Les Cyanures Flashcards
Les cyanures sont une famille de produits chimiques ayant la capacité de libérer _________.
ion cyanure (CN-)
Les cyanures sont classés selon __________ et ___________.
La capacité et de la rapidité de libérer l’anion CN-
Les cyanures sont classés en __________, ________, __________, _________, __________.
Groupe I;
Groupe II;
Groupe III;
Groupe IV;
Groupe V.
Les cyanures de Groupe I sont: ___________, _____________, ______________.
Acide cyanhydrique (HCN);
Cyanogène (CN)2;
Sels de l’acide cyanhydrique (cyanures de sodium, potassium, calcium et ammonium).
Les cyanures du Groupe II sont: _____________________.
Dérivés halogénés de l’acide cyanhydrique (chlorure et bromure de cyanogène)
Les cyanures du Groupe III sont: _____________________ et ________________.
nitriles (acétonitrile, acrylonitrile et butyronitrile) et substances organiques cyanogéniques
Les cyanures du Groupe IV sont: _________________.
dérivés cyanés et corps apparentés dont la toxicité n’est pas liée à la libération d’ions CN-.
Les cyanures du Groupe V sont ________________.
glucosides cyanogènes
L’Acide cyanhydrique se présente sous forme d’un _________________.
liquide volatil toxique par inhalation
Les sels de l’acide cyanhydrique sont _______________________ au contact d’un __________, libérant __________.
facilement dissociables dans les conditions physiologiques
acide (même faible)
HCN
Les cyanures du Groupe I sont responsables de ______________________.
intoxications à symptomatologie typique et d’évolution rapide
Les cyanures du Groupe II se présentent sous forme ________.
liquide
Les cyanures du Groupe II possèdent la même toxicité systémique que __________ avec des propriétés ________, ________ d’ordre _________, ________ et __________.
HCN
propriétés caustiques et irritantes
oculaire, pulmonaire, et cutané
Les cyanures du Groupe III se présentent sous forme____________.
liquide volatil
La toxicité des nitriles aliphatiques est essentiellement due à leur ________________.
métabolisation par le foie avec libération retardée d’ion CN-
Les cyanures du Groupe IV incluent __________, __________ et ___________.
cyanamide calcique;
isocyanates;
thiocyanates.
En dehors d’une ____________, les cyanures du Groupe IV n’ont pas la propriété de libérer des ions cyanures.
combustion
Les sources de glucosides cyanogènes sont: ___________, ___________, ____________, _____________.
- Glucosides cyanogènes présents dans certaines amandes de fruits (amandes amères, graines d’abricot, de pêche, de prune, de cerise, de pomme…);
- Haricot de Lima;
- Graisses de bambou;
- Manioc (la cassave).
Les teneurs de cyanures de groupe V sont en général trop faibles pour provoquer une intoxication aiguë. (V/F)
V
Le manioc lorsqu’il n’est pas préparé de manière adaptée, peut provoquer de véritables intoxications cyanhydriques qui ont été rapportées en ___________ et en ____________.
Afrique et en Amérique du Sud
Les principales circonstances d’intoxication par les cyanures sont ____________, _____________ et _____________.
- Accidents du travail;
- Intoxications suicidaires;
- Inhalation de fumées d’incendie.
Les cyanures sont utilisés ou présents principalement dans les secteurs ou produits suivants : ___________, ___________, ____________, ___________, ___________, ____________, ____________.
o Fumigation des pesticides et insecticides ;
o Épilation des peaux ;
o Électrodéposition ;
o Extraction de l’or ou de l’argent des minerais ;
o Bijouterie (Nettoyage de l’or) ;
o Fabrication des plastiques ;
o Secouristes non protégés.
Les intoxications par cyanures dans le milieu professionnel sont souvent _________ et peuvent être secondaires à _______________ ou à la _______________.
collectives
inhalation de vapeurs
projection de liquide
Les circonstances d’intoxication professionnelle par cyanures sont: ______________, ____________, _____________.
- Inhalation de vapeur;
- Transvasement;
- Erreur de manipulation: mélange d’un sel de cyanure avec un acide.
Les intoxications volontaires au cyanure sont _________ et concernent principalement __________________.
peu fréquentes
les personnes dont la profession utilise des cyanures (chimistes, biologistes, pharmaciens…).
L’intoxication au cyanure par inhalation de fumée d’incendie est à la fois ________ et _________.
fréquente et grave
Les _______________ sont à l’origine de la majorité des incendies.
feux d’appartement
__% des décès observés lors des incendies sont liés à l’intoxication par les fumées et non au feu lui-même.
80%
Lors d’un incendie, la toxicité du cyanure s’ajoute à celle du ____________, à la ___________________ et aux ______________________présents dans les fumées.
Monoxyde de carbone
Baisse de la pression partielle en oxygène dans l’atmosphère;
nombreux autres gaz asphyxiants toxiques
La pénétration du cyanure dans l’organisme peut se faire par ___________ de pratiquement tous les produits cyanogènes.
ingestion
La pénétration du cyanure par voie cutanée concerne _________ et ___________.
HCN
Nitriles
Après absorption, le cyanure passe rapidement dans la circulation et se répartit de manière _________ dans les différents tissus de l’organisme.
inégale
Le cyanure se répartit dans les différents tissus de l’organismes selon: _____________ et ________________.
Vascularisation;
Richesse en certains ions métalliques libres (fer, cobalt, cuivre) sur lesquels il se fixe.
La demi-vie sanguine d’élimination du cyanure chez l’Homme est estimée à _____.
1 heure
La détoxication physiologique des ions cyanures procède de trois mécanismes : _______________, _____________, ________________.
Transformation du cyanure en thiocyanate;
Fixation d’un ion cyanure;
Fixation du cyanure par les composés carbonylés.
La Transformation en Thiocyanate représente __% à __% du métabolisme des cyanures.
80%-90%
La Transformation du cyanure en thiocyanate s’effectue principalement au niveau du ______ mais également dans _______, ________ et _________.
foie
reins, pancréas, glande thyroïde
La Transformation du cyanure en thiocyanate est catalysée par ___________ en présence de ____________.
thiosulfate-sulfure-transférase ou rhodanèse de Lang
thiosulfate
La réaction régissant la transformation du cyanure en thiocyanate: _______________________.
CN- + S2O3 2- ==> SCN + SO3 2-
L’ion cyanure se fixe sur le __________ des ___________, ou sur ____________ de la ______________
Fer ferrique
molécules organiques (méthémoglobine)
Cobalt
Cobalamine (Vitamine B12)
L’ion cyanure donne après fixation sur la méthémoglobine ________________.
Cyanméthémoglobine
L’ion cyanure donne après fixation sur la cobalamine _______________.
Cyanocobalamine
Le HCN peut se fixer sur les fonctions ________ ou __________des molécules pour donner des cyanhydrines ou nitriles alcool non toxiques.
aldéhydes
cétones
Le HCN peut se fixer sur les fonctions aldéhydes ou cétones des molécules pour donner des ____________ ou ______________non toxiques.
cyanhydrines
nitriles alcool
Les _________ sont de bons antidotes de l’HCN.
glucides
Le facteur limitant la détoxification du cyanure paraît être la ___________________.
faible réserve physiologique de l’organisme en thiosulfate
La capacité de métabolisation de l’HCN a été évaluée chez l’homme à ____________.
0,017 mg/kg/min
Le thiocyanate produit est peu toxique et éliminé par ___________ accessoirement par _____________.
voie urinaire
voie cutanée
Une très faible partie de l’HCN est éliminée telle quelle par ___________et on peut normalement trouver de faibles concentrations d’HCN dans l’_________résultant de ________________présent dans la ______par des _____________.
les urines
air expiré
l’oxydation du thiocyanate
salive
peroxydases
Le cyanure est un poison cellulaire qui forme des complexes relativement stables avec certains ______________, aboutissant à l’inhibition d’au moins __ enzymes différentes.
ions métalliques
40
La cible critique du cyanure est la ______________de la chaîne respiratoire par liaison du CN − avec le ___ et le ___ de l’enzyme, ce qui engendre une __________.
cytochrome oxydase
Fe3+
Cu2+
anoxie cytotoxique
La conséquence de l’effet de l’ion cyanure sur la cytochrome oxydase est que _____________________.
