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Retina > Meios complementares de diagnóstico na Retina > Flashcards

Meios complementares de diagnóstico na Retina Flashcards

1
Q

Qual é a diferença entre SD-OCT e SS-OCT?

A
  • SD-OCT usa radiação de com espectro AMPLO de comprimento de onda, cujo interferograma varia com reflectividade do tecido
  • SS-OCT faz scans sequenciais com comprimentos de onda sucessivos, em que cada comprimento de onda faz um interferograma
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2
Q

Quais são as 2 vantagens do SS-OCT face ao SD-OCT?

A
  • SS-OCT tem MUITO POUCA perda de sensibilidade para profundidades MAIORES
  • SS-OCT faz aquisição MAIS RAPIDA
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3
Q

Qual é o principio de funcionamento do Angio-OCT?

A

Adquire imagens de acordo com variancia do MOVIMENTO.
Sangue mexe e restantes estruras não, por isso obtem motion contrast

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4
Q

Que estruturas vasculares permite avaliar o Angio-OCT?

A

TODAS as camadas capilares, incluindo o plexo superficial, profundo e peripapilar

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5
Q

Qual é o principio de funcionamento da Autofluorescencia?

A

Fluorescencia de fluoróforos intrínsecos após excitação de LUZ, que é detectada por um sensor
Faz mapeamento “in vivo” da LIPOFUSCINA no EPR, inferindo o seu estado metabólico

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6
Q

Qual é a molecula principalmente detectada pela Autofluorescencia?

A

Detecta sobretudo acumulação de Lipofuscina nos lisossomas das células do EPR

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7
Q

O que leva à perda de autofluorescentia e ao aumento da autofluorescencia?

A
  • Aumento - Doenças que implicam alterações na cascata de fototransdução com ACUMULAÇÃO de metabolitos (aumenta quantidade de lipofuscina presa nos lisossomas)
  • Diminuição - Célula de EPR morta liberta o pigmento e PERDE autofluorescencia
    (uma rasgadura do EPR pode ser hiperautofluorescente por RPE dobrado dobrar o sinal)
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8
Q

Angiografia fluoresceinica:
- Qual é o pico de excitação da fluoresceina?
- Qual é o pico de emissão da fluoresceina?

A

Excitação: 465-490 nm
Emissão: 520-530 nm

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9
Q

Como é que a fluoresceina circula?

A

80% ligada a proteinas em circulação

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10
Q

Porque é que a fluoresceina não se difunde no tecido retiniano?

A

Barreira hemato-retiniana IMPEDE-A
(o que deixa de acontecer nas doenças que ela vê
- neovascularização, inflamação com aumento permeabilidade)

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11
Q

Porque é que a Angiografia Fluoresceinica não é boa para visualizar a coroide?

A

A fluoresceina difunde-se prontamente na CORIOCAPILAR (ausencia de tight-junctions)

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12
Q

Qual o volume e concentração de Fluoresceina que se injecta para realização de um exame?
Qual é a via preferivel para injeção?

A
  • 2-3 mL de flouresceina a 25%
  • 5 mL de fluoresceina a 10%
  • Veia antecubital
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13
Q

Quanto é o tempo braço-olho?

A

12-14 segundos
(detecta-se mais precocemente na circulação coroideia)

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14
Q

Porque é que a fóvea parece mais escura que o resto da retina na Angiografia Fluoresceinica? (2 motivos principais)

A
  • EPR tem células MAIORES, mais DENSAS, com MAIS MELANINA
  • NÃO há vasos retinianos na fóvea
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15
Q

Quais são os 3 padrões de fluorescencia na Angiografia fluoresceinica?

A
  • Autofluorescencia (mesmo racional que na AutoF)
  • Hipofluorescencia
    • Delay
    • Efeito de Bloqueio
  • Hiperfluorescencia
    • Difusão/Leakage
    • Staining
    • Pooling
    • Defeito de janela
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16
Q

Quais os 2 padrões de HIPOfluorescencia na Angiografia fluoresceinica?

