Anemia Ferropénica

Question 1

Definición por deficiencia de hierro (ADH)

Answer 1

Es la disminución de la Hb por debajo de 2 desviaciones estándar

Question 2

Deficiencia de hierro (DH)

Answer 2

Es la disminución corporal de Fe que se almacena como ferritina y hemosiderina

Question 3

Factores de Riesgo

Answer 3

-RN pretérmino
-Gestantes
-Adultos >65 años
-STDA (Sangrado del tubo digestivo alto)
-Nivel socioeconómico bajo
-Infección por H. Pylori
-Perimenopausia con HUA (hemorragia uterina anormal)
-Vegetarianos

Question 4

Epidemiología

Answer 4

-12-23 meses (38%) y preescolares (23%)
-El 50% de las causas de anemia es por deficit de hierro
-Hb <5 g/dl se asocia a mortalidad 3-12%
-Hombres la causa más frecuente de anemia es sangrado digestivo alto
-Mujeres es la menstruación

Question 5

Clínica

Answer 5

-Sx anémico: debilidad, vértigo, acúfenos, fatiga, mareos e irritabilidad
-ESPECÍFICOS: Pagofagia (hielo), geofagia (tierra), glositis atrófica , coloniquia (uñas en cuchara)

Question 6

Fases de déficit de hierro

Answer 6

1. Disminución en los depósitos de Fe ( disminución de ferritina )
2. No eritropoyesis (aumento de transferrina, disminución en la saturación)
3. Anemia por deficiencia de Fe (DISMINUCIÓN DE Hb)

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

-PRUEBA DE FERRITINA (de elección)
-GOLD para DH: Aspirado de médula ósea (depósitos de hemosiderina) por tinción de azul Prusia

Question 8

Ferritina sérica para considerar DH

Answer 8

Hombres y mujer postmenopáusicas: < 20 ug/l
Mujeres premenopausicas: < 12 ug/l

Question 9

Aspirado de MO

Answer 9

Ausencia de Fe

Question 10

Dx auxiliares anemia ferropénica

Answer 10

Tamizaje: BH (anemia Microcítica hipocrómica), reticulocitos y ferritina
Capacidad de fijación de Hierro (CTUH) y tranferrina: elevados
-Saturación de transferrina (normal 30%): disminuida
-Endoscopia en caso de hombres por STDA

Question 11

Valores normales

Answer 11

-Ferritina: 40-200 mg/ml
-CTUH y tranferrina normal: 300-3360 mcg/ml
-Hierro en suero normal: 60-150 mcg/ml

Question 12

Metas post tratamiento

Answer 12

Ferritina: >30 ncg/ml y Hierro en suero >300 mcg/ml

Question 13

Metas post tratamiento

Answer 13

Ferritina: >30 ncg/ml y Hierro en suero >300 mcg/ml

Question 14

Triada Sx Plummer Vinson

Answer 14

-Anemia ferropénica crónica
-Membranas esofágicas
-Disfagia

Question 15

Tratamiento

Answer 15

Hierro parenteral y oral

Question 16

En niños 9-12 meses sin factores de riesgo TAMIZAJE PARA DH y ADH

Answer 16

-Ferritina baja
-VCM/CHCM bajo
-Reticulocitos bajos

Question 17

Tx Hb disminuida

Answer 17

Niños: Sufato ferroso 3-6 mg/kg/día por 3 meses
Adultos: Sulfato ferroso 180mg/día por 3 meses de hierro elemental

Se sugiere tomarlo 15-30 minutos antes de los alimentos y no acompañarlo con lácteos

Question 18

Tx Hb no disminuida

Answer 18

Sulfato ferroso 1-3 mg/kg/día por 3 meses

Question 19

Para optimizar la absorción de las sales ferrosas se debe proporcionar con

Answer 19

Ácido ascórbico

Question 20

Indicaciones para transfusión

Answer 20

-Hb <7 g/dl +
-Sangrado activo
-Descompesación
-Cirugía de urgencia
-Desnutrición/Sepsis
-Insuficiencia respiratoria
-Hb < 5g/dl

Question 21

Evaluación de la efectividad del Tx en Px con Hb <8 g/dl

Answer 21

-Evaluar cada 7 días
-Después cada 30 días hasta alcanzar una cifra de Hb normal para la edad

Question 22

Evaluación de la efectividad del Tx en Px con Hb > 8 g/dl

Answer 22

-Evaluar cada 30 días hasta alcanzar cifras normales de Hb para la edad

Question 23

Evaluación de la efectividad del Tx en Px con Hb > 8 g/dl

Answer 23

-Evaluar cada 30 días hasta alcanzar cifras normales de Hb para la edad

Question 24

Incremento esperado de Hb despues de 3-4 semanas de Tx con hierro

Answer 24

1-2 gr/dl