cancer de l'endomètre

Question 1

l’age de survenue et la période ?

Answer 1

la ménopause
68 ans

Question 2

le prnostic ? le type le plus connue ? le cancer qu’on doit chercher en parallèle ?

Answer 2

-cancer hormonodépendant
-de bon pronostic
- adénocarcinome
-cancer du sein

Question 3

effect protecteur ?

Answer 3

progestérone

Question 4

effet de développement ?

Answer 4

hyperplasie suite à un environment hyper-oestrogénique

Question 5

les facteurs de risques ?

Answer 5

-ATCD de cancer du sein ou d’ovaire
-ATCD de cancer de l’endomètre
-ATCD de cancer de colon hériditaire non polyposique (syndrome de lynch )
-ATCD de radiothérapie pelvienne
-age > 50 ans
-hyperplasie endométriale + lésions atypique
- HTA / diabète
-obésité
-tamoxifène > 5 ans

Question 6

c’est quoi le tamoxifène ?

Answer 6

• TRT anti oestrogènique qui se donne pour une femme avec le cancer de sein non ménopausique
  -ça donne un risque de cancer de sein pour une femme ménopausée

Question 7

les causes d’une hyperoestrogénémie ?

Answer 7

• prise des oestrogène sans progestatif
• syndrome des ovaires polykystiques
  -nulliparité
• ménarchié précoce
  -ménopause tardive
• cancer pproducteurs de l’oestrogène
  -dysfonction ovulatoire

Question 8

quels sont les éléments qui diminuent le risque ?

Answer 8

-la contraception

Question 9

aspect macroscopique ?

Answer 9

tumeur végétante

Question 10

aspect microscopique type 1

Answer 10

le plus fréquente : adénocarcinome endométrioide

Question 11

aspect microscopique type 2 ?

Answer 11

carcinome papillaire
carcinome séreux
carcinome à cellules claires
carcinosarcome

Question 12

tableau clinique ?

Answer 12

-métrorragies
-leucorhée / pyorhée / hydrorhée
-anorexie
-amaigraissement
-si surinfection : syndrome fébrile

Question 13

les signes de syndrome des ovaires polykystiques ?

Answer 13

• aménorhée ou règles irréguliers
• signes androgéniques ( hirsutisme / acné / calvitie de type masculin )
• kyste lors de l’écho

Question 14

les complications de syndrome polykystiques ?

Answer 14

-résistance à l’insuline : daibète type 2
-obésité

Question 15

TRT de résistance ?

Answer 15

metformine

Question 16

examen sous speculum ?

Answer 16

• confirmer le saignement qui provient de l’utérus ou de col
  -polype sentinelle
  -exceptionnellement, bourgeon tumoral

Question 17

TV chez une femme ménopausé ?

Answer 17

utérus de grande taille

Question 18

comment poser le diagnostic ?

Answer 18

-echgraphie sus pubienne
-puis échographie endo vaginale
+ étude doppler
-biopsie + ACP

Question 19

bilan préthérapeutique ?

Answer 19

bilan d’extension+ état générale + palpation des paramètres à la recherche d’une extension ( des fois sous AG )+ aire ganglionnaire

Question 20

premier examen d’extension ?

Answer 20

-IRM + explorations IRM des aires ganglionnaires lombo-aortiquesq

Question 21

quel est l’examen à realiser avec l’IRM ?

Answer 21

uroscopie intraveineuse

Question 22

l’interet de l’IRM

Answer 22

-voir l’infiltration
-le volume de tumeur
-volume de l’utérus
-extension au paramtres
- les ganglions
-extension aux annexes
-extension aux organes de voisinages

Question 23

TDM ?

Answer 23

si contre indication de l’IRM

Question 24

TDM-PET ?

Answer 24

si stade 3
ou atteinte ganglionnaire stade 4
ou métastase à distance

Question 25

scanner thoracique ?

Answer 25

• si atteinte de foie ou de poumon
  -si type histologique 2
• si signes de lésions dans le TDM-PET

Question 26

quel examen de dépistage à faire ?

Answer 26

mammographie

Question 27

le marqueur et quand le doser ,

Answer 27

CA125
-si extension régionale
-si type histologique 2
-atteinte ovarienne

Question 28

le caractère d’extension dans ce cancer ?

Answer 28

il reste longtemps limité dans l’endomètre

Question 29

la chirurgue standard et sa condition ?

Answer 29

hystérectomie totale + salpingovarioectomie bilatérale
- si le stade et l’état de la patiente le permettent

Question 30

le pallier de traitement ?

Answer 30

-radiothérapie externe
-curithérapie
-chirurgie
-hormonothérapie
- chimiothérapie si métastases

Question 31

les autres gestes chirurgicales qui peuvent etre existants ?

Answer 31

• lymphadénéctomie
  -omentectomie

Question 32

l’hormonothérapie ?

Answer 32

si métastases avec contre indication de la chimiotherapie
si récepteurs positifs

Question 33

l’élement de l’hormonothérapie ?

Answer 33

anti oestrogène
-acétate de médroxyprogestérone par voie oral