Microbiologie Flashcards
Cocci gram +, quelles bactéries ?
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Cocci gram + en amas, quelle bactérie?
Staphylococcus
Cocci gram + en paires, quelle bactérie?
Streptococcus pneumoniae
Cocci gram + en chaînettes, quelle bactérie?
Streptococcus ou enterococcus
Cocci gram nég, quelles bactéries ?
Neisseria meningitidis ou gonorrhea
Moxarella catarrhalis
Bâtonnets gram +, quelles bactéries?
Clostridium
Listeria monocytogenes
Bacillus (contaminant peau)
Corynebacterium (contaminant peau)
Bâtonnets gram + sporulés, quelle bactérie ?
Clostridium spp. dont C. diff
Bacillus spp.
Qu’est-ce qui détruit les spores?
Stérilisation, eau de javel, peroxyde d’hydrogène
Bâtonnets gram nég, quelles bactéries?
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Proteus mirabilis
Stenotrophomonas maltophilia
Salmonella spp.
Acinetobacter baumanii
Shigella spp.
Pasteurella multocida
Yersinia enterocolitica
Bacteroides fragilis
Enterobacter spp.
Quelle est la différence entre les bactéries anaérobes strictes vs facultatives?
- Strictes sont tuées par l’oxygène. Il faut les mettre dans un lieu où l’on aura remplacé l’O2 par de l’azote pour leur croissance.
- Anaérobies facultatives peuvent croître en présence ou en l’absence d’O2
Nommez des bactéries anaérobiques strictes
Clostridium
Bactéricides fragilis
Strep anaerobius
Nommez des bactéries anaérobiques facultatives
Entérobactéries
Strep B-hémolytiques (groupe A,B,C,G)
Strept viridans
Bacillus anthracis
Enterococcus
Staphylococcus
Quels sont les 4 principaux mécanismes d’action des antibiotiques?
- Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire
- Interférence avec la synthèse de protéines
- Interférence avec la synthèse d’ADN
- Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels
Quels antibiotiques attaquent la paroi cellulaire?
ß-lactamines: Pénicillines, céphalosporines, monobactam, carbapénems, +/- inhibiteurs
Glycopeptides et autres : Vancomycine, Daptomycine
Vrai ou faux? La vancomycine s’attaque à la paroi cellulaire
Vrai
EXAMEN
Mécanisme d’action des ß-lactamines
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire
- Attachement covalent avec PBP
- Empêche attachement des chaînes de peptigoglycans entre-elles
- Bactéricide. Ultimement cause la lyse de la cellule.
Mécanisme d’action des glycopeptides
Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire par un mécanisme différent que les ß-lactamines
Quels antibiotiques s’attaquent aux ribosomes?
- Aminoglycosides: Amikacine, genta, tobra
- Macrolides: Érythro, azithro, clarithro
- Tétracyclines: Tétracycline, minocycline, doxycycline
- Clindamycine
- Linezolid
Par quel mécanisme les antibiotiques attaquant les ribosomes agissent-ils?
Inhibe la synthèse des protéines
- Empêchent traduction et/ou transcription de l’ARN messager à divers endroits
- Peu d’interférence avec ribosomes eucaryotes.
- Souvent bactériostatiques, parfois bactéricides.
Quels antibiotiques agissent sur la réplication ou réparation de l’ADN ?
Fluoroquinolones
Par quel mécanisme les antibiotiques inhibiteurs de l’ADN agissent-ils?
- DNAgyrase: structure hélicoïdiale de l’ADN nécessaire dans sa réplication
- Topoisomérase IV: ségrégation de l’ADN
- Quinolones: inhibent ces deux enzymes
Quel mécanisme d’action pour le septra (TMP-Sulfa)?
Inhibe la synthèse des folates
Quand on trouve un strepto A dans une gorge, est-ce qu’on fait un antibiogramme?
Non, pcq on a trouvé aucun strepto A qui est résistant à la pénicilline, donc à moins d’allergie, on prescrit pénicilline d’emblée
EXAMEN
Femme enceinte avec syphilis, quelle premier choix ?
Pénicilline
Est-ce que les pénicillines couvrent SARM?
Non
Quel ATB PO avec le plus large spectre ?
Clavulin
Mais ne couvre PAS pseudomonas
Quel antibio couvre pseudomonas ?
Pip-tazo (pénicilline)
Ceftazidime (B-lact)
Aminosides (genta, tobra)
Cipro (quinolone) = seul ATB PO pour pseudo
Céphalosporine 1ière génération généralement utilisées pour quoi?
