endométriose Flashcards

1
Q

elle est dépendante de quelle hormone et c’est quoi son traitement physiologique ?

A
  • oestrogene
  • la ménopause ( elle ne survient jamais avant la puberté )
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2
Q

les localisations les plus fréquentes ?

A
  • ovaires
  • ligament sacro utérin
  • trompes de fallope
  • ligament large
    -cul de sac de douglas
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3
Q

quels sont les facteurs de risque ?

A
  • ATCD d’endométriose familiale
    -ATCD de chirurgie
    -malformation vulvo-vaginale ou cervicale
    -sténose cervical
  • polyménorhée
    -ménarchie précoce
  • des cycles trés court
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4
Q

c’est quoi la tranche d’age concernée ?

A

35-45 ans

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5
Q

quelles sont les theories existantes ?

A

-T. métaplasique :
- . métastasique
-T. de transplantation
-T. immunologique

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6
Q

Théorie métaplasique ?

A

sous influence hormonal et nerveux , transformation de l’épithélium coelomique ( pelvien et abdominal ) en un épithélium endométrial

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7
Q

theorie de métastases et du transplantation ?

A

lors des malformations y’aura un reflux tubaire, et vu que les trompes sont perméable ça passe dans la cavité pelvienne , sinon ça passe lors de la chirurgie dans la voie sanguine, nerveuse ou lymphatique

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8
Q

les différentes formes de l’endométriose ?

A
  • implants péritonéaux
  • kyste ovariens ( endométriomes )
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9
Q

les implants péritonéaux ?

A
  • bleues et noir
  • rouges ou hémorragiques lors des règles
  • cicatricielle et fibreuse avec un péritoine rétractée et indurcie, signe d’appel à des adherences
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10
Q

les kystes ovariens sont comment ?

A

contient un liquide brunatre comme si un chocolat fondu

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11
Q

quels sont les signes cliniques de l’endométriose ?

A

-dysménorhée
-dyspareunie
-douleurs gastro intestinaux
- dysurie
-défécation douleureuse
( ces signes atteignent leurs max lors des règles )

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12
Q

quels sont les autres signes existant et le quel doit évoquer une endométriose ?

A
  • hémorragie provoquée ( lors des rapport ou rectorragie ou hématurie )
  • le signe qui doit évoquer une endométriose : lorsque les symptomes sont rythmées avec les règles
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13
Q

pourquoi l’endométriose eput donner une infertilité ,

A

-obstacle
- modification de liquide péritonéale
-modification immunologique
-dysovulation

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14
Q

examen clinique ?

A

-examen sous speculum + biposie indispensable pour confirmer le diagnostic
- TV/ TR

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15
Q

on peut retrouver quoi par les touchers lors de l’endométriose ?

A

si atteinte des adhérences, ligament et structure pelvienne l’utérus peuvent subir une bascule en arrière et donc : rétroversion
- epaississement des cloisons
-induration des ligaments
-ovaire volumineux et douleureux

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16
Q

les explorations ?

A

-echographie
-hystérosalpingographie
-IRM
-coelioscopie

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17
Q

l’echographie lors de l’endométriose ?

A
  • unilatérale
    -non cloisonée
    -paroi épaisse
    -contours régulieurs
    -pas de végétations intra kystique
18
Q

quand est ce qu’on fait une hystérosaplingographie ?

A

en cas d’infertilité
en dehors une infection / regles et grossesse

19
Q

quelle exploration qui permet de poser le diagnostic et établir la classification ?,

A

coelioscopie ( dans la période prémesntruelle de 21jrs au 24 jrs )

20
Q

principe de TRt ?

A

-créer un endroit hypo-oestrogénique
- atrophie les implants
-sclérose cicatricielle

20
Q

si patient asymptomatique ?

A

pas de traitement ?

21
Q

TRt médical de premier intention ?

A

pillule oestro progestative minidosée

22
Q

le pallier de TRT médical

A
  • pillule oestro progestatif microdosée
  • AINS ( douleur)
    -progestatifs
    -agoniste GnRh
23
Q

les progestatifs impliquée et la durée ?

A

-macro progestatif en continu 6 mois
ou
20 jrs par cycle
-DIU hormonal
- diénogest (visanne ) en deuxieme intention

24
Q

c’est quoi le nom de DIU hormonal ?

A

levonorgestrel

25
Q

c’est quoi la posologie de dienogest ( visanne )

A

cp 2 mg

26
Q

le role des agonsites GnRH et leurs mode de TRT ?

A
  • il influence sur l’axe hh, au debut ça stimule mais lorsqu’ils sont administrés en continu ça désensibilise les récépteurs hypophysaire
  • 6 mois ( castration réversible )
27
Q

exemple des agonistes GnRh ?

A

enanton
décapeptyl

28
Q

le trt chirurgical ?

A
  • kyestectomie
    -éléctrocoagulation
    -hystérectomie avec ou sans conservation des annexes
29
Q

les autres moyens thérapeutiques ?

A

-FIV
-ponction échoguidée des endométriomes

30
Q

c’est quoi l’endométriose interne

A

l’endomètre s’enfonce à l’intérieur du myomètre par des diverticules au dela 2.5mm

31
Q

ça survient quoi l’adénomyose ?

A

utérus cicatriciel
-curetage
-resection
-chirurgie
-césarienne

32
Q

les symptomes de l’adénomyose ?

A

-les memes que l’endométriose + ménorragies

33
Q

le tablo clinqiue de l’adénomyose ?

A
  • douleurs provoquée
    -examen au speculum : normal
    -TV : gros utérus sans noyau ( pour ne pas le confondre avec un fibrome )
34
Q

les explorations de l’adénomyose ?

A

-echographie
-hystérosalpingographie
-hystéroscopie
-IRM

35
Q

l’echographie de l’adénomyose ?

A

-masse homogène
-réguliere
-arrondi
-unique ou multiple
-pas de plan de clivage
-pas de capsule
-encapsulé

36
Q

l’hystérosalpingographie lors de l’adénomyose ?

A
  • diverticule de bords,fond et cornes
37
Q

les complications primaires de l’adénomyose ?

A
  • douleurs
    -compression vésicale ou rectale
    -infertilité
    -ménorragie et ménométrorragie
38
Q

complications secondaires de l’adénomyose ?

A

-PP
- placenta acréta

39
Q

les traitements de l’adénomyose ?

A

-trt progestatif : pour diminer l’hyperplasie
4-6 mois par cure
-analogues de LH-RH
-endometriectomie
-hysterectomie avec ou sans conservation des annexes

40
Q

la posologie de l’analogue LH-RH lors de l’adénomyose ?

A
  • 3.75-11.25 mg
    injectable en sous cutané
    pour entrainer une ménopause chimique