délivrance normale et pathologique

Question 1

c’est quoi la troisième phase de travail et c’est quoi son risque ?

Answer 1

délivrance
aprés la naissance, y’aura l’expulsion de placenta et ses annexes
y’a un risque d’hémorragie de délivrance

Question 2

ça prend combien de temps ?

Answer 2

20-30 min

Question 3

les types de délivrance ?

Answer 3

-naturelle
- spontanée
-artificielle ( par intervention manuelle )
- dirigée ( par les utéro-tonique)

Question 4

quels sont les annexes foetales ?

Answer 4

• cordon ombilical
  -placenta
• liquide amniotique

Question 5

c’est quoi le role de la placenta ?

Answer 5

• échanges sanguines et nutrition

Question 6

la première étape et sa durée ?

Answer 6

décollement placentaire / 10-15 min

Question 7

les étapes de décollement placentaire ?

Answer 7

• phase passive de rétraction ( repos physiologique )
• phase active de contraction

Question 8

lors de la phase de rétraction lors de décollement ?

Answer 8

• enchattonnement placentaire ( rétention )
• augmentation de l’épaisseur de la paroi utérine
• diminution de hauteur utérine

Question 9

phase de contraction de décollement placentaire ?

Answer 9

• accentue la rétraction
• donne un clivage placentaire
• ouverture des sinus utéro-placentaire
• hématome et puis décollement

Question 10

la deuxieme phase ?

Answer 10

migration et expulsion

Question 11

le mode d’expulsion foetale ?

Answer 11

mode baudelocque

Question 12

le mode d’explusion maternelle ?

Answer 12

mode duncan

Question 13

elle se fait comment l’expulsion ?

Answer 13

• derniere contraction utérine
• redescente de fond utérin vers la régien sus symphyse pubienne qui donne la globe de sécurité

Question 14

la troisième phase ?

Answer 14

hémostase

Question 15

les phénomènes de la phase d’hémstase ?

Answer 15

dernière rétraction et contraction qui donne une obturation des vaisseaux utéro-placentaire : ligature vivante de pinard
- thrombose / coagulation et clou plaquettaire

Question 16

les choses à apprécier lors de la délivrance ?

Answer 16

• état de la patiente
• la globe de sécurité
• la quantité de saignement ( généralement c’est minime : saignement vulvaire )

Question 17

les élements de rémission ?

Answer 17

• état de patiente calme
• TA et pouls normaux
• globe utérin normal
• cordon dans la vulve et peu de saignement

Question 18

comment retenir le cordon ?

Answer 18

pince kocher

Question 19

comment l’extraction peut se faire ?

Answer 19

• pression fundique ( fond utérin )
• traction controlée sur le cordon

Question 20

les éléments de la surveillance clinique ?

Answer 20

scope cardiotensionnel
TA
pouls
diurèse
oxygénothérapie nasale
la position de trendelenberg

Question 21

le bilan biologique à realiser ?

Answer 21

FNS
rhesus
RAI
TP
TCK
fibrine
PDF
d-dimères

Question 22

mesure de la réanimation de ka 1 ère ligne ?

Answer 22

• remplissage si hypovolémie
• transfusion globulaire
  -PEC des coagulopathies
• anti fibrinolytiques
  -fiche de surveillance de ( globe utérin / recueil des pertes sanglantes / saignement )

Question 23

la 2 ème ligne ?

Answer 23

les prostaglandines en IV +/- tamponnement intra utérin par ballonet par sonde de bakri

Question 24

la 3ème ligne ?

Answer 24

• TRT chirurgical
  on commence par le conservateur
  ligature des artères utérines / ligament rond / ligament utéro-ovariens / les artères hypogastriques
• plicature ou compression

Question 25

si echec ?

Answer 25

hystéroectomie d’hémostase
si état hémodynamique conservé : radio embolisation selective des artères utérines

Question 26

la molécules ocytocique la plus puissantes utilisée ?

Answer 26

sulprostone

Question 27

le taux de césarienne accru ou bien la placenta praevia peut donner quoi comme complication ?

Answer 27

placenta accreta

Question 28

la délivrance mode duncan concerne quoi le plus souvent ?

Answer 28

les placentas bas insérés

Question 29

la définition d’une hémorragie post partum

Answer 29

quantité sup ou égale à 500ml quel que soit la voie d’accouchement

Question 30

la traction de cordon peut donner quoi ?

Answer 30

une inversion ou bien une hémorragie

Question 31

si une femme rhesus négative ?

Answer 31

injection anti D avant 72h si RAI negative

Question 32

la complication de post partum ( douleurs / fièvre ?

Answer 32

endométrite

Question 33

HPP est grave lorsqu’elle

Answer 33

dépasse 1l

Question 34

définition de L’HPP ?

Answer 34

elle survient dans les premières 24h et le plus souvent les premieres 2h

Question 35

on appelle comment aussi le sulprostone ?

Answer 35

nalador

Question 36

définition de CIVD ?

Answer 36

épuisement des plaquettes et des facteurs de coagulation suite à une augmentation de coagulation

Question 37

bilan de CIVD ?

Answer 37

• TP inf de 50%
  taux plasmatique de fibrinogène inf de 1 g/l
  thrombopénie