Mieloma Múltiple

Question 1

Definición de MM

Answer 1

Es una neoplasia de células plasmáticas con sustitución de MO por células tumorales que se asocia producción de proteína monoclonal (proteína M-paraproteína)

Question 2

Epidemiología MM

Answer 2

Predomina en hombres mayores de 60 años
Raro antes de los 30
Supervivencia 34%

Question 3

Factores de Riesgo MM

Answer 3

-Familiar de primer grado
-Trabajador agrícola (benceno)
-Radiación
-Gammapatía monoclonal (1% de riesgo por año) se requiere vigilancia anual

Question 4

CLÍNICA (CRAB)

Answer 4

Calcio elevado >11.5 mg/gr
Renal falla: Creatinina > 2g/dl y proteinuria de bence Jones(Depósito de cadenas ligeras)
Anemia: Hemoglobina <10 Hb
Bone: Lesiónes osteológicas en sacabocados y fracturas patológicas

Question 5

Diagnóstico de MM

Answer 5

Criterios de KYLE/Swog

GOLD: >10% de plasmocitos en MO o plasmocitoma

Electroforesis: Cuantificación de Proteína M (pico monoclonal) en suero (IgG> 30 g/l o IgA > 25 g/l) o cadenas ligeras (Bence Jones) en orina > 1g/L 24 hrs

Question 6

Criterios Mayores de Swog

Answer 6

A. Plasmocitoma en biopsia tisular
B. Células plasmáticas en MO superiores al 30%
C.
-Pico monocional sérico superior a 3,5 g/dl si es IgG
-Pico monocional sérico superior a 2 g/dl si es IgA
-Proteinuria de cadenas ligeras superior a 1 g al día

Question 7

Criterios menores de Swog

Answer 7

1. Celularidad plasmática en MO entre el 10% y el 30%
2. Pico monoclonal inferior al considerado como criterio mayor
3. Lesiones osteolíticas radiológicas
4. Disminución de Inmunoglobulinas normales

Question 8

Criterios de KYLE

Answer 8

1. Más de 10% de células plasmáticas en MO
2. Demostración de plasmocitoma
3. -Componente M en suero: IgG > 3g/dl, IgA > 2g/dl
   -Cadenas ligeras en orina > 1 g/24 hrs
   -Lesiones osteolíticas

Question 9

Sistema clínico de estadificación

Answer 9

Dure Salmon

Question 10

Clasificación del MM

Answer 10

-MM secretor
-MM No secretor
-MM Asintomático
-Gammapatía Monoclonal significancia incierta (GMSI)

Question 11

MM SECRETOR

Answer 11

Proteína M: > 30 g/dl
Plasmocitos: > 10% en MO
Órgano blanco: Daño

Question 12

MM no secretor

Answer 12

Proteína M: Ausente
Plasmocitos: > 10% en MO
Órgano blanco: Daño

Question 13

MM Asíntomatico

Answer 13

Proteína M: > 30 g/dl
Plasmocitos: > 10% en MO
Órgano blanco: Sin Daño

Question 14

Gammapatía Monoclonar significancia Incierta (GMSI)

Answer 14

Proteína M: < 30 g/dl
Plasmocitos: < 10%
Órgano blanco: Sin daño

Question 15

Tx MM < 70 años sin comorbilidades

Answer 15

INDUCCIÓN: Dexametasona + Lenalidamida + Bortezimib
Candidato a trasplante autólogo de células madre (TACM)

Question 16

Tx >70 años/ comorbidos

Answer 16

MELFALÁN
+ Talidomida/Lenalidomida
+Prednisona/Deametasona

Question 17

El uso de bifosfonatos (ácido salendronico o pamidronato) esta indicado en

Answer 17

Lesiones líticas u ostopenia

Question 18

Contraindicaciones para realizar el trasplante en MM

Answer 18

-EDAD > 70 años
-ECOG > 2
-Escala de comorbilidad de Charleston con un puntaje elevado

Question 19

En plasmocitoma se indica

Answer 19

Radioterapia

Question 20

Todo Px con Dx de MM sintomático debe ser candidato a

Answer 20

Trasplante autólogo de células hematopoyéticas