METHOXYFLURANE

Question 1

CLASSE THÉRAPEUTIQUE - DCI

Answer 1

Anesthésique et analgésique volatile du groupe des hydrocarbures fluorés

Penthrox ®
Liquide volatile clair, quasiment incolore pour inhalation par vapeur au moyen du inhalateur.
Contient 3ml de méthoxyflurane à 99,9%

Question 2

INDICATION - ALGORITHME

Answer 2

Douleur traumatique modérées à sévères, chez l’adulte conscient

Question 3

POSOLOGIE ADULTE

Answer 3

3 ml à répéter une fois (max 6mL/jour, 15 mL/semaine)

Question 4

GUIDE D’UTILISATION

Answer 4

• Vérifier que le filtre à charbon est bien connecté sur le diffuseur
• Verser le contenu de la fiole dans l’inhalateur incliné à 45° tout en le faisant tourner sur lui même
• Au début faire inhaler peu de volume (odeur désagréable, peut provoquer de la toux) puis respirer normalement
• Faire expirer dans le filtre à charbon
• Pour augmenter l’analgésie, faire boucher l’orifice sur la chambre de charbon actif durant l’inhalation. Concentration :
  – 0,1–0,2% avec l’orifice ouvert,
  – 0,2–0,4% avec l’orifice fermé

Question 5

CONTRE INDICATION

Answer 5

Absolues
Hypersensibilité au principe actif méthoxyflurane, à d’autres anesthésiques halogénés inhalés ou
à l’excipient butylhydroxytoluène.

Insuffisance rénale ou hépatique, antécédents d’accidents d’anesthésie (hyperthermie
maligne), ou antécédent familiale d’accident d’anesthésie après une inhalation d’anesthésiques halogénés.
Grossesse.

Question 6

MISE EN GARDE

Answer 6

Le méthoxyflurane provoque une néphrotoxicité importante à doses élevées (anesthésiques)et
uniquement lors d’une administration continue et prolongée (au-delà de 2,5 heures). Son
administration ne doit pas dépasser 6 ml par jours (ceci produit une concentration alvéolaire
minimale (MAC) de 0.59

Question 7

GROSSESSE ET LACTATION

Answer 7

Penthrox ne doit pas être utilisé
pendant la grossesse

L’administration du méthoxyflurane doit être réalisée avec prudence chez la mère qui allaite

Donné d’étude faible

Question 8

PROPRIÉTÉS - EFFETS

Answer 8

Le mécanisme d’action exact n’est pas clairement établi. Une hypothèse serait une action sur les
canaux sodiques et potassiques, ou direct au niveau cérébrale (Substance P et bêta-
endorphines).
Sa demi-vie est d’environ 15 à 20 minutes.
L’effet clinique est habituellement ressenti après 6-10 inhalations.

Question 9

PHARMACOCINÉTIQUE

Answer 9

Le méthoxyflurane pénètre sous forme de vapeur dans les poumons et est rapidement
transporté dans le sang, ce qui permet une apparition rapide de l’effet analgésique. 50 à 70 % du
méthoxyflurane inhalé est rapidement métabolisé par le foie. Une partie est exhalée sous forme
inchangée, les métabolites sont excrétés par les reins. La chambre contenant le charbon actif
permet de réduire la concentration de méthoxyflurane expiré, ce qui limite l’exposition passive
au médicament.

Question 10

EFFETS INDÉSIRABLES

Answer 10

Les principaux effets secondaires sont :

• L’euphorie, ébriété et psychodysleptique légères,
• Vertiges, céphalées, somnolence, paresthésie, nystagmus
• Nausées, toux ou inconfort dus à une odeur (acétone)
• Vomissements
• Hypotension
• Insuffisance rénale

Question 11

SURDOSAGE - INTOXICATION

Answer 11

Les signes de surdosage (sédation, vertiges, nausées et vomissements) sont limités si le patient contrôle son niveau d’analgésie et interrompre l’inhalation au moyen de l’inhalateur s’ils ressentent des effets secondaires.

Lors d’administration répétés et élevées le methoxyflurane est néphrotoxique. Une polyurie ou une anurie doit faire suspecter une insuffisance rénale.
Aux doses analgésiques mentionnées ci-dessus, aucune néphrotoxicité, hépatotoxicité, diabète ou cancer n’a été rapportée dans une étude de cohorte de plus de 135 000 patients suivis sur 14 ans.

De rares cas de toxicité hépatique ont étés décrits (atteinte auto-immune ou prises
répétées).