Le sang veineux aura le même degré de saturation en oxygène que le sang artériel.
Mécanisme toxique du cyanure
Le blocage du métabolisme cellulaire aérobie provoque une _______________avec ____________ vers la ___________, à l’origine d’une ____________ avec accumulation ___________.
anoxie tissulaire aigue
déviation métabolique
voie anaérobie
acidose métabolique avec accumulation d’acide lactique
Si la concentration de l’ion CN- n’est pas suffisante pour causer la mort, il est progressivement libéré de sa combinaison avec la __________et est converti en_____________ et excrété par ________.
cytochrome oxydase
ion thiocyanate non toxique
reins
La rapidité relative de libération de l’ion CN- expliquerait la toxicité retardée des _______________.
dérivés nitriles aliphatiques
L’inhalation d’une forte concentration d’HCN a un effet ______________.
presque immédiat
______________sont nécessaires pour la dissociation dans l’estomac des sels des métaux alcalins des cyanures.
Plusieurs minutes
Les signes d’intoxication de certains nitriles n’apparaissent parfois qu’après ______________.
plusieurs heures, voire jours
Les symptômes d’une intoxication aigue par cyanures sont: ___________, ___________, ____________, ____________, _____________, _____________, _____________.
- Forme suraiguë : crises convulsives, coma profond hypertonique, et arrêt cardiaque quelques secondes après l’inhalation.
- Manifestations neurologiques non spécifiques : céphalées, vertiges, anxiété, état confusionnel et agitation paradoxale.
- Manifestations respiratoires : hyperventilation (acidose métabolique) puis bradypnée puis arrêt respiratoire (atteinte de la commande centrale respiratoire).
- Manifestations cardiovasculaires : collapsus à FC conservée, puis extrasystoles ventriculaires, puis arrêt cardiaque.
- Manifestations cutanées : cyanose ou téguments rosés.
- Rhabdomyolyse même sans convulsion.
- IR organique.
L’intoxication chronique au cyanure se caractérise par: _____________, _____________, ____________, _______________.
- Céphalées, asthénie et troubles digestifs : exposition chronique en milieu professionnel.
- Goitres par action inhibitrice des thiocyanates sur la captation de l’iode par la thyroïde et son incorporation dans la Tyrosine.
- Névrite optique rétrobulbaire et atrophie optique de Leber secondaires au tabagisme.
- Signes neurologiques en relation avec la liaison des cyanures à la vitamine B12.
La neuropathie nutritionnelle du Nigéria associe _________, _________, __________.
atrophie optique
ataxie
surdité
_______ contenant __________, sont incriminés dans la neuropathie nutritionnelle du Nigéria.
manioc
glucoside cyanogène, la limarine
Le diagnostic clinique d’une intoxication aux cyanures repose sur: _____________, ____________, ____________, ______________.
- Suies autour de la bouche, du nez et ou/ de l’oropharynx, et/ou expectorations ;
- Symptômes cardiovasculaires : hyper- ou hypotension, tachycardie ou bradycardie, trouble du rythme, troubles de la conduction, arrêt cardio-respiratoire ;
- Symptômes respiratoires : hyper- ou hypo- ou apnée.
- Symptômes neurologiques : agitation, obnubilation, coma, convulsions.
Le diagnostic biologique d’intoxication au cyanure repose sur: _________, __________, _________, _________, _________, ___________.
- Hyperglycémie intense (par blocage du métabolisme aérobie) ;
- Saturation en oxygène du sang veineux (faible valeur diagnostique) ;
- Acidose métabolique profonde à trou anionique (pH ≤ 7,10) ;
- Hyperlactacidémie (VN : 1 à 2 mmol/L, intoxication grave si > 10 mmol/L) ;
- CPK élevées (à cause des convulsions) ;
- Bilan rénal perturbé.
