ASPIRINE Flashcards
- CLASSE THERAPEUTIQUE
- DCI
inhibiteur de l’agrégation plaquettaire, antipyrétique, anti-
inflammatoire non stéroïdien (AINS), analgésique non-opioïde
Acide Acétylsalicylique (AAS)
ALGORITHME - INDICATION
Douleurs thoraciques : Syndrome coronarien aigu
POSOLOGIE ADULTE
FORME GALÉNIQUE
250 mg IV/PO
Aspégic Inject® 0.5 g
Un flacon contient sous forme de substance sèche : acétylsalicylate de lysine 900 mg,
correspondant à 500 mg d’acide acétylsalicylique
CONTRE INDICATIONS
Absolues
Allergie
Patient pédiatrique < 12 ans en raison d’une association avec la survenue du syndrome de
REYE
Relatives
Hypersensibilité à l’acide acétylsalicylique, aux salicylates et/ou à d’autres anti-
inflammatoires
Ulcère gastro-duodénal
Toute maladie hémorragique constitutionnelle ou acquise
Insuffisance hépatique sévère
Insuffisance rénale grave
Insuffisance cardiaque sévère
Dernier trimestre de grossesse
MISE EN GARDE
EN CAS ULCÈRE GASTRIQUE ?
l’aspirine peut occasionner une hémorragie
digestive.
MISE EN GARDE
ACUITÉ AUDITIVE
Des bourdonnements d’oreilles ainsi qu’une baisse de l’acuité auditive ont été décrits chez les
patients consommant très régulièrement de l’AAS.
MISE EN GARDE
PÉDIATRIQUE
Les enfants et les adolescents présentant de la fièvre et/ou des infections virales (en particulier
varicelle et épisode d’allure grippale) ne doivent pas prendre d’acide acétylsalicylique sauf sur
prescription médicale et en traitement de deuxième intention (en raison du risque de survenue
du syndrome de Reye, une encéphalopathie potentiellement mortelle dont les principaux
symptômes sont de forts vomissements ainsi que des troubles de la connaissance et de la
fonction hépatique).
PROPRIETE - EFFETS
Antiagrégant plaquettaire
L’AAS inhibe les cyclo-oxygénases (COX) et plus spécifiquement la COX1 (associée aux effets
gastro-intestinaux et rénaux, ainsi qu’à l’inhibition de l’agrégation plaquettaire) que la COX2
(associée à la réponse inflammatoire).
L’inhibition de la COX abouti à un défaut de production de thromboxanes A2 (TXA2) pendant
toute la durée de vie des thrombocytes touchés (7-10 jours) d’où une altération de l’agrégation
plaquettaire.
L’AAS lors d’infarctus aigu du myocarde est efficace et présente un bon profil bénéfice – risque.
Dans une comparaison contrôlée contre placebo chez 17’187 patients victimes d’un infarctus
aigu du myocarde, il y a eu après cinq semaines une baisse hautement significative de la
mortalité, de 23% pour l’acide acétylsalicylique seule, de 25% pour la streptokinase seule et de
43% pour l’association acide acétylsalicylique et streptokinase. Toutes les études randomisées
ont en outre confirmé l’efficacité de l’acide acétylsalicylique chez des patients souffrant d’angor
instable ou de NSTEMI. Les directives de l’ACC/AHA recommandent l’administration immédiate
d’une dose d’attaque de 162.5 à 325 mg d’acide acétylsalicylique sous forme non-retard dans
l’infarctus aigu du myocarde, suivie d’une dose d’entretien journalière de 75 à 162.5 mg.
Antalgique et anti-inflammatoire
L’action analgésique périphérique est due à l’inhibition de la production des prostaglandines
suite à l’inhibition de la cyclo-oxygénase.
Antipyrétique
La diminution de la synthèse des prostaglandines dans les noyaux hypothalamiques (centre
thermorégulateur).
PHARMACOCINÉTIQUE
Une salicylémie élevée est rapidement obtenue après environ 15 minutes.
La métabolisation a lieu au niveau hépatique.
L’acide salicylique et ses métabolites sont éliminés à 90% par voie rénale.
Définition : salicyté
Qui contient de l’acide salicylique ou un dérivé de l’acide salicylique. Collodion salicylé; vaseline salicylée.
EFFETS INDESIRABLES
Troubles gastro-intestinaux
Lésions digestives (gastrite).
- Troubles hémorragiques
Saignements digestifs, hémorragies en fin de grossesse.
- Thrombopénies (chute du nombre de plaquettes sanguines).
Syndrome de Reye (insuffisance hépatique aiguë avec œdème cérébral). Observés en cas
d’administration d’AAS au cours d’une varicelle ou d’un état grippal chez les enfants de
moins de 12 ans. Mortalité élevée.
SURDOSAGE - INTOXICATION
De graves intoxications peuvent se développer lentement, c’est à dire en l’espace de 12 à 24
heures après administration. Des intoxications légères après l’absorption orale d’une dose
jusqu’à 150 mg/kg de poids corporel et des intoxications graves après l’absorption d’une dose
supérieure à 300 mg/kg de poids corporel sont probables.
Symptômes
Intoxication modérée :
nausées, vomissements, céphalées, vertiges, bourdonnements d’oreilles,
troubles de l’ouïe.
Intoxication sévère :
tremblements, états confusionnels, hyperthermie, hyperventilation,
troubles de l’équilibre acido-basique et des électrolytes, déshydratation importante,
hypoglycémie, coma, troubles respiratoires, collapsus cardiovasculaire.
