Doenças da Coroide

Question 1

Qual o mecanismo fisiopatologico na Coriorretinopatia Central Serosa?

Answer 1

Leakage de fluido a nivel do EPR relacionado com hiperpermeabilidade da CORIOCAPILAR

Question 2

CRCS genero e idades mais comuns?

Answer 2

• Homens
• 35-50 anos

Question 3

Associações sistémicas da CRSC?

Answer 3

• Hipertensão
• SAHOS
• Psicofármacos (!)
• Gravidez
• Corticoides SISTEMICOS

Question 4

O que mostra a AngF numa CRCS aguda? (2 sinais)

Answer 4

• Dot - ponto de difusão precoce
• Smokestack (chaminé) - movimento de fluoresceina no espaço subretiniano

Question 5

O que mostra o OCT/AngF na CRCS cronuca?

Answer 5

• EPR com alterações pigmentares
• Várias zonas de leakage
• Área de descolamento baixa com atrofia de fotorreceptorres

Question 6

Que % dos doentes com CRCS pode complicar com neovascularização?

Answer 6

20%

Question 7

DDx principal da CRCS? (2)

Answer 7

NVC Tipo 1 (que se origina na coriocapilar e quebra EPR)
- Vasculopatia Coroideia Polipoide (Variante NVC tipo 1 com PAQUIcoroide!)

Question 8

Tratamento primeira linha para CRCS? Quais os efeitos?

Answer 8

Terapia fotodinamica
- Permite reduzir espessura da coroide (ao contrario do resto)
- Permite reduzir a hiperpermeabilidade da coroide

Question 9

Eplerenona na CRCS - evidencia?

Answer 9

Parece reduzir fluido SR em 25% dos doentes mas não existem estudos randomizados

Question 10

Como se origina a circulação da coróide?

Answer 10

• 20 artérias ciliares posteriores curtas (ramos da oftalmica)
• 2 artérias ciliares anteriores ((ramos das artérias musculares que atravessam os músculos, que por sua vez são ramos da oftálmica)

Question 11

Causas NAO arteriticas de hipoperfusão da coroide

Answer 11

• Embolização cardiaca
• CID
• Hipertensão maligna
• Eclampsia
• LES
• PTT
• EPPMPA !!
• Fistula carotideo-cavernosa (por aumento pos carga)
• Malformações arteriovenosas

Question 12

O que acontece à espessura da coroide com a idade?

Answer 12

Diminui

Question 13

O que são as pseudodrusas?

Answer 13

Depositos que em vez de sub-EPR são subretinianos
(Tendem a ocorrer mais em olhos com diminuição marcada da espessura da coroide)
São as reticulares

Question 14

Causas de pregas coroideias? (6)

Answer 14

• Maculopatia hipotonica
• TOPIRAMATO! (por efusão)
• Massas a indentar globo ocular
• Orbitopatia tiroideia
• Esclerite posterior (por espessamento da esclera e crowding da coroide)
• Hipertensão intracraniana - aparecem linhas de Patton (linhas circunferenciais à volta do disco optico)

Question 15

O que são as linhas de Patton?

Answer 15

Pregas circunferenciais a volta do disco optico devido a hipertensão intracraniana

Question 16

Como são morfologicamente os Hemangiomas da coroide?

Answer 16

• Tumores alaranjados-avermelhados
• Bordos BEM definidos de espessura variavel
• Podem afectar a macular por compressão ou exsudação
  Podem ainda dar
  
  • Edema macular cistoide
  • Exsudados duros
  • Descolamento neurossensorial (por exsudação)
  • Calcificação da coroide :O

Question 17

Como são os hemangiomas da coroide à ecografia? E à AngF?

Answer 17

• Ecografia - altamente ecogénicos
• AngF - Filling precoce

Question 18

Doença tipica associada a Hemangioma da coroide na criança?

Answer 18

• S. Sturge-Weber
  Associada a glaucoma e ambliopia na criança
  Tem ainda Nevus flammeus (port-wine stain) ipsilateral

Question 19

Qual é o tratamento do hemangioma da coroide? Como é o prognostico?

Answer 19

• Fotocoagulação
• Criopexia
• Radiação externa ou placa
• Fotodinamica
• Prognostico vital é bom, visual se for grande é mau

Question 20

Qual é o mecanismo fisiolpatologico do S. de Efusão coroideia?

Answer 20

Composição ou espessura anormal da esclera INIBE movimento TRANSCLERAL de humor aquoso - esclera faz de tampa impermeavel, na parte posterior do olho

Question 21

A que erro refractivo está associado o S. Efusão foveal?
Que estruturas alem da esclera estão espessadas?

Answer 21

Associado a HIPERMETROPIA (e a olhos pequenos)
- Coroide e corpo ciliar também estão espessados

Question 22

A que consequencia grave pode levar o S. Efusão coroideia?

Answer 22

Descolamento de retina exsudativo.
Inicialmente descolamento coroideu periférico, que evolui para DRe

Question 23

Como é a AngF de um doente com S. Efusão coroideia?

Answer 23

Padrão de HIPOfluorescencia em leopardo, SEM difusão

Question 24

Tratamento para S. Efusão Coroideia?

Answer 24

• Esclerotomia parcial
• Esclerotomia total sob retalho parcial
• Esclerotomia com MMC
• Descompessão da esclera a nivel das veis vorticosas
• Esclerotomia com Ex-Press
• Corticoides perioculares ou sistémicos (doentes do tipo 3)

Question 25

Que 3 grupos de doentes se distinguem no S. Efusão Coroideia?

Answer 25

Grupo 1 - Olhos nanoftalmicos
Grupo 2 - Olhos não nanoftalmicos com esclera espessada
Grupo 3 - Olhos nanoftalmicos sem a esclera espessada

Question 26

BDUMP - Proliferação bilateral uveal melanocitica - qual é a causa?
Quais são as caracteristicas?

Answer 26

• Doença PARANEOPLASICA associada a cancro dos ovarios, utero e pulmao
• Espessamento difuso da coroide com coloração avermelhada ou acastanhada
• Descolamento seroso da retina
• Cataratas
• Proliferações multiplas que se assemelham a nevus de grandes dimensões
• Perda local do EPR

Question 27

BDUMP -