Microbiologie et antibiotiques Flashcards
Qu’est-ce qui différencie les bactéries gram + vs gram -?
Gram +: Grande membrane de peptidoglycane qui leur confère de la résistance et une survie plus facile dans l’environnement (coloration bleue/violette au gram)
Gram - : Membrane de peptidoglycane très mince (coloration rouge/rose au gram)
Quelles sont les seules bactéries cocci gram + en paires? Et en amas?
Quelle est la disposition des autres cocci gram + au gram?
Paires: S. pneumoniae
Amas: Staphylocoques
Les autres streptocoques et les entérocoques sont en chaînettes
*Pertinent pour l’exam! Soleil sur la diapo (Accent mis sur l’entérocoque par le prof)
Nomme des bactéries cocci gram - en paire au gram.
N. meningitidis
N. gonorrhée
M. catarrhalis
Les autres espèces de Neisseria sont également en paires, et il en existe plusieurs non pathogènes qu’on retrouve principalement sur les muqueuses.
Nomme des bactéries bâtonnets gram + qu’on pourrait trouver dans une hémoculture.
Clostridium
L. monocytogenes (important ++ à se rappeler, le pathogène méchant à ne PAS oublier dans cette catégorie, surtout important à réfléchir chez la femme enceinte car mortel pour maman et bébé et symptomatologie frustre)
Le plus souvent, c’est une contamination cutanée (lactobacilles, nocardia, actinomyces, etc).
Infection à bacillus et à corynebacterium sont très rares
Nomme des bactéries bâtonnets gram - qu’on pourrait trouver dans une hémoculture.
E.Coli (le plus fréquent)
K. pneumoniae
P. mirabilis
Salmonelle, Shigella, Y. enterocolitica
Enterobacter
H. influenzae
P. aeruginosa
Bacteroides fragilis (anaérobe stricte)
etc.
Peux tu nomme certaines bactéries anaérobies strictes? (Probablement pas à l’examen)
Clostridium
Bacteroides fragilis
Streptocoque anaerobius
Quel est le mécanisme d’action des B-lactamines (pénillines, céphalosporines, monobactam, carbapénem)?
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire:
- Attachement covalent avec les protéoglycan binding proteins
- Empêche l’attachement des chaînes de peptidoglycans entre elles
- Bactéricide, cause la lyse de la cellule.
Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides (vancomycine, daptomycine)?
La vancomycine s’attaque à la paroi cellulaire (pourrait être un énoncé vrai à l’exam).
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent des B-lactamines.
Nomme des antibiotiques qui s’attaquent aux ribosomes des bactéries. Comment agissent-ils?
- Aminoglycosides (amikacine, gentamicine, tobramycine)
- Macrolides (érythomycine, azithromycine, clarithromycine)
- Tétracyclines (tétracycline, minocycline, doxycicline)
- Clindamycine
- Linezolid
Inhibent la synthèse des protéines:
- Empêchent la traduction et/ou la transcription de l’ARN messager à divers endroits
- Peu d’interférence avec ribosomes eucaryotes (humains)
- Souvent bactériostatiques, parfois bactéricides (On se base peu sur ce fait pour faire le choix d’antibiotique)
Nomme des antibiotiques qui s’attaquent à l’ADN des bactéries. Comment agissent-ils?
Quinolones et fluoroquinolones
Inhibition de la réplication de l’ADN par inhibition de deux enzymes:
- DNAgyrase: en charge de la formation de la structure héliocoïdale de l’ADN nécessaire à sa réplication
- Topoisomérase IV: en charge de la ségrégation de l’ADN
Comment agit le TMP/SMX (septra)?
Inhibe la synthèse des acides nucléiques en inhibant des enzymes nécessaires au métabolisme des purines.
Vrai ou faux?
Le SARM n’est résistant qu’aux pénicillines.
Faux. Les SARM sont résistants à presque toutes les B-lactamines, ce qui inclut les carbapénems.
Seules les céphalo de 5e génération peuvent les combattre!!!
Comment peut-on classer les pénicillines?
- Pénicillines naturelles (péni benzathine IM, péni G IV, péni V PO)
- Pénicillines résistantes aux pénicillinases (cloxacilline et méthicilline)
- Aminopénicillines (ampicilline, amixocilline)
- Uréidopénicillines (pipéracilline)
Quel est le spectre des pénicillines?
