ménopause et ses anomalies

Question 1

l’age de survenue et la durée ?

Answer 1

vers l’age de 50 ans
constataion d’une aménorhée de plus de 12 mois

Question 2

la physiopathologie de la périménopausee ?

Answer 2

-épuisement des follicules
- diminution de la sensibilité des ovaires au FSH et LH et done augmentation de FSH
- insuffisance lutéale
-altération de la qualité de corps jaune
- hyperoestrogénie relative
- diminution de 17 beta estradiol

Question 3

la diminution de 17 beta estradiol donne quoi ?

Answer 3

dysovulation puis anovulation

Question 4

la clinique de la préménopause ?

Answer 4

• irrégularité de cycle
• ménométrorragie
• syndrome prémenstruel

Question 5

quels sont les éléments de syndrome prémenstruel ?

Answer 5

-mastodynée
-irritabilité
-obésité

Question 6

le traitement de la période de préménopause ?

Answer 6

• corriger l’hyperoestrogénie relative par l’apport suffisant de progestérone

Question 7

quelque progestatifs de synthese ou bien naturelle ?

Answer 7

utrogestan : naturelle
lutenyl
duphastan

Question 8

quand est ce qu’on donne ces progestatifs ?

Answer 8

10 jous entre 15-25 jours ( la forme classique ) sinon c’est 20 jours si patiente sous contraception de 5 eme -25 eme jour

Question 9

devant quel tableau on évoque la ménopause ?

Answer 9

age proche de 50 ans
syndrome climatérique
aménorhée

Question 10

les examens cliniques à pratiquer ?

Answer 10

• TA
  -pouls
  -état veineux
  -examen sénologique
• examen gynécologique
• taille et poids ( IMC )

Question 11

si difficulté de poser le diagnostic de la ménopause quel examen on pratique ?

Answer 11

les test hormonaux
FSh > 20 UI/l
E2 < 20PU/l

Question 12

quels sont les situations difficiles ?

Answer 12

une femme hystéroectomisée
une femme moins de 40 ans
une femme sous contraception ou avec DIU

Question 13

les autres examens biologiques?

Answer 13

• glycémie à jeun
• TG
  -choléstérol
• calcémie
  -mammographie
• densité osseusse minérale
• FCU
  -echographie pelvienne

Question 14

les signes climatériques sont liés à quoi ?

Answer 14

diminution de taux de l’oestrogène

Question 15

quels sont les signes climatériques ?

Answer 15

-bouffés de chaleur
- troubles psychologique et sauts d’humeur ( irritabilité / baisse de libido/ anxiété / depression )
- troubles de mémoire
-asthénie
- douleurs musculo articulaire
- céphalées

Question 16

l’effet sur l’appareil génital de la ménopause ?

Answer 16

• atrophie utérine
  -atrophie des grandes et des petite lèvre
  -atrophie des ovaires
• atrophie de cul
  -ascension de la zone de jonction squameuse cylindrique
  -sécheresse de la muqueuse
  -dépigmentation
• sténose de l’orifice cervical et de l’orifice vestibulaire

Question 17

effets de la ménopause sur l’appareil urinaire ?

Answer 17

-dysurie
-incontinence
- impériosité urinaire

Question 18

la pilosité lors de la ménopause ?

Answer 18

pilosité androgénique ( sus-labiales et sur les joues )

Question 19

le poids en post ménopause ?

Answer 19

augmente pas 50%

Question 20

les deux risque chez la femme aprés la ménopause ?

Answer 20

athérosclérose
ostéoporose

Question 21

l’indication de supplémentation par oestrogène chez une femme ménopausé ?

Answer 21

syndrome climatérique mal prononcé

Question 22

les contre indications de substitution par oestrogène ?

Answer 22

HTA
obésité
maladie thrombo embolique
insuffisance hépatique
cancer hormonaux dépendant ( du seins ou de l’ovaire )

Question 23

le TRT de ménopause ( les molécules impliquée )

Answer 23

• oestrogène oral 17 beta estradiol ( progeva )
• local ( oestrogel )
• patch trans cutanée

Question 24

le but de l’utilisation de la progestérone lors de la ménopause ?

Answer 24

évitér l’hyperplasie de l’endometre et le cancer de l’endometre

Question 25

la modalité séquetielle avec règles ?

Answer 25

oestrogène de 1 er au 25 eme jr
progestérone de 14 au 25 eme jrs
privation aprés : ça donne les règles

Question 26

la modalité continue combinée ?

Answer 26

oestrogène en continu
progestérone à demi dose
si patiente hystéroectomié : estrogène seul

Question 27

la durée de TRT de la ménopause ?

Answer 27

5 ans

Question 28

le suivi biologique ( HDL/ TG / glycémie/ cholestérol )

Answer 28

3 mois aprés 6 mois

Question 29

la mamomographie ?

Answer 29

se fait d’une manière annuelle

Question 30

TRT des bouffées de chaleur ?

Answer 30

tibolone ( livial )
beta alanine ( abufen)
phytooestrogène

Question 31

TRT de dyspareunie ?

Answer 31

application locale des oestrogène
lubrifiant

Question 32

TRT de l’oestéoporose ?

Answer 32

vitamine D
biphostanate
calcium
activité physique

Question 33

les causes d’une insuffisance ovarienne

Answer 33

elle survient avant 40 ans
génitique
autoimmune
iatrogène

Question 34

comment poser le diagnostic d’une ménopause ?

Answer 34

deux dosages d’FSH à 1 mois d’intervalle
on retrouve FSH > 40