Champignons Toxiques Flashcards
En Algérie, l’intoxication par les champignons occupe les ___________ parmi les causes d’intoxications mais elle est à l’origine de ______________.
dernières places
plusieurs décès
Facteurs Favorisant la Survenue d’Intoxication aux champignons: _____________ et _____________.
- Saison (automne : pluies abondantes et températures clémentes);
- Jours (weekend).
Les circonstances de survenue d’intoxication aux champignons: __________, __________, _____________.
- Accidentelle : cueillette artisanale;
- Collective : méconnaissance de l’existence de champignons vénéneux ou erreurs
d’identification; - Volontaire : champignons hallucinogènes (amanite tue-mouche et psilocybes).
Les différents types d’intoxication aux champignons sont classés selon Roch dans deux grandes catégories de syndromes: _____________ et ______________.
Syndromes à durée d’incubation courte (moins de 6 heures) ou syndromes mineurs : évolution favorable dans la plupart des cas;
Syndromes à durée d’incubation longue (supérieure à 6 heures) ou syndromes majeurs : intoxication grave pouvant mettant en jeu le pronostic vital.
La classification de Roch ne s’applique pas dans les situations suivantes: _________________, ______________.
Consommation de champignons à plusieurs repas successifs (à quel repas alors attribuer les symptômes ?);
Consommation de mélanges d’espèces (les signes liés à la consommation d’une espèce toxique à délai court peuvent masquer une espèce toxique à délai long).
Les syndromes mineurs principaux sont: _____________, _______________, _____________, ______________, ______________, ________________.
Syndrome Résinoïdien (Syndrome digestif ou gastro-intestinal);
Syndrome Muscarinien (sudorien ou cholinergique);
Syndrome panthérinien (ou myco-atropinien);
Syndrome coprinien (effet antabuse);
Syndrome psilocybien (ou narcotinien);
Syndrome paxillien (hémolytique).
Le Syndrome Résinoïdien est responsable de ___________________.
la grande majorité des intoxications par champignons
Le Syndrome Résinoïdien regroupe toutes les intoxications: _________________, ________________ par des __________________.
Consécutives à l’ingestion de champignons;
S’exprimant dans un délai < 06 heures;
Par des troubles digestifs isolés, plus ou moins conséquents.
Pour un grand nombre de ces espèces qui causent le syndrome résinoidien, les symptômes sont autant liés à la ___________ du champignon qu’à la ____________.
nature indigeste;
présence d’une toxine.
Circonstances de survenue d’un syndrome résinoïdien: ____________, ___________, ___________, ___________, ___________, ______________.
- Ingestion de champignons comestibles en quantité excessive (présence de composés indigestes dont la chitine et le mannitol);
- Ingestion de champignons comestibles crus (présence de toxines thermolabiles);
- Ingestion de champignons contaminés par des microorganismes après macération dans un sac en plastique;
- Réaction idiosyncrasique;
- Déficit en tréhalase (enzyme qui dégrade le tréhalose, présent dans les spécimens jeunes);
- Présence de toxines dans le champignon donnant un syndrome dysentérique grave : Clitocybe de l’olivier (Omphalotus olearius), Entolome livide (Entoloma lividum) et Bolet satan (Boletus satanas).
La présentation clinique du syndrome résinoïdien: ___________________ et _____________________.
- Gastroentérite avec nausées, vomissements, diarrhées survenant 30 minutes à 2 heures après le repas et régressant en quelques heures;
- Le risque dépend de l’intensité des symptômes (risque de déshydratation) et du terrain (enfant, personne âgée, antécédents cardiaque ou rénal);
Les vomissements et la diarrhée survenant en cas de syndrome résinoidien doivent être _________et ne doivent pas _________ pour favoriser ________________.
respectés
être traités
l’élimination du champignon et/ou de sa toxine
Le traitement du syndrome résinoïdien est ____________ et implique l’usage des _________, _________, ___________.
symptomatique;
antispasmodique, antiémétique, réhydratation.
Le Syndrome Muscarinien est causé par __________ et __________.
Certaines variétés de Clitocybes et d’Inocybes
La toxine responsable du syndrome muscarinien est ______________, analogue de ___________ ayant un effet _________________.
Muscarine;
Acétylcholine;
parasympathomimétique.
Bien que la muscarine ait été découverte dans l’____________________, ce champignon ne provoque pas de syndrome muscarinien, la muscarine n’y étant présente qu’en très faible quantité.
Amanite tue-mouches (Amanita muscaria)
Les symptômes du syndrome muscarinien apparaissent après un délai de ______ à ______ après ingestion du champignon en cause.
30 minutes à 02 heures
Les signes cliniques du syndrome muscarinien sont: __________, _________, ___________, ____________.
- Troubles digestifs;
- Hypersudation, hypersalivation et encombrement bronchique;
- Bradycardie et hypotension;
- Myosis.
La symptomatologie du syndrome muscarinien est généralement ___________________.
spontanément résolutive en quelques heures
Le traitement du syndrome muscarinien repose sur ___________, _________, ____________.
