Anemia Ferropénica Flashcards
Definición por deficiencia de hierro (ADH)
Es la disminución de la Hb por debajo de 2 desviaciones estándar
Deficiencia de hierro (DH)
Es la disminución corporal de Fe que se almacena como ferritina y hemosiderina
Factores de Riesgo
-RN pretérmino
-Gestantes
-Adultos >65 años
-STDA (Sangrado del tubo digestivo alto)
-Nivel socioeconómico bajo
-Infección por H. Pylori
-Perimenopausia con HUA (hemorragia uterina anormal)
-Vegetarianos
Epidemiología
-12-23 meses (38%) y preescolares (23%)
-El 50% de las causas de anemia es por deficit de hierro
-Hb <5 g/dl se asocia a mortalidad 3-12%
-Hombres la causa más frecuente de anemia es sangrado digestivo alto
-Mujeres es la menstruación
Clínica
-Sx anémico: debilidad, vértigo, acúfenos, fatiga, mareos e irritabilidad
-ESPECÍFICOS: Pagofagia (hielo), geofagia (tierra), glositis atrófica , coloniquia (uñas en cuchara)
Fases de déficit de hierro
- Disminución en los depósitos de Fe ( disminución de ferritina )
- No eritropoyesis (aumento de transferrina, disminución en la saturación)
- Anemia por deficiencia de Fe (DISMINUCIÓN DE Hb)
Diagnóstico
-PRUEBA DE FERRITINA (de elección)
-GOLD para DH: Aspirado de médula ósea (depósitos de hemosiderina) por tinción de azul Prusia
Ferritina sérica para considerar DH
Hombres y mujer postmenopáusicas: < 20 ug/l
Mujeres premenopausicas: < 12 ug/l
Aspirado de MO
Ausencia de Fe
Dx auxiliares anemia ferropénica
Tamizaje: BH (anemia Microcítica hipocrómica), reticulocitos y ferritina
Capacidad de fijación de Hierro (CTUH) y tranferrina: elevados
-Saturación de transferrina (normal 30%): disminuida
-Endoscopia en caso de hombres por STDA
Valores normales
-Ferritina: 40-200 mg/ml
-CTUH y tranferrina normal: 300-3360 mcg/ml
-Hierro en suero normal: 60-150 mcg/ml
Metas post tratamiento
Ferritina: >30 ncg/ml y Hierro en suero >300 mcg/ml
Metas post tratamiento
Ferritina: >30 ncg/ml y Hierro en suero >300 mcg/ml
Triada Sx Plummer Vinson
-Anemia ferropénica crónica
-Membranas esofágicas
-Disfagia
Tratamiento
Hierro parenteral y oral
En niños 9-12 meses sin factores de riesgo TAMIZAJE PARA DH y ADH
-Ferritina baja
-VCM/CHCM bajo
-Reticulocitos bajos
Tx Hb disminuida
Niños: Sufato ferroso 3-6 mg/kg/día por 3 meses
Adultos: Sulfato ferroso 180mg/día por 3 meses de hierro elemental
Se sugiere tomarlo 15-30 minutos antes de los alimentos y no acompañarlo con lácteos
Tx Hb no disminuida
Sulfato ferroso 1-3 mg/kg/día por 3 meses
Para optimizar la absorción de las sales ferrosas se debe proporcionar con
Ácido ascórbico
Indicaciones para transfusión
-Hb <7 g/dl +
-Sangrado activo
-Descompesación
-Cirugía de urgencia
-Desnutrición/Sepsis
-Insuficiencia respiratoria
-Hb < 5g/dl
Evaluación de la efectividad del Tx en Px con Hb <8 g/dl
-Evaluar cada 7 días
-Después cada 30 días hasta alcanzar una cifra de Hb normal para la edad
Evaluación de la efectividad del Tx en Px con Hb > 8 g/dl
-Evaluar cada 30 días hasta alcanzar cifras normales de Hb para la edad
Evaluación de la efectividad del Tx en Px con Hb > 8 g/dl
-Evaluar cada 30 días hasta alcanzar cifras normales de Hb para la edad
Incremento esperado de Hb despues de 3-4 semanas de Tx con hierro
1-2 gr/dl
