se base sur: ___________, __________, __________, ____________.
- Protection des sauveteurs ;
- Port de masque à caoutchouc d’Hopcalite ou de masque à adduction d’air (ARI) ;
- Prendre conscience du risque d’explosivité de l’atmosphère ;
- Éviter le suraccident.
Le Maintien des Fonctions Vitales Déprimées repose sur: __________, ___________, ____________, __________.
- Traitement symptomatique des défaillances viscérales éventuelles;
- Intubation / ventilation assistée (coma);
- Remplissage vasculaire;
- Drogue inotrope si nécessaire.
La Facilitation de la Dissociation de la HbCO repose sur __________________ et _________________.
Oxygénothérapie normobare.
Oxygénothérapie hyperbare.
Indications de l’Oxygénothérapie normobare: __________________.
signes cliniques modérés et formes bénignes
L’Oxygénothérapie normobare se fait par _______________________.
Intubation et ventilation contrôlée (coma) par masque ou tente
Indications de l’Oxygénothérapie hyperbare: __________________.
grossesse, de coma ou de perte de connaissance initiale
L’Oxygénothérapie hyperbare se fait par _______________________.
Masque, caisson hyperbare
L’Oxygénothérapie peut induire des _______________ par _____________.
lésions cérébrales
formation de radicaux libres
L’intoxication chronique par CO touche les systèmes _____________ et _____________.
Système nerveux central : troubles caractériels et troubles de la vigilance, céphalées.
Système cardiovasculaire : La présence d’HbCO favoriserait la fixation du cholestérol sur la tunique interne des petites artères.
Les méthodes de détection et de dosage du CO sont _______________, _______________, _______________.
Méthode colorimétrique basée sur les propriétés réductrices du CO;
Méthode spectrophotométrique;
Méthode électrochimique.
Le principe de la méthode colorimétrique basée sur les propriétés réductrices du CO: ___________________________.
5 CO + I2O5 ==> 5 CO2 + I2 (couleur brun-vert)
Principe du tube Dräger
La Méthode spectrophotométrique de dosage du CO dans l’air a pour principe: ______________________.
Absorption de rayonnement IR par le CO;
03 bandes d’absorption : à 2,2, à 4,5 et à 4,6 μm.
La Méthode électrochimique de dosage du CO dans l’air a pour principe ____________________________.
La mesure d’un courant généré par l’oxydation du CO
Le Dosage dans le Sang Total du CO fait recours à deux méthodes: _____________ et ______________.
Dosage du CO;
Détermination du Pourcentage d’HbCO.
Le dosage du CO est une méthode ___________.
destructrice
Le principe du dosage de CO repose sur _______________________ et les résultats sont exprimés en __________.
Dosage du CO après dénaturation du HbCO
ml de CO pour 100 ml de sang
Le dosage du CO se fait par _______________ ou _________________.
- Méthode par spectrophotométrie IR des gaz extraits du sang;
- Méthode par microdiffusion par cellule de Conway.
La cellule de Conway est une cellule de ___ de diamètre comprenant ___________ utilisées dans le dosage des _______________.
10 cm
02 chambres
substances gazeuses (Ethanol, CO ou CN).
Le mode opératoire de la micro-diffusion par cellule de Conway est le suivant: ___________, ____________, ________________.
- Dans la chambre extérieure, on met le sang d’un côté et un acide de l’autre côté pour détruire les protéines (H2SO4 par exemple).
- La cellule est ensuite tournée pendant un temps déterminé et à une température déterminée (selon la technique) pour détruire l’Hb libérant ainsi le CO dans la cellule.
- Le CO diffuse dans la cellule et réagit avec le sel de palladium mis dans la chambre interne, donnant du palladium métallique (changement de la couleur de la chambre intérieure).
La Détermination du Pourcentage d’HbCO se fait par ______________, ____________.
Spectrométrie UV;
Méthode de Wolf.
La Détermination du Pourcentage d’HbCO est une méthode ____________.
non-destructrice
Spectrométrie UV détermine le pourcentage d’HbCO par le principe suivant: ______________________________________________________.
Recherche des spectres UV des différents formes d’Hémoglobine
Les maximas d’absorption de l’________ étant proche de ceux de l’HbCO, on rajoute le ____________, qui réduit l’HbO2 en ______ permettant ainsi de mieux apprécier le spectre d’absorption de l’HbCO.
HbO2
dithionite de sodium
hémoglobine seule
Maximas d’absorption UV:
Hémoglobine: _______________.
Carboxyhémoglobine: ____________.
Oxyhémoglobine: _____________.
Hémoglobine: 556 nm
Carboxyhémoglobine: 570 nm - 538 nm
Oxyhémoglobine: 576 nm - 540 nm
La méthode de Wolf est basée sur _______________________.
floculation différentielle de l’HbCO par rapport à l’HbO2 à différents pH
L’oxyhémoglobine précipite à pH ___.
06
Le carboxyhémoglobine précipite à pH __.
4.5
Le mode opératoire de la Méthode de Wolf: ____________, ___________, ____________, ______________.
▪ Dilution sanguine au 1/5 dans un tampon à pH = 5,35 (précipitation de l’HbO2 et coloration rose de l’échantillon) ;
▪ Chauffage au bain marie à 55 °C pendant 5 min ;
▪ Filtration ;
▪ Dosage de l’HbCO colorée (coloration proportionnelle à la concentration).
La Relation HbCO – CO est __________________________.
%HbCO = 100 × CO (mL/100 mL) / 1, 46 × Hb (g/100 mL)
Le Dosage du CO dans l’Air Expiré se fait comme suit: ___________, ___________, _____________.
- Recueil de l’air alvéolaire par la technique de la respiration retenue ;
- Dosage du CO de l’échantillon par spectrophotométrie IR ou électrochimie ;
- Conversion des résultats en % HbCO : % HbCO = 0, 5 + CO/5
Facteurs de risque de l’intoxication grave au CO: _________, ________, __________.
- Problèmes cardiaques,
- Anémies,
- Problèmes neurologiques.
L’hyperbare n’existe pas en Algérie. (V/F)
V
La prévention contre les intoxications au monoxyde de carbone repose sur: _____________, ___________, ____________, ______________, ________________.
- Avant l’hiver, faites vérifier vos installations de chauffage et vos conduits de fumée par un professionnel qualifié.
- Veillez toute l’année à une bonne aération et ventilation du logement et à une bonne utilisation des appareils à combustion : aérez au moins 10 minutes par jour et ne bouchez jamais les aérations de votre logement.
- N’utilisez jamais pour vous chauffer des appareils non destinés à cet usage : brasero, barbecue, cuisinière, etc.
- Si vous devez installer des groupes électrogènes, placez-les impérativement à l’extérieur des bâtiments.
- Ne faites jamais fonctionner les chauffages d’appoint en continu : ils sont conçus pour une utilisation brève et par intermittence uniquement.