- Compensation des pertes hydroélectrolytiques si nécessaire;
- Surveillance de la fonction cardiovasculaire en milieu de réanimation en cas de retentissement cardiovasculaire;
- Sulfate d’atropine (0,5 à 1 mg) en IV si nécessaire, à répéter chaque 15 minutes en fonction du tableau clinique.
Le Syndrome Panthérinien est causé par ___________ et _____________.
Amanite tue-mouche (Amanita muscaria);
Amanite panthère (Amanita pantherina).
Les usages de l’amanite tue-mouche: __________, __________, _____________.
- Fins rituelles (magie, divinations, chamanisme);
- Fins récréatives;
- Insecticide.
Paradoxalement, l’amanite tue-mouche et l’amanite panthère sont consommées à des fins alimentaires sans conséquence dans ________________.
certaines régions d’Italie
Les toxines des amanites sont ____________ responsables des effets _____________.
Isoxazones : acide iboténique, muscimol, muscazone;
effets neurologiques centraux)
Les signes du syndrome panthérinien apparaissent entre ____ et ___après le repas.
30 minutes et 3 heures
Les signes cliniques d’un syndrome panthérinien (myco-atropinien) sont: __________, _________, ___________, __________.
- Troubles digestifs modérés (nausées, vomissements);
- Troubles neurologiques : agitation, confusion, délires, hallucinations, convulsions chez l’enfant;
- Tachycardie;
- Mydriase.
L’évolution du syndrome panthérinien est généralement _____________________.
spontanément favorable en 12 à 24 heures
Une agitation importante du au syndrome panthérinien peut nécessiter une _______________.
sédation par benzodiazépines
Le Syndrome coprinien est causé par _________________.
Coprin noir d’encre (Coprinus atramentarius)
La toxine responsable du syndrome coprinien est ___________, métabolisée en ___________ qui est ______________.
Coprine;
1-aminocyclopropanol;
puissant inhibiteur de l’ALDH.
L’ingestion d’_________pendant ou après (jusqu’au ____) un repas de coprins provoque un effet antabuse par inhibition du ______________au stade de l’acétaldéhyde.
alcool;
03 ème jour;
métabolisme de l’éthanol;
l’acétaldéhyde.
_______ à _______ après la prise d’alcool avec consommation antérieure de coprin apparaissent: ________, _______, ________, ________, _________, ___________.
30 à 60 minutes;
vasodilatation périphérique prédominant au niveau de la face, bouffées de chaleur, céphalées, sueurs, tachycardie, parfois hypotension.
L’évolution du syndrome coprinien est dans la majorité des cas est ________________.
spontanément favorable en quelques heures
Plus de ___champignons hallucinogènes ont été identifiées dans le monde, principalement du genre __________.
120;
Psilocybe.
Les ingestions de champignons hallucinogènes sont généralement ____________.
volontaires
La production, le transport, l’exportation, la détention, l’offre, la cession, l’acquisition et l’emploi des champignons hallucinogènes _______, ________ et _________, de la _________ou de la _______ sont formellement interdits en France, ils sont classés dans la liste des ____________.
Stropharia, Pholiotina, Psilocybe;
psilocybine et psilocine;
stupéfiants
La toxine responsable du syndrome psilocybien est _______________.
La psilocine
La psilocine est un métabolite de _________, à action ______________.
psilocybine
sérotoninergique
Les signe du syndrome psilocybien apparaissent _________ après ingestion, durent ___________, puis cèdent ____________.
30 minutes à 1 heure;
2 à 4 heures;
12 à 48 heures
La clinique du syndrome psilocybien se caractérise par ___________, ___________, _____________.
- Troubles de l’humeur (euphorie ou anxiété);
- Hallucinations principalement visuelles;
- Troubles de la perception temporo-spatiale.
Le syndrome psilocybien peut se compliquer de _________, _________, __________, ____________ et peuvent nécessiter une __________.
infarctus;
anxiété intense;
actes auto-agressifs ou hétéro- agressifs;
autres troubles psychiatriques.
hospitalisation.
Les symptômes du syndrome psilocybien régressent spontanément en __________.
quelques heures.
L’administration d’un _________peut être nécessaire en cas d’anxiété importante induite par syndrome psilocybien.
sédatif
Le Syndrome paxillien est causé par ______________.
Paxille enroulé (Paxillus involutus)
La toxine du syndrome paxillien est _______________.
non identifiée
La mécanisme toxique de survenue d’un syndrom paxillien est le suivant: _______________________.
un syndrome allergique (des IgG anti-extrait paxillien ont été mis en évidence)
La clinique du syndrome paxillien apparait après un ______________, après plusieurs _________________.
repas déclencheur;
repas sans conséquence (sensibilisation)
Cliniquement, le syndrome paxillien se traduit par: ___________, __________, _____________ et ______________.
- Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées et douleurs abdominales);
- Collapsus;
- Signes d’anémie hémolytique;
- Insuffisance rénale aigue.
Le traitement du syndrome paxillien associe ___________, ____________ et ______________.
Remplissage;
Epuration extrarénale;
Exsanguino-transfusion au stade de l’hémolyse sévère.