Pénicilline:
- Strep B-hémolytiques (A, B, C, G)
- S. pneumoniae
- N. meningitidis
- Anaérobies (ORL)
- T. pallidum
Cloxacilline:
- SASO (à utiliser si bactériémie SASO avec doute atteinte SNC car Ancef ne traverse pas BBB)
Ampi/Amox:
- Pénicilline +
- Entérocoque
- H. influenzae (70%)
- Quelques E. Coli, P. mirabilis, Salmonelle, Shigella
- PAS S. aureus
Pas de résistance du streptocoque A à la pénicilline (pertinent pour l’examen)
Quel est le spectre du clavulin? Comment agit-il?
Inhibe les B-lactamases
- Couverture de la pénicilline + cloxacilline (donc SASO) + amoxicilline +
- M. catarrhalis
- H. influenzae (plus de 95%)
PAS de couverture du P.aeruginosa
Un des antibiotiques PO avec le plus large spectre.
Quelle est la couverture du pipéracilline-tazobactam?
Idem à clavulin+
- La plupart des entérobactéries
- BGN comme P. aeruginosa
- Beaucoup de bactéries anaérobies (meilleur que métronidazole)
Quel est le spectre des céphalosporines?
1ère génération:
- Strep B-hémolytique
- SASO
- Qq E. Coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
* Surtout en prophylaxie chirurgical et pour infection de la peau et des tissus mous, cystites quand on a l’antibiogramme.
2e génération:
- Peu utilisé, respi en ped surtout, mais même là pas vraiment
3e génération:
- Traverse BBB
- Utilisé pour le traitement des méningites et des pneumonies acquises en communauté (hospitalisés)
- Couverture large qui inclut plusieurs cocci gram + et plusieurs entérobactéries + H. influenzae et N. meningitidis
- Seule le Ceftazidime couvre le P. aeruginosa
5e génération:
Seule B-lactamine avec activité anti-SARM.
Classe les céphalosporines.
1ère génération: Céfazoline, Céphalexine, Céfadroxile
2e: Céfuroxime, Céfaclor, Cefprozil (respi), Céfoxitine, Céfotétan (digestif)
3e: Ceftriaxone, Cefotaxime, Céfixime, Ceftazidime
4e (pas important): Céfépime
5e: Ceftobiprole (dispo au Canada), Ceftaroline
Chez quelle population utilise-t-on plus le Céfotaxime que la Ceftriaxone (céphalosporines de 3e génération)?
Le céfotaxime est éliminé par les reins. Il est donc priorisé chez les nouveau-nés qui ont un métabolisme hépatique immature et chez les patients avec insuffisance hépatique.
La Ceftriaxone est métabolisé par le foie et est priorisée chez les adultes.
Quel est le spectre des carbapénèmes? (soleil sur PPT)
Couverture du pip-tazo +
- Certaines entérobactéries résistantes et certain P. aeruginosa
- PERTE de certains P. aeruginosa
Imipénème: couverture E. faecalis
Méropénème: pas de couverture E. faecalis
Ertapénème: pas de couverture E.faecalis/P.aeruginosa (important pour l’examen de savoir que l’ertapénème est mauvais pour P. aeruginosa)
Quels sont les effets secondaires des B-lactamines?
- Gastro-intestinaux (diarrhée, surtout clavulin)
- Néphrite interstitielle (rare)
- Neutropénie (rare, plus avec pip-tazo, à surveiller)
- Anaphylaxie (0.05%)
- Moins de 3% d’allergie croisée avec céphalosporine (mais ne pas donner de céphalosporine si ATCD d’anaphylaxie à la pénicilline)
- C. difficile
Quel est le spectre des macrolides (érythromycine, clarithromycine, azithromycine)?
Erythromycine:
- Streptocoque
- Pneumocoque
- Atypiques (legionella, mycoplasme, chamydophila pneumoniae)
Clarythromycine:
+ H. influenzae
Azithromycine:
+ Campylobacter
+ Chlamydia
Quels sont les effets secondaires des macrolides? (soleil sur diapo)
- Allongement du QT
- Gastro-intestinaux (N/V/diarrhée)
- C. difficile
Quel est le spectre des aminoglycosides (gentamicine, tobramycine, amikacine)?
- Batonnet gram - aérobies (enterobactérie, P. aeruginosa)
- Peu de couverture des gram + et PAS de couverture des anaérobes