Strep B-hémolytique
SASO
Souvent infx peau et tissus mous, donc bon en prophylaxie préop
(cefazolin, cefadroxil, céphalexin)
Dans quels cas utilise-t-on céphalosporines 3e génération (ceftri, céfotaxime)?
Infx SNC, méningites (traverse BHE)
Pneumonies acquises en communauté
Infx à pseudomonas (Ceftazidime)
Quelle couverture pour les carbapénèmes (merrem)?
Couverture de pip-tazo + certaines entérobactéries résistantes + certains P. aeruginosa
- Perte de certains P. aeruginosa
- Imipénème: couverture Enterococcus faecalis
- Méropénème: pas de couverture E. faecalis
- Ertapénème: pas de couverture E. faecalis/P. aeruginosa
Quels carbapénèmes couvrent pseudomonas ?
Imipénème et Merrem (certaines souches)
EXAMEN: Parmis les ATB suivants lequel couvre le pseudomonas ?
Quels ATB sont des macrolides ?
- Érythromycine
- Clarithromycine
- Azithromycine
Quand faut-il faire un antibiogramme post culture de gorge pour strept ?
Si allergie à la pénicilline, car 2e ligne est l’azithro et il y a des résistances à l’azithro
Quels effets secondaires des macrolides (azithro) ?
GI: No, Vo, Diarrhée
Allongement du QTc : toxicité cardiaque
Faire ECG si tx long terme, ou si polypharmacie
EXAMEN
Quel est le spectre des aminosides (genta, tobra, amikacine)? EXAMEN
Bâtonnets Gram négatif aérobies
- Entérobactéries
- Pseudomonas aeruginosa
PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF NI DES ANAÉROBES
Pourquoi être très prudent lorsqu’on prescrit des aminosides ?
Ototoxicité = irréversible!
Surdité
Troubles d’équilibre (surtout)
Quels ATB sont des quinolones ?
- Ciprofloxacine
- Lévofloxacine
- Moxifloxacine
Quel spectre du cipro?
- Plusieurs entérobactéries (infx urinaires)
- P. aeruginosa (seul ATB po pour cette bactérie)
Est-ce que la moxifloxacin couvre pseudomonas ? EXAMEN
Non
D’ailleurs, ne va pas dans l’urine non plus, donc ne pas donner en infx urinaire
Seule utilisation de vanco PO ?
C diff, aucune absorption PO
Spectre de la vancomycine?
PUREMENT Gram positif
- Staphylocoques (incluant SARM)
- Entérocoques (autres que ERV)
- Pneumocoques
- Streptocoques
- C diff (po seulement)
Comment prescrire vancomycine?
Besoin dose de charge
Dosage pré 4e dose
Qu’est-ce qui arrive si on donne vanco trop vite en perfusion?
Redman syndrome : dégranulation de mastocytes. Rare, car vitesse protocolisée maintenant
Quels ATB sont inefficaces dans l’urine? EXAMEN
- Clindamycine
- Macrolides
- Moxifloxacine
F 68 ans, Consulte pour crise d’asthme, Reçoit tx corticostéroïdes. Développe un érythème jambe D le lendemain de son admission
* Pas de fièvre
* Leucocytose
Quel ATB donner?
Aucun, dermite de stase
Quels indices nous indiquent qu’on est en présence de dermite de stase et non de cellulite? EXAMEN
- Œdème à godet
- Érythème et chaleur
- Écoulement
- Desquamation superficielle
- Cellulite = pas si souvent bilatéral (!)
- Évolution « chronique »
- Mieux le matin
- Pire « depuis que je suis arrivé à l’urgence »
- Peut blanchir de façon significative à l’élévation de la jambe: Amélioration à l’hôpital
- Ne répond pas aux ATB, mais n’a pas progressé non plus
Quels indices nous indiquent qu’on est en présence de dermite de contact et non de cellulite?
- Svnt aspect géométrique
- Attention à l’herbe à puce
- Attention aux piqûres d’insecte
- Attention aux produits que les patients mettent sur leurs lésions cutanées: ATB topiques
- Svnt, composante de prurit qu’on ne retrouve pas dans la cellulite
Outre la fascite nécrosante, dans quels cas a-t-on besoin d’une couverture ATB plus large en cellulite?
Clavulin pour
- Chien: Capnocytophaga canimorsus
- Chat: Pasteurella multocida
Cipro pour
- Eau douce: Aeromonas hydrophila
- Eau salée: Vibrio vulnificus