L’__________________engendrée par le syndrome paxillien peut conduire au décès.
atteinte cytotoxique lésionnelle
Les syndromes majeures principaux sont: ____________, ____________, _______________.
Syndrome Phalloïdien;
Syndrome Orellanien;
Syndrome Gyromitrien.
Parmi les intoxications par les champignons, le ______________ a le pronostic le plus sévère avec une mortalité de __%.
syndrome phalloïdien
10%
Les espèces causant un syndrome phalloïdien comportent: ________, _______, ________.
Amanita phalloïdes (90% des cas);
Lépiotes;
Galères.
Parmi les toxines identifiées lors d’un syndrome phalloïdien , les __________, et principalement l’____________, sont responsables de l’______________.
amatoxines;
alpha-amanitine;
hépatite toxique.
Caractéristiques des amatoxines: ____________, ___________, _______________.
- Octapeptides;
- PM d’environs 1000 daltons;
- Chimiquement et thermiquement stables.
La toxicité des amatoxines concerne principalement les cellules ______, ______ et _________.
digestives, hépatiques et rénales
Le mécanisme d’action toxique des amatoxines est _____________________.
action cytotoxique par inhibition de l’ARN polymérase (inhibition de la synthèse protéique).
Le syndrome phalloïdien évolue en quatre phase: ___________, _________, ___________, _____________.
- Phase de latence : 6 à 24 heures (10 à 12 heures en moyenne);
- Phase gastro-intestinale : vomissements importants, diarrhées profuses (déshydratation et IRA fonctionnelle);
- Phase d’atteinte hépatique : après 36 heures, avec élévation des transaminases pouvant dépasser 10 000 UI/L;
- Complications : après 4 à 5 jours, hémorragie digestive, encéphalopathie hépatique, hypoglycémie, coagulopathie de consommation et IRA organique.
Le traitement symptomatique du syndrome phalloïdien repose sur ________, _________, ____________.
- Compensation des pertes hydroélectrolytiques;
- Réhydratation;
- La diarrhée doit être respectée.
Les antidotes du syndrome phalloïdien sont ____________________ et _________________.
o Pénicilline G : 300 000 à 1 000 000 unités/kg/jour (risque d’effets sur le SNC);
o Silibinine injectable: 20 à 30 mg/kg/jour.
En cas d’insuffisance hépatique sévère induite par syndrome phalloïdien, la _________________ doit être envisagée.
transplantation hépatique
Les agents responsables du Syndrome orellanien sont ___________, particulièrement ____________.
cortinaires
Cortinarius orellanus
La toxine responsable du syndrome orellanien est ________________.
orellanine
L’orellanine est un composé __________ et __________ qui cible la __________________.
non volatil;
thermostable;
cellule de l’épithélium du tubule proximal.
Le syndrome orellanien se caractérise par une période de latence très longue pouvant aller de ________ à _________, ce qui explique les ____________________.
36 heures à 17 jours;
difficultés de diagnostic étiologique
Les signes cliniques du syndrome orellanien: ________________ et ________________.
- Troubles digestifs jamais sévères 24 à 36 heures après l’ingestion;
- IR rapidement résolutive, évoluant vers une IRC dans 50 % des cas.
Le traitement du syndrome orellanien est ___________________
uniquement symptomatique
Le traitement du syndrome orellanien implique: _______________ et ______________.
- Epuration extrarénale en cas d’IRA;
- Transplantation rénale si évolution vers IR organique.
_______________ est responsable du syndrome gyromitrien.
Gyromitra esculenta (gyromitre)
La toxine responsable du syndrome gyromitrien est la _____________.
gyromitrine
La gyromitrine est une toxine __________ et ____________.
thermolabile et volatile
La gyromitrine est hydrolysée en ________________, responsable de la toxicité du champignon.
monométhylhydrazine (MMH)
La MMH agit en ___________________ et ____________________.
- Inhibant les systèmes enzymatiques dépendants de la pyridoxine (vitamine B6), à l’origine de convulsions;
- Engendrant une activation métabolique au niveau hépatique conduisant à la production de radicaux libres réactifs.
Le syndrome gyromitrien se caractérise par: _____________, _____________, ______________, ______________, ________________.
- Grande variabilité inter- et intra-individuelle;
- Troubles initiaux digestifs après un délai de 6 à 24 heures, pouvant évoquer un syndrome phalloïdien;
- Intoxication à caractère printanier, caractérisée par la présence de céphalées et d’une fièvre;
- Atteinte hépatique modérée après 2 à 3 jours pouvant être accompagnée d’une insuffisance rénale;
- En cas d’intoxication sévère : troubles neurologiques (agitation, coma, convulsions).
Le traitement symptomatique du syndrome gyromitrien: ___________, _________, ____________.
- Compensation hydroélectrolytique;
- Traitement des convulsions;
- Surveillance biologique (ionogramme, transaminases, créatininémie, taux de prothrombine, bilirubine, hémogramme).
En cas de troubles neurologiques induits par syndrome gyromitrien, on administre en IV de la ____________ à la dose de _________________.
Vitamine B6
25 mg/kg en 15 à 30 minutes
