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Retina > Electrofisiologia > Flashcards

Electrofisiologia Flashcards

1
Q

Na ERG, onde são colocados os electrodos?

A

Electrodos colocados na CONJUNTIVA BULBAR, com electrodos de re ferencia nos cantos externos

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Q

Quais são os 3 tipos principais de ERG?

A
  • Full-field
  • Multifocal
  • Pattern
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Q

Quais as diferentes respostas no ERG full-field standard?

A
  • DA 0,01
  • DA 3,0
  • DA 10,0/30,0
  • DA - potenciais oscilatórios
  • LA 3,0
  • LA 3,0 30Hz (flicker)
    (nomenclatura baseada na INTENSIDADE do flash medida em candelas-segundo por metro quadrado - cd s/m^2 em estado DA - Dark Adapted ou LA - Light Adapted)
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4
Q

No ERG full-field, o que representa o DA 0,01?
O que significa uma redução desta resposta?

A

Resposta CELULAS BIPOLARES-ON dos BASTONETES
- Onda b (positiva) surge nas células bipolares-on dos bastonetes
- Redução desta resposta indica DISFUNÇÃO dos BASTONETES
- Não diferencia entre problema nos fotorreceptores VS retina interna (resposta vem das bipolares)

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5
Q

No ERG full-field, o que representa o DA 3,0 e o DA10,0/30,0?
Qual é o timing normal das ondas?

A

Resposta MISTA bastonetes-cones
- Onda-a (negativa) resposta mista cones e bastonetes
- Onda-b (positiva) resposta células bipolares ON e OFF
- Onda-a tem 2 picos, aos 15 e 21 ms
ERG electroNEGATIVO - onda-a normal e onda-b ATENUADA

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6
Q

No ERG full-field, o que representa o LA 3,0? Como é feito o exame?

A

Representa a resposta dos CONES e células bipolares OFF
- Flash de luz forte contra uma luz de background para inibir bastonetes
- Onda-a função dos cones e das células bipolares OFF
- Onda-b sincronização de componentes de células bipolares on e off
- Timings das onda-a e onda-b igual ao do DA 3.0 (15 e 21 ms para onda-a)

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7
Q

No ERG full-field, o que é que o LA 3.0 Flicker (30Hz) permite avaliar?

A
  • Permite avaliar CONES
  • Isto acontece porque resolução espacial dos bastonetes é FRACA (bastonetes são lentos)
  • É a forma mais SENSIVEL para avaliar função dos cones, mas NAO permite especificidade anatomia
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8
Q

Num ERG LA 3.0 Flicker, o que implica um atraso e uma perda de amplitude da resposta?

A
  • Atraso é indicativo de DISFUNÇÃO GENERALIZADA dos cones
  • Perda de amplitude mais relacionada com DISFUNÇÃO PARCIAL
    (amplitude normal DIMINUI com idade) - é preciso ter isto em conta e normalizar
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9
Q

Como são as respostas de ERG num recem nascido?

A
  • ERG tem ondas simplificadas
  • Passado 1 ano respostas já são semelhantes a adulto
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10
Q

Porque é que um ATRASO no ERG é geralmente indicativo de doença?

A

Porque erros refractivos ou opacidades de meios apenas podem afectar AMPLITUDE, e nunca VELOCIDADE da resposta

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11
Q

A partir de que cut-off se considera um atraso na resposta?

A
  • A partir de 3ms
  • Nas DA b-waves assume-se 6ms
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12
Q

Qual é a causa mais provável de um ERG Flicker com AMPLITUDE diminuida mas VELOCIDADE normal

A

É frequentemente devido a doença inflamatória

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13
Q

Porque é que o ERG full-field não é adequado para diagnosticar maculopatias?

A

Porque estimulo é proveniente de toda a retina

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14
Q

ERG Multifocal resulta de estimulo em que amplitude da retina central?

A

50º centrais

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15
Q

Quantos hexagonos podem estar presentes na leitura de um ERG multifocal?

A

61, 103 ou 241

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16
Q

Qual é o padrão tipico do ERG multifocal na Toxicidade por hidroxicloroquina?

A

Zona central poupada com involvimento paracentral (bull’s eye)

17
Q

ERG Pattern resulta de estimulo em que amplitude de retina?

A

12º centrais

18
Q

ERG Pattern - como são as ondas?

A
  • P50 - depende da função dos FOTORRECEPTORES MACULARES (apesar de grande parte vir das ganglionares)
  • N95 - depende das CELULAS GANGLIONARES
    Diminuição N95 com P50 normal indica disfunção das células ganglionares
    (P de positivo, N de negativo, tempos correspondem a tempos normais)
19
Q

Qual a diferença do ERG full-field para ERG pattern no que conserne condições para realizar o exame?

