Anemias Megaloblásticas

Question 1

Definición

Answer 1

Son causadas por una deficiencia de vitamina B12 o Folatos (ácido fólico) y tienen en común una alteración en la síntesis de ADN

Question 2

EPIDEMIOLOGÍA

Answer 2

-1.4 % de las anemias son por deficiencia de B12
-0.5% por deficiencia B9 (folatos)
-La principal causa de anemia megaloblástica es la deficiencia de B12

Question 3

Principal causa de deficiencia de vitamina B12

Answer 3

Anemia Perniciosa

Question 4

Auxiliares para el Dx Anemia Megaloblastica

Answer 4

-Macrocitosis: Aumento de VCM y HCM
-Neutrófilos hipersegmentados
-Elevación de DHL (eritropoyesis ineficaz)

Question 5

Absorción B12 (Cobalamina)

Answer 5

Íleon terminal

Question 6

Reserva de B12

Answer 6

3-6 años en hígado

Question 7

Etiología B12

Answer 7

Anemia Perniciosa

Question 8

Clínica deficiencia de B12

Answer 8

Manifestaciones neurológicas

Question 9

Absorción de Folatos

Answer 9

Yeyuno

Question 10

Reserva de Folatos

Answer 10

3-4 meses en hígado

Question 11

Etiología por deficiencia de Folatos

Answer 11

Alcoholismo

Question 12

Clínica de la deficiencia de Folatos

Answer 12

Sx anémico

Question 13

Definición de la Anemia por déficit de Folatos

Answer 13

Disminución de los niveles de hemoglobina debido a una deficiencia de ácido fólico (B9)

Question 14

Epidemiología de la Anemia por déficit de folatos

Answer 14

-Se absorbe principalmente en el yeyuno
-El ácido fólico se activa en el interior de la célula intestinal gracias a la acción de las enzimas Folato reductasas
-Se almacena en el hígado ( las reservas duran 3-4 meses)

Question 15

Etiología de la anemia por déficit de B9

Disminución del aporte

Answer 15

-ALCOHOLICOS
-Dieta inadecuada
-Desnutrición

Question 16

Etiología de la anemia por déficit de B9

Disminución de la absorción

Answer 16

-Enteropatías y fármacos que interfieren con la absorción como anticonceptivos y anticonvulsivos (fentinoína, valproato)

Question 17

Etiología de la anemia por déficit de B9

Aumento de demanda

Answer 17

-EMBARAZO
-Infancia
-Hematopoyesis hiperactiva
-HIPERTIROIDISMO

Question 18

Etiología de la anemia por déficit de B9

Fármacos que bloquean la enzima folato reductasa

Answer 18

-METROTREXATO
-TMP-SMX
-Barbitúricos
-Hidantoínas
-PRIMETAMINA
-Triamtereno

Question 19

Clinica de la anemia por déficit de folatos

Answer 19

Sx anémico

Question 20

Dx para la anemia por déficit de folatos

Answer 20

-Anemia megaloblástica con niveles normales de vitamina B12
-Disminución de los niveles de Folato intraeritrocitario: < 150 ng/ml
-Disminución de los niveles de Folatos sericos: < 6 ng/ml

Question 21

Tratamiento de la anemia por déficit de folatos

Answer 21

Primera línea: Ácido Fólico V.O
Profilaxis: Embarazadas, adultos, prematuros, enfermos con anemias Hemolíticas crónicas

Question 22

Definición de la Anemia Perniciosa

Answer 22

Es una patología de origen autoinmunitario que afecta a las células parietales gástricas provocando un déficit de factor intrínseco que da lugar a la ausencia de absorción de la vit B12

Question 23

Epidemiología de la Anemia Perniciosa

Answer 23

-Mayores de 60 años
-Factores de riesgo: Ser vegano, cirugías en íleon terminal

Question 24

Clínica Anemia Perniciosa

Answer 24

-Sx anémico + Deende e sitios neurológicos afectados:
-Cordones posteriores: Parestesias, alteración de propiocepción, ataxia y reflejos disminuidos
-Tracto corticoespinal: Debilidad, espasticidad, aumento de reflejos y Babinski

Question 25

Dx anemia perniciosa

Answer 25

Confirmar deficiencia: Niveles séricos de B12 (normal: > 300 pg/ ml)
-Prueba de Schilling: Se utiliza para identificar la causa

Question 26

Auxiliares en el Dx de anemia perniciosa

Answer 26

Frotis: PMN hipersegmentados (> 5 lóbulos) megaloblastos (se presentan en B12 y B9)

Question 27

Tratamiento para la anemia perniciosa

Answer 27

-Vitamina B12 PARENTERAL (Cianocobalamina) de por vida + Ácido fólico al inicio de Tx