Le diagnostic toxicologique d’intoxication par cyanures repose sur _______________ et ________________.
Dosage du CN- sanguin;
Dosage des thiocyanates urinaires.
Le dosage du cyanure dans le sang total est significativement corrélé à la _____________, au __________ et à ____________.
lactacidémie
trou anionique
glycémie
Le dosage du cyanure dans le sang total est inversement corrélé au ___________ et ___________.
pH artériel
pression artérielle systolique
Le dosage du CN- est réalisé en urgence. (V/F)
F: En différé pour la confirmation rétrospective du diagnostic
Le seuil toxique des CN- sanguins est de __ μmol/L (__ mg/L) et le seuil létal est de ___μmol/L (___mg/L).
40 μmol/L (01 mg/L)
100 μmol/L (2.5 mg/L)
La valeur normale des thiocyanates urinaires est de ________________.
2.5 mg/g de créatinine
Le but du traitement est de libérer l’ion CN− de la cytochrome avant l’apparition des_________________.
lésions cellulaires irréversibles
Le traitement général des intoxications par cyanures associe: _____________, ____________ et ____________.
Décontamination;
Maintien des Fonctions Vitales;
Traitement Symptomatiques.
La décontamination lors d’intoxications au cyanures associe est: __________, ___________ et _____________.
- Respiratoire : retrait de la victime du site de l’intoxication ;
- Cutanée : rincer la peau avec beaucoup d’eau ;
- Orale : charbon actif ou lavage gastrique (ne pas faire vomir).
Le Maintien des Fonctions Vitales lors d’intoxication aux cyanures repose sur: _________________, ________________, ________________, ___________________.
- Éviter la respiration artificielle par bouche à bouche (intoxication par l’air expiré) ;
- Administrer de l’oxygène à 100 % (déplacement du CN − de la cytochrome oxydase) ;
- Intubation endotrachéale si nécessaire ;
- Maintenir la TA par administration de liquide et d’agents vasopresseurs si nécessaire.
Le Traitement Symptomatiques d’intoxication par cyanures repose sur: _____________, _____________, _____________.
- Diazépam si convulsions ;
- Bicarbonates pour corriger l’acidose ;
- Traitement de l’hyperglycémie et de l’hyperlactacidémie par administration d’antidotes.
Les traitements spécifiques (antidotes) des intoxications par cyanures sont: ______________, ____________, ____________.
Thiosulfate de Sodium
Hydroxocobalamine (CYANOKIT®)
EDTA Dicobaltique (KELOCYANOR®)
Thiosulfate de Sodium se caractérise par _______________, ______________, _______________, _______________.
- Très efficace mais action lente.
- Utilisé dans le traitement des intoxications par les nitriles, associé à un autre antidote.
- 8 à 16 g par IV lente (400 mg/kg chez l’enfant éventuellement renouvelés).
- Ne pas le mélanger avec l’hydroxocobalamine (incompatibilité galénique).
Hydroxocobalamine (CYANOKIT) se caractérise par: ______________, _____________, _______________, _________________.
- Toxicité à peu près nulle mais réactions cutanées allergiques possibles
- Coloration rouge brunâtre des urines.
- 5 g dilués dans 200 mL de NaCl, perfusés pendant 15 min.
- 70mg/kg chez l’enfant sans dépasser un maximum de 5g.
EDTA Dicobaltique (KELOCYANOR®) se caractérise par _____________, _____________, _____________, ____________.
- Fixation du CN − par les ions cobalt et élimination urinaire;
- Ne possède pas la toxicité de ses sels minéraux, mais possède une toxicité cardio- respiratoire : n’administrer que si l’intoxication est certaine.
- 300 à 600 mg en IV lente. À renouveler si aucune réponse après 15 min.
- Non adapté aux enfants.
Les méthodes de dosage de cyanures comportent:
- Potentiométrie.
- GC/Head Space-NPD.
- Microdiffusion (cellule de Conway).
- Fluorimétrie.
- Spectrophotométrie.