A
  • ERG pattern é muito sensivel à correcta refração
  • ERG full-field é insensivel à refracção
20
Q

ERG Pattern - o que indica onda P50 normal com N95 diminuida?

A

Disfunção das células ganglionares
(P50 depende de fotorreceptores e ganglionares, N95 só de fotorreceptores)

21
Q

ERG full-field DA 3.0 - O que diferencia uma onda-a ANORMAL de uma onda-a normal com ERG electronegativo?

A
  • onda-a anormal em distrofias bastonete-cone
  • CNSB com onda-a normal e ERG electronegativo
22
Q

Padrão ERG de oclusao central da retina?

A
  • Onda-a preservada (resposta fotorreceptores normal)
  • Onda-b diminuida (resposta retina interna diminuida)
    Reflecte vascularização diferencial retina e coroide
23
Q

O que avalia o Electro-oculograma?
De que forma é que o faz?

A
  • EPR e interação com fotorreceptores
  • Mede potencial corneo-retiniano de base na DARK-adaptation e na LIGHT-adaptation
    (Voltagem trans-EPR)
24
Q

O potencial trans-EPR é medido por que exame? Quanto é normalmente a nivel da cornea?

A
  • EOG
  • 1-10 mV
25
Q

O que é que o doente tem de fazer durante o EOG?
Onde são posicionados os electrodos?

A
  • Movimentos fixos laterais de 30º com alternancia de 10 em 10 segundos
  • 15 minutos em DARK-Adapted
  • 12 minutos em LIGHT-Adapted
  • Posicionados nos cantos mediais e laterais das palpebras
26
Q

No EOG, passado quanto tempo em dark-adapted e light-adapted e que a actividade chega a um pico? Como se chamam esses picos?

A
  • Dark adapted 12 minutos - Dark Through
  • Light-adapted 8 minutos - Light Peak
    Arden Ratio é rácio entre light-peak e dark-through, expresso em percentagem (normal é 170%)
27
Q

No EOG, o que é o Arden Ratio? Qual o valor normal?

A
  • Rácio entre Light-peak e dark-through - expresso em percentagem
  • Normal 170%
28
Q

Quais são os requisitos anatomicos/funcionais para um EOG normal

A

Requer FOTORRECEPTORES NORMAIS com EPR normal

29
Q

EOG - Fisiologicamente, o que traduz o Light-peak?

A

Despolarização progressiva da membrana basal do EPR por mecanismos desconhecidos, mas que envolvem a Bestrofina

30
Q

Qual é a principal doença para a qual o EOG é diagnóstico? Quais são as variações de resultados nessa doença? E outra doença?

A
  • Mutações da BESTROFINA
    • Best disease (BEST1, AD) - EOG marcadamente alterado com light-peak nulo, mas com ERG NORMAL !
    • Bestrofinopatia Recessiva (AR) - EOG alterado e ERG tambem alterado
    • Portadores de Bestrofinopatia NAO tem EOG alterado
    • Distrofia viteliforme do adulto - pode estar LIGEIRAMENTE alterado
  • AZOOR
31
Q

Potenciais visuais evocados PEVs - onde se colocam os electrodos?

A

No escalpe occipital

32
Q

PEV - como são feitos os estimulos luminosos?

A
  • Flashes de luz
  • Pattern reversal (estimulo branco e preto que alterna padrão)
33
Q

Como é a variabilida INTERinvididual nos PEVs com Flash de luz e com pattern reversal?

A
  • Flashes - GRANDE variabilidade entre individuos, são melhores para comparar 1 olho com outro
  • Pattern reversal - Geralmente SEMELHANTES entre população e com timing semelhante (mas amplitude varia)
34
Q

O que é que o PEV permite estudar?

A
  • Atrasos de condução ao longo da via optica (E. Multipla, doenças desmielinizantes…)
  • Crianças com nistagmus ou movimentos oculares SEM seguimento, em conjunto com ERG
  • Usa-se tambem para perda de visão nao explicada ou suspeita de perda nao organica
35
Q

É possivel usar um PEV isoladamente para chegar a alguma conclusao?

A

Geralmente NAO
- Doenças maculares podem dar PEV atrasado
- PEV deve ser sempre analisado com ERG multifocal ou pattern

36
Q

PEV - diferença entre estimulo pattern reversal e pattern apearance? Quais são 2 vantagens do pattern-appearance?

A
  • Pattern reversal - estimulo branco e preto que troca
  • Pattern appearance - estimulo que aparece e desaparece num fundo cinzento uniforme
    • É especialmente util para estudar alterações do trajecto normal no ALBINISMO
    • É MENOS afectado pelo nistagmus que o pattern-reversal

Retina (22 decks)

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