hémorragie de T3

Question 1

les éléments à rechercher lors de l’interrogatoire de la patiente ?

Answer 1

-age
-DDR
-gestation / parité
- les ATCDS obstétricaux ( pré-éclampsie/ HTA gravidique et diabète gestationnel )
- les ATCDS médicaux ( polype/ fausse couche / cancer / ectropion / traumatisme / chute )

Question 2

si utérus en bois ?

Answer 2

HRP

Question 3

si utérus se relache bien mais saigne lors de chaque contractionn?

Answer 3

placenta praevia

Question 4

le TV apprécier quoi ?

Answer 4

• longeur / consistance/ ouverture et position de col
• se fait sous controle échographique

Question 5

l’echographie par quelle voie ?

Answer 5

abdominale pour ne pas aggraver la situation

Question 6

les examens a pratiquer ?

Answer 6

• examen sous speculum
• TV
  -ECFR
• echographie

Question 7

les examens biologiques à pratiquer ?

Answer 7

• FNS
• groupage sanguin
  -rhesus
  -RAI
• bilan de coagulation
  -test de kleinhaueur
  avant de faire la pose veineuse

Question 8

les causes de la placenta praevia ?

Answer 8

-multiparité
- tabagisme
- ATCD de césarienne
- ATCD d’une interruption volontaire ou bien de fausse couche
- ATCD de chirurgie ou curage

Question 9

la cause de saignement dans la PP ?

Answer 9

augmentation de caduque
ouverture des sinus veineux
des fois ça peut provient de artérioles foetales

Question 10

la clinique de PP ?

Answer 10

• ça survient entre 28-37 SA
• saignement rouge indolore en dehors de toute contraction
  -utérus souple

Question 11

l’échographie de PP ?

Answer 11

• peut le mettre en évidence entre 20-22 SA
• la vessie pleine
• permet de déterminer la localisation placentaire ( latérale/ marginale/ partielle / totale) le type 1 et 2 peut s’accoucher par VB

Question 12

les éléments de la surveillance maternelle et foetale lors de PP ?

Answer 12

-hospitalisation
-voie veineuse d’abord
-repos strict au lit
- Prise de TA / pouls
- FC/ FR
- FNS
- RAI
-bilan d’hémostase
-HU
- RCF deux -3 fois par jour
-biométrie / score de manning
- test de kleihaueur ( hémorragie foetale )

Question 13

les choses à donner pour une patiente avec PP lors de l’hopitalisation ?

Answer 13

-TRT martiale
-TRT tocolytique
-gamma globulines anti D si rhesus négatif

Question 14

si terme inf de 34 semaine ( cas de PP on donne quoi ) ?

Answer 14

• betaméthasone 12 mg
  2 injections intramusculaire espacé par 24h

Question 15

on attend combien avant de faire la césarienne ?

Answer 15

37 eme SA on peut interrompre la grossesse sinon on le fait avant si hémorragie cataclysmique ou souffrance foetale ou état de choc

Question 16

les conséquences d’un hématome rétroplacentaire sur le foetus et la maman ?

Answer 16

• souffrance foetale aigue
• circulation de thromboplastine et des éléments de la coagulation ce qui peut donner une CIVD

Question 17

il se présente surtout chez une femme ( HRP )

Answer 17

avec HTA ou prééclampsie

Question 18

la clinique de l’hématome rrétroplacentaire ?

Answer 18

-douleur intense et brutale en coup de poignard
- utérus dure en bois
-sang noir peu abondant
-col rigide cerclé par un fil de fer
( naussées / vomissement / signes d’éminence de prééclamspie / SFA sont inconstants )

Question 19

l’échographie de l’hématome rétroplacentaire ?

Answer 19

• hématome
  -zone linéaire bien limitée echo vide

Question 20

c’est quoi le bilan de lHTA ?

Answer 20

• protéinurie
• FNS
  -fibrinogène
  -TGO/TGP
  -uré/ creat
  -TP / TCK
  -diurèse
  -acide urique

Question 21

si HRP on fait quoi ?

Answer 21

• remplissage et stabilisation de la patiente sur le plan hémodynamique
• amniotomie franche ( pour diminuer la pression )
  -corriger les troubles de la coagulation

Question 22

si enfant vivant en cas d’HRP ?

Answer 22

césarienne en urgence

Question 23

si enfant mort ?

Answer 23

évacuation par les voies naturelles ( si hémostase normale / conditions favorable et délai de 6h aprés l’apparition des symptomes )

Question 24

si grossesse naturelle en cas de HRP ?

Answer 24

100 mg d’aspirine par jour à partir de la 12 SA

Question 25

généralités sur la rupture ?

Answer 25

-survient généralement sur un utérus cicatriciel

Question 26

l’hémorragie de benckiser ?

Answer 26

survient lors des rupture des membranes suite à l’insertion de cordon sur la membrane au lieu de placenta
ça donne une souffrance foetale immédiate et non pas une souffrance maternelle contrairement au hémorragie de sinus placentaire qui survient sur un placenta bas inséré
c’est indolore

Question 27

hématome décidiual minine ?

Answer 27

trés minime
le plus souvent noiratre mais peut etre rougeatre et ne donne ni une souffrance maternelle ni foetale

Question 28

c’est quoi le lieu de la prédilection de la rupture utérine ?

Answer 28

le segment inf surtout sur sa face antérieur
segmento-corpéréal

Question 29

on appelle comment le rupture sur utérus cicatriciel incomplete ?

Answer 29

déhiscence ( séparation des berges scléreuses )

Question 30

c’est quoi la phase de prérupture ?

Answer 30

-une hypercinésie
- rétraction
déformation en sablier de l’utérus avec une formation de l’anneau de rétraction ?

Question 31

c’est quoi le nom de l’anneau de rétraction ?

Answer 31

bandle frommell

Question 32

la tableau de la rupture ?

Answer 32

sensation de douleur en coup de poignard
sensation d’écoulement chaud
sensation de bien etre qui précede l’état de choc

Question 33

la cliniquee de la rupture utérine ?

Answer 33

déformation abdominale
perte de régularité utérine
défense
foetus dans l’abdomen
absence des BCF
absence de la présentation