Linfomas

Question 1

Linfoma de Hodkin definición

Answer 1

Padecimiento que se origina en los linfocitos B maduros localizados en el centro germinal de los ganglios linfáticos

Question 2

Clasificación del Linfoma de Hodgkin

Answer 2

-Esclerosis nodular (80% más común)
-Celularidad mixta (25% asociado a VIH)
-Rico en linfocitos (5% mejor pronóstico)
-Depleción linfocitaria (< 1% peor pronóstico y asociado a VIH)
-No clasificado

Question 3

Linfoma de Hodgkin Clásico Esclerosis nodular (LHHCEN)

Answer 3

-Presenta bandas de colágeno que rodean al menos un nódulo y células de Hodgkin y Reed-Sternberg con morfología lacunar

Question 4

Linfoma Hodgkin Clásico Celularidad Mixta (LHCCM)

Answer 4

-Células Reed Sternberg dispersas en un medio difuso o vagamente nodular compuesto de células inflamatorias sin fibrosis esclerosante nodular
-Comprende 10 a 25% de todos

Question 5

Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico nodular

Answer 5

Es una neoplasia de células B monoclonales, caracterizada por proliferación nodular o nodular difusa de células neoplásicas de gran tamaño, dispersas como células en palomita de maíz o células de predominio linfocitico (PL)

Question 6

Dx de Linfomas

Answer 6

Estudio hstopatológico del ganglio linfático tomado por biopsia excisional

Question 7

Etiología Linfoma de Hodgkin

Answer 7

Virus de Epstein Barr (50%) y VIH

Question 8

Epidemiolgía del Linfoma de Hodgkin

Answer 8

-Incidencia de 2-3/100,000 habitantes
-Bimodal: 20 años y 50 años
-Es menos frecuente 40% de los linfomas

Question 9

Clínica del Linfoma de Hodgkin

Answer 9

-Linfadenopatía localizada no dolorosa
-Ganglios contiguos con o sin síntomas B

-Fiebre de patrón Pelb-Elbstein: La fiebre se alterna varios días y desaparece
-Signo Hoster: Dolor ganglionar al tomar alcohol

Question 10

Auxiliares para el Linfoma de Hodgkin

Answer 10

-Células de Reed-Sterbeg: CD15+ y CD30+
-Aspirado de MO
-Imágen: PET-SCAN (estatificar Ann Arbor)

Question 11

TX Linfoma de Hodgkin

Answer 11

ABVD: Adriamicina (Doxorrubicina), Bleomicina, Vinblastina y Dacarbazina

Ann Arbor I o II: + Radioterapia (pronóstico favorable)

Question 12

El pronóostico es favorable

Answer 12

Dar 3 ciclos ABVD más radioterapia 20-30 Cy Estadio I o II

Question 13

Pronóstico NO Favorable

Answer 13

Dar 6-8 ciclos de ABVD
EC III y IV

Question 14

Etiología del Linfoma No Hodgkin

Answer 14

Origen linfocitos B (Grandes) 90% casos

Question 15

Epidemiología del Linfoma No Hodgkin

Answer 15

Más frecuente de los linfomas (60%)
-Linfoma folicular: Más común adultos >65 años
-Linfoma de Burkitt: Más común en niños (t8;14)

Question 16

Clínica del Linfoma No Hodgkin

Answer 16

Linfadenopatia geeralizada no dolorosa no contiguos y manifestaciones extra nodales son más frecuentes
-Síntomas B en un 40%
-Masa abdominal >10cm (Burkitt)

Question 17

Auxiliares en Linfoma NO Hodgkin

Answer 17

-Patrón de cielo estrellado en Linfoma de Burkitt (altamente agresivo)
-PET para estadificar

Question 18

Tx Linfoma NO Hodgkin

Answer 18

CHOP: Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina y Prednisona)

Paciente (CD20+) + Rituximab= R-CHOP

Question 19

Se recomienda el envío del Px al segundo nivel cuando:

Answer 19

Haya una crecimiento ganglionar de más de 3 semanas de evolución (con o sin síntomas B) y sin evidencia de proceso infeccioso

Question 20

Complicaciones: Recaídas o refractario Linfoma

Answer 20

Realizar trasplante de células madres + radioterapia

Question 21

Órganos linfaticos

Answer 21

-Bazo
-Timo
-Anillo de Waldeyer
-Apéndice

Question 22

Ann Arbor para estratificación con PET.

Answer 22

I: Una sola área ganglionar
II: Dos o más áreas ganglionares en el mismo lado del diafrágma
III: Áreas ganglionares a ambos lados del diafragma
IV: Afección difusa o diseminada de uno o más órganos
extralinfáticos, con o sin afectación ganglionar, p. ej., hígado,
médula ósea u otros sitios extranodales no contiguos a los
ganglios

A: Sin síntomas b
B: Síntomas b
X: Masa Bulky
E: + órgano extra linfático adyacente y localizado

Question 23

Masa Bulky

Answer 23

masa >10 cm o masa mediastínica que ocupe > de 1/3 del diámetro intratorácico