Doenças da Coroide Flashcards
Qual o mecanismo fisiopatologico na Coriorretinopatia Central Serosa?
Leakage de fluido a nivel do EPR relacionado com hiperpermeabilidade da CORIOCAPILAR
CRCS genero e idades mais comuns?
- Homens
- 35-50 anos
Associações sistémicas da CRSC?
- Hipertensão
- SAHOS
- Psicofármacos (!)
- Gravidez
- Corticoides SISTEMICOS
O que mostra a AngF numa CRCS aguda? (2 sinais)
- Dot - ponto de difusão precoce
- Smokestack (chaminé) - movimento de fluoresceina no espaço subretiniano
O que mostra o OCT/AngF na CRCS cronuca?
- EPR com alterações pigmentares
- Várias zonas de leakage
- Área de descolamento baixa com atrofia de fotorreceptorres
Que % dos doentes com CRCS pode complicar com neovascularização?
20%
DDx principal da CRCS? (2)
NVC Tipo 1 (que se origina na coriocapilar e quebra EPR)
- Vasculopatia Coroideia Polipoide (Variante NVC tipo 1 com PAQUIcoroide!)
Tratamento primeira linha para CRCS? Quais os efeitos?
Terapia fotodinamica
- Permite reduzir espessura da coroide (ao contrario do resto)
- Permite reduzir a hiperpermeabilidade da coroide
Eplerenona na CRCS - evidencia?
Parece reduzir fluido SR em 25% dos doentes mas não existem estudos randomizados
Como se origina a circulação da coróide?
- 20 artérias ciliares posteriores curtas (ramos da oftalmica)
- 2 artérias ciliares anteriores ((ramos das artérias musculares que atravessam os músculos, que por sua vez são ramos da oftálmica)
Causas NAO arteriticas de hipoperfusão da coroide
- Embolização cardiaca
- CID
- Hipertensão maligna
- Eclampsia
- LES
- PTT
- EPPMPA !!
- Fistula carotideo-cavernosa (por aumento pos carga)
- Malformações arteriovenosas
O que acontece à espessura da coroide com a idade?
Diminui
O que são as pseudodrusas?
Depositos que em vez de sub-EPR são subretinianos
(Tendem a ocorrer mais em olhos com diminuição marcada da espessura da coroide)
São as reticulares
Causas de pregas coroideias? (6)
- Maculopatia hipotonica
- TOPIRAMATO! (por efusão)
- Massas a indentar globo ocular
- Orbitopatia tiroideia
- Esclerite posterior (por espessamento da esclera e crowding da coroide)
- Hipertensão intracraniana - aparecem linhas de Patton (linhas circunferenciais à volta do disco optico)
O que são as linhas de Patton?
Pregas circunferenciais a volta do disco optico devido a hipertensão intracraniana
Como são morfologicamente os Hemangiomas da coroide?
- Tumores alaranjados-avermelhados
- Bordos BEM definidos de espessura variavel
- Podem afectar a macular por compressão ou exsudação
Podem ainda dar- Edema macular cistoide
- Exsudados duros
- Descolamento neurossensorial (por exsudação)
- Calcificação da coroide :O
Como são os hemangiomas da coroide à ecografia? E à AngF?
- Ecografia - altamente ecogénicos
- AngF - Filling precoce
Doença tipica associada a Hemangioma da coroide na criança?
- S. Sturge-Weber
Associada a glaucoma e ambliopia na criança
Tem ainda Nevus flammeus (port-wine stain) ipsilateral
Qual é o tratamento do hemangioma da coroide? Como é o prognostico?
- Fotocoagulação
- Criopexia
- Radiação externa ou placa
- Fotodinamica
- Prognostico vital é bom, visual se for grande é mau
Qual é o mecanismo fisiolpatologico do S. de Efusão coroideia?
Composição ou espessura anormal da esclera INIBE movimento TRANSCLERAL de humor aquoso - esclera faz de tampa impermeavel, na parte posterior do olho
A que erro refractivo está associado o S. Efusão foveal?
Que estruturas alem da esclera estão espessadas?
Associado a HIPERMETROPIA (e a olhos pequenos)
- Coroide e corpo ciliar também estão espessados
A que consequencia grave pode levar o S. Efusão coroideia?
Descolamento de retina exsudativo.
Inicialmente descolamento coroideu periférico, que evolui para DRe
Como é a AngF de um doente com S. Efusão coroideia?
Padrão de HIPOfluorescencia em leopardo, SEM difusão
Tratamento para S. Efusão Coroideia?
- Esclerotomia parcial
- Esclerotomia total sob retalho parcial
- Esclerotomia com MMC
- Descompessão da esclera a nivel das veis vorticosas
- Esclerotomia com Ex-Press
- Corticoides perioculares ou sistémicos (doentes do tipo 3)
Que 3 grupos de doentes se distinguem no S. Efusão Coroideia?
Grupo 1 - Olhos nanoftalmicos
Grupo 2 - Olhos não nanoftalmicos com esclera espessada
Grupo 3 - Olhos nanoftalmicos sem a esclera espessada
BDUMP - Proliferação bilateral uveal melanocitica - qual é a causa?
Quais são as caracteristicas?
- Doença PARANEOPLASICA associada a cancro dos ovarios, utero e pulmao
- Espessamento difuso da coroide com coloração avermelhada ou acastanhada
- Descolamento seroso da retina
- Cataratas
- Proliferações multiplas que se assemelham a nevus de grandes dimensões
- Perda local do EPR
BDUMP -
