Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MMD3562 - Pharmaco > Insuffisance rénale / Diurétiques > Flashcards

Insuffisance rénale / Diurétiques Flashcards

1
Q

Quelles sont les classes de diurétiques?

A
  1. Diurétiques osmotiques: Mannitol, Glycérine
  2. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique: Acétazolamide
  3. Diurétiques de l’anse: Bumétanide, Furosémide,Torsémide
  4. Diurétiques de type thiazidique: HTCZ et apprentés, Indapamide, Métolazone
  5. Diurétiques épargnant K+: Amiloride, Trimatérène
  6. Inhibiteur de l’aldostérone: Spironolactone, Eplerenone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La majorité du Na+ est réabsorbée où?

A

65% a/n du tubule proximal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Où se fait la régulation fine du Na+?

A

Tubule collecteur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels diurétiques agissent a/n du tubule proximal?

A

Inhibiteurs anydrase carbonique
(entraînent une augmentation de sécrétion de HCO3 et de Na dans l’urine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dans quelles situations on donne des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique?

A

Alcalose métabolique
Glaucome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment agit le lasix?

A

A/n de l’anse de Henle
Inhibe la réabsorption de Na en bloquant le symport Na/K/2Cl, ce qui fait ressortir un K+ de la cellule et augmente diurèse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment agissent les thiazides?

A

Inhibent le symport Na/Cl a/n du tubule distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment agissent les diurétiques épargneurs potassiques?

A

Bloquent le canal sodique qui réabsorbe normalement le Na a/n tubule collecteur. Par le fait même, ça bloque la sortie de K+ dans l’urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment agit l’aldostérone a/n du rein?

A

Active la réabsorption de Na a/n du tubule collecteur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel diurétique donne de la gynécomasties ?

A

Antagoniste des récepteurs de minéralocorticoïdes (aldactone)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sur quels récepteurs agit l’ADH?

A

V1 donc vasoconstriction
V2 a/n du rein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment agissent les Inhibiteurs des SGLT2?

A

Bloquent la réabsorption de glucose a/n du tubule proximal via SGLT2

Diurétique
– Osmotique
– Inhibiter échangeur Na/H (?)

  • Pas de stimulation sympathique et pas d’activation du feedback tubuloglomérulaire (donc pas d’effet néfaste sur le système angiotensine)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les diurétiques les + efficaces?

A

Réabsorption du sodium
– Tubule proximal : 65%
– Anse large ascendante de Henlé : 25%
– Tubule distal et collecteur : 5-10%

  • Fraction d’excrétion du Na
    – Diurétiques proximaux : 3-5%
    – Diurétiques de l’anse : 20-25%
    – Diurétiques distaux < 5%
    – Épargneurs de K < 2%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les indications des diurétiques osmotiques ?

A

Glaucome, œdème cérébral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les indications des diurétiques de l’anse?

A

– Rétention hydro-sodée
* Insuffisance cardiaque
* Insuffisance rénale chronique
* Cirrhose
* Syndrome néphrotique

– Hypercalcémie
– SIADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les indications des thiazidiques?

A

– HTA
– Rétention hydrosodée
– Hypercalciurie

17
Q

Quelles sont les indications des bloqueurs des canaux sodiques?

A

– Hypokaliémie
– Hyperaldosténonisme primaire

18
Q

Quelles sont les indications des antagonistes de l’aldostérone?

A

– Hypokaliémie
– Hyperaldosténonisme primaire
– Cirrhose
– Insuffisance cardiaque

19
Q

Quel diurétique de choix dans la rétention hydro-sodée?

A

Diurétiques de l’anse

MAIS: Attention à la résistance

20
Q

Comment est la biodisponibilité du furosemide?

A

Très variable d’un individu à l’autre

21
Q

La majorité des diurétiques sont fortement liés à _____ et doivent être _____

A

La majorité des diurétiques sont fortement liés aux protéines plasmatiques et doivent être sécrétés

22
Q

Où agissent les diurétiques?

A

Dans la lumière tubulaire

23
Q

Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire ?

A
  • Consiste en un transport de molécule du liquide extra-cellulaire vers la lumière tubulaire.
  • Processus actif a/n du tubule proximal
  • Caractéristiques: Transport maximal et Compétition

DONC: Même si on augmente les doses de lasix, mais on a saturé le transporteur, ça sert à rien

24
Q

Qu’est-ce qui fait varier la réponse d’un patient au furosémide / à un médicament?

A

Facteurs pharmacocinétiques
1. Dose
2. Biodisponibilité
3. Pouvoir de sécrétion du rein (attention IR)
4. Vitesse d’absorption
5. Vitesse de sécrétion

Facteurs pharmacodynamiques
1. Balance sodique
2. État d’hydratation
3. Phénomènes de résistance

25
Q

Quel autre médicament on donne aux gens résistants au lasix?

A

Thiazides
Le secret c’est de combiner

26
Q

Quel est le principal mécanisme de résistance aux diurétiques en insuffisance cardiaque?

A

Réabsorption de sodium a/n du tubule proximal par l’angiotensine

27
Q

Que faire si résistance aux diurétiques?

A
  • Restriction Na
  • Augmenter la dose
  • Augmenter la fréquence
  • Combinaison
  • Perfusion
  • Albumine ???
28
Q

Doit-on utiliser une perf de lasix en insuffisance cardiaque et en IRC?

A
  • En IC, la perf de diurétiques de l’anse ne semble pas supérieure au bolus lorsque la fonction rénale est N
  • Par contre en IRC avancée et en IRA, il y a efficacité supérieure de la perfusion p/r au bolus
29
Q

Quels diurétiques entraînent le plus d’hypoTA?

A

Diurétiques de l’anse
Amènent aussi IRA pré-rénal

30
Q

Quels diurétiques entraînent l’hyperkaliémie?

A

Épargneurs potassiques

31
Q

Quels diurétiques entraînent hyponatrémie ?

A

Thiazides

32
Q

Qu’est-ce qu’on vise comme vitesse maximale de progression de l’insuffisance rénale ?

A

Perte de moins de 2 mL/min/année de DFG

33
Q

Comment ralentir l’IRC?

A
  • Traitement HTA
  • Réduire la protéinurie
  • Traitement du diabète
  • Traitement des dyslipidémies
  • Arrêt du tabagisme
  • Réduire l’apport protéique
34
Q

Quels sont les traitements non-pharmacologique en IR?

A

Réduction sodée
Restriction < 100 mmol/j

35
Q

Quel traitement pharmacologique en IR?

A

Le nb de rx varie entre 3.4 et 4.4

Par conséquent:
IECA/BRA
Diurétiques
Bloqueurs calciques
Beta-bloqueurs
Autres

36
Q

Quel médicament pour traiter HTA et ralentissement IRC?

A

Néphropathie non DB: IECA
Néphropathie DB type I: IECA
Néphropathie DB type II: BRA ou IECA

37
Q

En insuffisance rénale, afin de réduire la protéinurie, quelle stratégie employer ?

A
  1. Maîtriser l’HTA : IECA/ARA
  2. ISGLT2 (dépendant du DFG)
  3. Inhibiteurs des récepteurs minéralocorticoïdes (Finérénone) chez patients avec néphropathie DB
38
Q

Quel traitement pour diabète et IRC?

A

Inhibiteurs GLP-1

39
Q

Quelles sont les complications de l’IRC?

A

HyperK+
Acidose
Désordres phosphocalciques
Hyperuricémie asymptomatique
Anémie

MMD3562 - Pharmaco (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions