metabolismo de glucidos y proteínas Flashcards
¿Qué elementos forman los azúcares o sacáridos?
- Carbono, hidrógeno y oxígeno
Trastorno crónico del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas
- DM
Cual es la diabetes de bronce
- Ocasionada por la hemocromatosis debido a un acúmulo de hemosiderina en el páncreas
Criterios dx para diabetes
- Hemoglobina glicosilada mayoro igual a 6.5%
- Glucosa en ayunas mayor o igual a 126
- Test de tolerancia a la glucosa o glucosa plasmática a las 2 horas mayor o igual a 200
- Glucosa al azar mayor o igual a 200 en pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia
Factores de riesgo para DM
- Familiar de 1r grado con DM o historial de enfermedad vascular
- Físicamente inactivos
- Raza de riesgo (negros, asiáticos, indios, polinesios)
- Antecedente de peso nacer > 4,5 kg o diabetes gestacional
- HTA
- HDL < 35 mg/dL, o triglicéridos > 250 mg/dL
- Glicemia en ayuno elevada, o prueba de tolerancia a la glucosa +
Que ocurre en la DM1
- Destrucción de células β del páncreas con déficit absoluto de insulina.
Que ocurre en la DM2
- Resistencia a la insulina que genera un déficit progresivo de su secreción
Que ocurre en la DM gestacional
- Se Dx en el 2do o 3er trimestre del embarazo.Disminuye la sensibilidad a la insulina
Que prueba se hace para dx de DM gestacional
- Detección precoz: Prueba de O’ Sullivan entre las 24-28 sem del embarazo
- Es positivo cuando al cabo de 1h la glucosa es mayor o igual 140
Subtipos de la DM 1
- DM1 A autoinmune
- DM1 B o idiopática
Que ocurre en la DM1 A
- Destrucción selectiva de células beta pancreáticas por linfocitos T
Etiopatogenia de la DM1
- Destrucción de las células beta pancreáticas
- Deficiencia completa o casi total de la insulina
- Insulinodependientes
- Tendencia a cetoacidosis
Que pacientes tienen tendencia a cetoacidosis
- Los que tienen DM1
En que condición es rara la cetoacidosis DM
- En la DM2
Donde vemos insulina en sangre moral o aumentada
- DM2
Condición donde no vemos ANTICUERPOS anti – islotes
DM2
Mecanismos que condicionan hiperglicemia “el octeto del mal agüero”:
Mecanismos que condicionan hiperglicemia “el octeto del mal agüero”:
1. Disminución:
● De la captación de glucosa por el músculo.
● Paulatina de la secreción de insulina por el páncreas.
● Del efecto de incretinas (cuya función estimula la secreción insulina)
2. Incremento de la:
● Hiperproducción hepática de glucosa (Glucogenólisis y gluconeogénesis)
● Lipolisis –
● Reabsorción tubular de glucosa en el riñón.
● Gluconeogénesis por el hígado.
● Secreción de glucagón por las células alfa del páncreas.
3. Disfunción en los neurotransmisores cerebrales.
Que función tienen las incretinas
- Estimular la secreción de insulina
¿Cada cuanto determinamos la glucosa en ayunos en pacientes mayores de 45 años?
3 años
En que personas se les hace un chequeo anual de glucosa en ayunas
- Personas con un IMC > 25 y…
● Antecedentes familiares de DM (en primer grado)
● Antecedentes personales de diabetes gestacional y/o fetos macrosómicos (> 4Kg)
● Diagnóstico previo de ITG, GBA o prediabetes (HbA1c 5,7-6,4)
● Sedentarismo
● Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular
● Dislipemia (HDL < 35 y/o TG > 250)
● HTA
● Síndrome de ovario poliquístico o acantosis nigricans
¿qué DM es la siguiente? Reducción del número y tamaño de los islotes, insulinitis (linfocitos T) * Insulinitis temprana con atrofia y fibrosis marcada de los islotes y depleción de células beta.
DM1
¿Qué DM es la siguiente? Reducción sutil de células de los islotes de Langerhans asociado con un marcado reemplazo graso, depósito amiloide
DM2
En que DM vemos depósito de péptido amiloideo
DM2
Que hipersensibilidad es la DM1
- Hipersensibilidad tipo 4
- Mediada por linfocitos T
¿Qué DM es? < área total de producción de insulina debido a islotes más pequeños
DM gestacional
Donde vemos: hipertrofia / hiperplasia de las células de los islotes
- En lactantes de madres diabéticas
Que vemos clínicamente hablando en enfermedades por depósito de glucógeno
- Hepatomegalia con síntomas cardinales
- Hipoglicemia
- Hepatomegalia severa. * “cara de muñecas”, mejillas redondeadas, extremidades delgadas, baja estatura y abdomen protuberante. * Hipoglucemia e hiperlipidemia, * Hipoglucemia en ayuno * Hiperuricemia, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia
- Enfermedad por depósito de glucógeno de tipo 1
- Patrón de mosaico debido a hepatocitos agrandados que comprimen sinusoides * Cambio graso, núcleos hiperglucogenado
- Enfermedad por depósito de glucógeno de tipo 1
Rara - Hereditario: Ausencia de glucosa-6-fosfatasa, necesaria para la gluconeogénesis y la glucogenólisis ¿Qué tipo y enfermedad por depósito es?
- 1ª
- Enfermedad de von Gierke
● Síntomas: Hipoglucemia y hepatomegalia marcada en el primer año de vida; talla baja posterior, acidosis láctica crónica, glomeruloesclerosis focal y segmentaria, adenomas hepáticos, deficiencia de hierro
- 1ª
- Enfermedad de von Gierke
Hipotonía grave asociada a miocardiopatía hipertrófica; muerte por insuficiencia cardíaca y respiratoria puede ocurrir durante el 1er año de vida ¿qué enfermedad es?
- Enfermedad de pompe
Que vemos en la microscopía electrónica de la enfermedad de pompe
- Glucógeno intralisosomal
Tipo de galactosemia más común y más grave
la de tipo 1
De que se trata le fenilcetonuria
ausencia o déficit de fenilalanina-hidroxilasa, enzima encargado de transformar la fenilalanina en tirosina.
Niño que huele a moho y tiene retraso mental ¿dx?
fenilcetonuria
Error congénito del metabolismo de la metionina ¿dx?
- Homocistinuria
Signos y síntomas más frecuentes de alguien como homocistinuria
- Retraso mental
- Síntomas psiquiátricos
- Ectopia lentis
- Miopía
- Osteoporosis
- Hábito marfanoide
- Escoliosis
- Arterioesclerosis precoz
- Tromboembolismo
Discapacidad intelectual, Enfermedad hepática y renal y ○ Líquidos corporales que huelen a repollo hervido. ¿dx?
tirosemia
Que aminoácidos están implicados en la enfermedad de la orina olor a jarabe de arce
- Valina
- Isoleucina
- Leucina
Que es caractéristico e la EOOJA
Enfermedad de la orina olor a jarabe de arce
- Olor dulzón de la orina
- Seguido de succión débil , rechazo a la lalimentación, letargia, hipotonía, bradipnea y bradicardia
diabetes que tiene polimorfismo genético
DM2
enfermedad con fibrosis hepática progresiva
Andersen
hepatocitos hipertróficos con gotitas de lípidos
Cori
glucógeno intralisosomal
Pompe
enfermedad con glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Von gierke
inclusiones citoplasmáticas en hepatocitos
Andersen
