MEOPA Flashcards
CLASSE THÉRAPEUTIQUE - DCI
Co - Analgésique
Entonox® : mélange équimolaire oxygène et de protoxyde d’azote (N2O2). Acronyme : MEOPA
Bouteille de 2 à 10 litres prémélangée.
INDICATIONS - ALGORITHME
Algorithme : antalgie traumatique
Antalgie simple ou multimodale. Co-analgésie pour la prise en charge des patients algiques, en
particulier traumatisé ou brulé. Lors des actes douloureux de courte durée chez l’enfant et dans
une moindre mesure chez les adultes.
POSOLOGIE ADULTE
Inhalation : MEOPA s’administre avec un système à la demande. Le patient inhale le mélange
classiquement de 50 % oxygène, 50 % protoxyde d’azote
POSOLOGIE PÉDIATRIQUE
IDEM ADULTE
Inhalation : MEOPA s’administre avec un système à la demande. Le patient inhale le mélange
classiquement de 50 % oxygène, 50 % protoxyde d’azote.
Contre indications
Traumatisme facial dans la région d’application du masque, pneumothorax, TCC sévère, état de
conscience altéré, capacité de coopération réduite, confusion.
Défaillance cardiaque ou de troubles fonctionnels cardiaques sérieux (léger effet inotrope
négatif).
Injection de gaz intraoculaire au cours des deux derniers mois.
Occlusion intestinale (iléus).
Embolie gazeuse, après une plongée et lorsqu’il existe un risque de maladie de décompression
MISE EN GARDE
Le mélange gazeux doit être conservé et administré à une température supérieure à 0 °C. Si la
température est plus faible, les deux composants du mélange peuvent se dissocier, d’où un
risque d’hypoxie.
Le MEOPA doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant reçu une injection de gaz
intraoculaire. Comme il existe un risque de troubles de la vision, il convient de s’assurer qu’une
durée suffisante s’est écoulée depuis cette intervention.
Chez les patients prenant des médicaments dépresseurs du système nerveux central
(morphiniques et benzodiazépines principalement), il existe un risque accru de somnolence, de
désaturation, de vomissements et de chute tensionnelle.
Grossesse et lactation
Il est déconseillé d’utiliser le MEOPA pendant la grossesse, sauf si cela est absolument
nécessaire.
Le MEOPA peut être utilisé pendant la période d’allaitement.
PROPRIÉTÉS - EFFETS
Le MEOPA provoque une antalgie et une sédation consciente tout en gardant la protection des
réflexes laryngée et la respiration spontanée (dose dépendante). Il augmente le seuil de
perception de différents stimuli douloureux. L’analgésie est associée à une certaine euphorie
avec modification des perceptions sensorielles sans perte de contact verbal ni de conscience (à vérifier durant toute la durée de l’administration) : le patient est détendu et se sent détaché de
son environnement. Il est considéré que l’analgésie obtenue est comparable à celle obtenue par
l’injection de 10 à 15 mg de morphine. Il a l’énorme avantage en préhospitalier de ne pas devoir
être à jeun pour être administré et convient tant aux populations pédiatriques que gériatriques
PHARMACOCINÉTIQUE
Son effet débute rapidement (1 à 3 minutes) et disparaît dès l’arrêt de l’inhalation. En raison de
la faible solubilité du protoxyde d’azote dans le sang et les tissus du corps, l’absorption tout
comme l’élimination de ce gaz se font très rapidement par voie pulmonaire. Cette propriété
explique la rapidité avec laquelle se manifeste l’effet analgésique ainsi que celle à laquelle il
disparaît à la fin de l’inhalation, de même que la restauration rapide de l’état mental initial du
patient. Le protoxyde d’azote est éliminé par voie pulmonaire sans avoir subi de
biotransformation.
EFFETS INDÉSIRABLES
- Troubles du système nerveux
Sensations de vertige, de malaise, modifications des perceptions sensorielles, fort effet
sédatif. - Troubles gastro-intestinaux
Nausées et vomissements
SURDOSAGE ET INTOXICATION
Etant donné le mode d’administration du gaz et sachant que la quantité est déterminée par la
ventilation spontanée d’un patient à l’état conscient, un surdosage de MEOPA est extrêmement
invraisemblable.
Si la sédation est marquée et que le patient ne réagit plus à la parole, l’administration doit être
interrompue jusqu’à ce que le contact verbal redevienne possible.
