couple infertile Flashcards
définition de l’infertilite ?
- absence d’une grossesse aprés plus de 12 mois des rapports sexuels réguliers sans protectiion
infécondité ?
un couple sans enfant
- l’interrogatoire de couple ?
- age ( 35 : femme 45: homme )
-profession
-habitudes toxiques ( tabac / alcool) - ATCD de l’infertilité dans la famille
- maladies chroniques ou infectieuses ( oreillon ou tuberculose )
-qualité et régularité des rapport sexuels - ATCD chirurgicaux
interrogatoire pour la femme ?
-la régularité de cycle
- durée des rèhgles et quantité
-ménométrorragies
-infection génitales hautes ou basses
-contraception ou prise médicamenteuse
-sport
- GU : ABRT / accouchement / curetage / chirurgie
l’interrogatoire pour l’homme ?
- puberté
-pilosité - éjaculation
-traumatisme
-infection urinaire ou génital - troubles de miction
-ATCD d’oreillon ou de tuberculeuse
examen clinique chez la femme ?
- poids IMC
-caractère sexuels secondaires
-pilosité - examen sénologique et galactorhée
- TV / examen sous speculum
-palpation de la thyroide
examen clinique de l’homme ?
-pilosité
- taille
-thyroide
-gynécomastie
- varicocèle
les examens paracliniques de première intention chez la femme ?
- courbe ménothermiques
-dosage de FSH/LH/E2/ AMH / TSH / prolacténémie
-echographie
-hystérosalpingographie
calcul de FSH / LH et E2 ?
FSH plus de 10 UI/L ou E2 plus de 75 pg/ ml reflète une maturation trés rapide des ovocytes et donc une mauvaise qualité
LH : recherche les ovaires micro polykystiques
taux d’AMH normal ?
2-6 ng/ml
stock ovarien secrétée par les folliculles antraux et préantraux
interet d’echographie chez la femmes ?
-voir les anomlaies congéniales ou les polypes
- CFA : nombre nomal entre 5-10
diamètre : 2-9 mm
le jour de dosage de FSH / LH et E2 ?
J2 et J4
les jours de l’echographie ?
J1et J5
jour de l’hystérosalpingographie ?
J8- J12
bilan para clinque de l’homme de première intention ?
- spermogramme
-spermocytogramme
-spermoculture
-test de migration survie
bilan de couple ?
- sérologie VIH
-HBS
-HCV
-toxoplasmose
-rubéole
-IST
-prélevement uretrale chez l’homme et vaginale chez la femme
les examens de secondes intention chez la femme ?
-hystéroscopie
-coelioscopie
examen de seconde intention chez l’homme à pratiquer quand ?
-azoospermie confirmé apres une 2 SPG et présence de OATS sévère
c’est quoi le OATS sévère ?
oligo-asthéno-térato-spermie
- faible concentration
- faible mobilité
-morphologie anormale
les examens de 2ème intention chez l’homme ?
-echographie testiculaire / prostate et vésicule
-dosage de FSH / LH / testostérone
- biopsie testiculaire
-recherche de mictodélétion de chromosome Y
-caryotype
causes d’infertilité chez la femme ?
-troubles d’ovulation
-anomalies mécaniques
-anomalies pathologiques
troubles d’ovulations chez la femme ?
-dysfonctionnement haut : déficit ou hyperprolactinémie
-insuffisance ovarienne
-hyperandrogénie : SOPK / déficit en 21 hydroxylase / tumeur
les causes d’azoospermie secrétoire ?
- radiothérapie
-chimiothérapie
-maladie de klinfelter (génétique )
-cryptorchidie ( des testicules non descendus ) - traumatisme testiculaire
- chirurgie
-déficit en gonadotropine
azoospermie excretoire ?
- faible volume d’éjaculation
-agénésie bilatérales des canaux deférents
-infection des voies génitales
trouble de mobilité de sperme ?
auto anticorps anti spermatozoides
hypospermie ou éjaculation rétrograde ?
diabète
chirurgie
recherche des spermatozoides dans les urines
