Miopia patológica

Question 1

Quais são os cut-offs usados para a miopia patológica na maioria dos estudos?

Answer 1

• 6.00D
• > 26.50D

Question 2

De onde provem o input para o crescimento axial do olho? Como é que se chegou a essa conclusão?

Answer 2

Vem de dentro do proprio olho
Chegou-se a esta conclusao porque se percebeu que mesmo seccionando o nervo optico, o olho continuava a crescer

Question 3

Como está a espessura da retina na mácula e na miopia patológica?

Answer 3

• Mácula normal (até tarde)
• Periférica diminuida

Question 4

Quais são as alterações tipicas da miopia patológica?

Answer 4

• Neovascularização coroideia
• Laquer cracks
• Atrofia CR
• Maculopatia miópica traccional
  
  • Foveosquisis macular
  • Buraco macular
    (Deg Lattice também é mais comum)

Question 5

O que são as Lacquer cracks?

Answer 5

Quebras na M. Bruch na Miopia Patológica
- Afetam a membrana e a propria coriocapilar, uma vez que a porção externa da Bruch é a membrana basal da coriocapilar. Pode levar a hemorragias subretinianas

Question 6

Foveosquisis miópica - ocorre em que % de olhos com miopia patológica?
Mais comum em homens ou mulheres?
Entre que camadas geralmente ocorrem?

Answer 6

8-35%
- Mulheres
- Plexiforme externa ou plexiforme interna
(raramente entre MLI e camada de Henle, e outras camadas

Question 7

Foveosquisis miópica - qual é o mecanismo fisiopatológico?

Answer 7

• Relacionada com tração vítrea
  Pode ocorrer mesmo após DPV, por quantiades residuais de vítreo
• MLI pode não acompanhar a expansão do olho e ela própria causa a isquisis (neste caso o peeling da MLI resolve)

Question 8

Foveosquisis miópica - qual é o critério cirúrgico e a técnica cirurgica? E de que depende o prognóstico?

Answer 8

• Critério cirurgico não é consensual… alguns autores dizem para operar quando AV é baixa, outros apenas quando se forma descolamento macular
• Técnica cirurgica consiste em VPP + Pelagem MLI + Tamponamento com GÁS
• Prognostico é variável e fica muito pior quando surge buraco

Question 9

Buraco macular miópico - como é a AV? Como se forma? Como se trata? Qual é o prognostico?

Answer 9

• Associado a escotoma absoluto ou a AV muito baixa
• Gerado quando trações ainda mais graves ocorrem na zona do estafiloma
• VPP + indentação macular (para contrariar forças de tração antero-posteriores)

Question 10

Crescente macular na miopia patológica - o que é

Answer 10

Resulta da abertura deslocada na membrana de Bruch a nível da papila.
- Porção temporal está desloada, o que dá origem a um crescente macular do lado temporal da papila

Question 11

Pontos de Fuchs na miopia patológica? O que são?

Answer 11

NVC na miopia patológica com hiperpigmentação local

Question 12

Qual é o maior preditor da acuidade visual num doente com miopia patológica SEM patologia macular?

Answer 12

• Espessura da coroide

Question 13

O que são as Cavitações peripapilares intracoroideias na miopia patológica? Em que % dos doentes ocorrem?

Answer 13

Ocorrem em 5-10% dos olhos com alta miopia
Consistem numa bursa amarela-alaranjada adjacente ao bordo inferior do disco optico. Resulta de alterações biomecanicas no processo de expansão das estruturas associado ao crescimento miópico

Question 14

Quais são as áreas mais frequentes para o aparecimento de estafilomas na miopia patológica?

Answer 14

• À volta do N. Optico
• Na região macular
• Na região inferior ou infero-temporal