A
  • Defeitos de preenchimento (atraso ou ausencia)
  • Efeito de Bloqueio (obstrução por tecido fibroso, pigmento ou sangue
17
Q

Quais são os 4 padrões de HIPERfluorescencia na Angiografia fluoresceinica?

A
  • Difusão/Leakage
  • Staining
  • Pooling
  • Defeito de janela
18
Q

Angiografia fluoresceinica - em que consiste o Leakage?

A

Aumento GRADUAL da fluorescencia ao longo do tempo devido a PERDA da barreira-HR com difusão de fluoresceina

19
Q

Angiografia fluoresceinica - em que consiste o Staining?

A
  • Aumenta DURANTE o estudo e PERSISTE nas ultimas imagens com contornos BEM MARCADOS
  • Representa entrada de fluoresceina num tecido sólido ou num material que a está a reter (cicatriz, drusa, tecido do n. optico)
20
Q

Angiografia fluoresceinica - em que consiste o Pooling?

A

Acumulação de fluoresceina num espaço CHEIO DE LIQUIDO por exemplo num DEP ou numa CRSC
(vs stainingm que é um tecido sólido)

21
Q

Angiografia fluoresceínica - em que consiste o Defeito de Janela. Em que fase do exame é mais evidenciada?

A

Hiperfluorescencia por visualização mais evidente da coroide devido a defeito no EPR
É PRECOCE porque corresponde a fase de circulação maxima na coroide
DESAPARECE MAIS CEDO

22
Q

Efeitos adversos principais da Angiografia Fluoresceinica

A
  • Pele e conjuntiva mais amarela 6-12 horas
  • Vomitos e nauseas em 5%
  • Reação urticariforme
  • Hipotensão, choque, espasmo laringeo, morte (muito raros)
23
Q

Pode-se fazer Angiografia fluoresceinica em grávidas

A

Geralmente NAO se faz, apesar de risco não estar identificado.
Fluoresceina é transmissivel através do leite materno

24
Q

Como circula o verde de indocianina no sangue?

A

Praticamente TOTALMENTE ligado a proteinas - 98% (vs 80% da fluoresceina)

25
Q

Porque é que a difusão do Verde de Indocianina na coriocapilar é muito mais reduzida do que a da fluoresceina?

A

Porque anda no sangue praticamente totalmente ligado a proteinas (98%)

26
Q

Onde é metabolizado o verde de indocianina?

A

No FIGADO (excretado pela bilis)

27
Q

Qual é o pico de emissão e excitação do Verde de Indocianina?

A

Excitação - 790-805 nm
Emissão - 825-835 nm
Ambos perto do infravermelho
(tal como na fluoresceina, comprimento de onda de emissão é ligeiramente superior ao de excitação)

28
Q

Porque é que verde de indocianina não pode ser feito com camara normal?

A

Efeito de fluorescencia é demasiado discreto para ser captado.
Necessida de sensores digitais

29
Q

Quais são as principais patologias onde é usado o verde de indocianina? (6 no total)

A
  • Vasculopatia Coroideia polipoide
  • Proliferação retiniana angiomatosa - RAP (NV Tipo 3)
  • Coriorretinopatia central serosa crónica (mostra multiplas areas de hiperpermeabilidade vascular coroideia
  • Outras doenças inflamatórias coriorretinianas
    • Birdshot Choriorretinopathy
    • Coroidite multifocal
    • Panuveite
      (se bem que hoje em dia foi suplantado para uveites ou CRSC por Autofluorescencia+EDI-OCT
30
Q

Efeitos adversos são mais comuns na Angiografia fluoresceinica ou no Verde de Indocianina?

A

Na Angiografia fluoresceinica
No Verde de Indocianina são muito mais RAROS (menos 1%)

31
Q

Qual é a frequencia da sonda de Ecografia ocular convencional? E da UBM?

A

Convencional - 10MHz
UBM - 50MHz

Retina (22 decks)

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