Cancer de col

Question 1

l’incidence et l’age ?

Answer 1

de 25 ans à 70 ans
-age moyen 50 ans

Question 2

les facteurs de risques ?

Answer 2

-IST
-partenaires multiples
-relations précoces
- tabagisme
- multiparité
-contraception
- immunodépression ( VIH / corticothérapie sur le long term )

Question 3

le type de virus incriminés ?

Answer 3

-HPV ( 16-18 )
-herpes 2

Question 4

l’histoire de l’infection ?

Answer 4

-lésion intra épithéliale ( respect du membrane basale )
- rupture de membrane basal
-micro invasion stromale
- si plus de 5 mm : cancer invasif
-extension loco régionale et ganglionnaire
- extension tardive viscérale ( foie et poumon )

Question 5

le type le plus fréquent son histologie ?

Answer 5

-carcinome épithéloide
- épithélium para malpighien de l’exocol

Question 6

2 eme type trés fréquent avec son histologie ?

Answer 6

-adénocarcinome
- épithélium cylindrique de l’endocol

Question 7

les autres formes non liées à l’HPV ?

Answer 7

-carcinome adéno-squameux
-sarcomes ( Tissu conjonctif )

Question 8

sylmptomes précoces ?

Answer 8

-métrorragies spontanées ou du contact
-leucorhée ( surinfection du cancer )

Question 9

symptomes évolutives ?

Answer 9

-douleurs pelvienne
-douleurs lombaires
-oedeme et phlébite de mmb inf
- douleurs vésicaux et rectaux
-pyélonéphrite obstructive

Question 10

les différentes formes à retrouver dans l’examen sous spéculum ?

Answer 10

-rougeur péri-orificielle
- forme bourgeonnante saignant au contact
- forme ulcérée necrotique à base indurée
-gros col en barillet

Question 11

les examens cliniques à pratiquer ?

Answer 11

• examen sous speculum
• TV : lésion indurée saignante
• TR : si atteinte : saignement
• colposcopie : biopsie + ACP
  -si non confirmation : conisation

Question 12

l’évaluation de l’extension ?

Answer 12

-sous AG
-TV / TR / Tbidigital
- colposcopie
-rectoscopie
-cytoscopie
-IRM ( des pédicules rénaux jusqu’au symphyse pubienne )
-TDM ( métatstase et atteinte ganglionnaire )
-dosage de SCC + ACE
-bilan d’opérabilité

Question 13

la lymphadénéctomie se pratique par quoi ?

Answer 13

coelioscopie pelvienne et lombo-aortique

Question 14

la chirurgie ?

Answer 14

-conisation : ablation de col en cone
-trachelectomie élargie
-hystéroectomie élargie + annexoectomie bilatérale
- colpohysteroectomie élargie
-pelviectomie antérieure ou pstérieure

Question 15

trachelectomie élargie ?

Answer 15

col / 1/3 sup de vagin / paramètre

Question 16

colpohystérectomie élargie ?

Answer 16

1/3 sup de vagin/ paramétres

Question 17

les autres thérapies ?

Answer 17

-radiothérapie : pelvienne ou lombo aortique
- curithérapie : sonde intravaginale
-chimiothérapie : a base de sel de platine

Question 18

la surveillance ?

Answer 18

clinique
-chaque 3 mois pendant 2 ans
-chaque 6 mois pendant 3 ans
-annuelle
- les examens complémentaires en cas de risque de ricidives

Question 19

stade 1a1 ?

Answer 19

-atteinte stromale
inf de 3mm de profondeur
inf ou égale à 7 mm de largeur

Question 20

stade 1a2 ?

Answer 20

• atteinte stromale
  profondeur entre 3 et 5mm
  largeur inf ou egale a 7 mm

Question 21

stade 1b1 ?

Answer 21

atteinte invasive
inf de 2cm

Question 22

stade 1b2 ?

Answer 22

atteinte invasive entre 2 et 4 cm

Question 23

stade 1b3 ?

Answer 23

plus de 4 cm

Question 24

stade 2a1 ?

Answer 24

atteinte de 1/3 sup de vagin
inf de 4 cm

Question 25

stade 2a2 ?

Answer 25

atteinte de 1/ sup de vagin
plus de 4 cm

Question 26

stade 2b1 ?

Answer 26

atteinte des parametress

Question 27

stade 3a ?

Answer 27

atteinte de 1/3 inf de vagin

Question 28

stade 3b?

Answer 28

atteinte de la paroi pelvienne et du reins

Question 29

stade 3c1 ?

Answer 29

ganglions pelviens

Question 30

stade 3c2 ?

Answer 30

ganglions lombo aortique

Question 31

stade 4a ?

Answer 31

atteinte des organes de voisinages ( rectum + vessie )

Question 32

stade 4b ?

Answer 32

atteinte des organes à distance

Question 33

si stade 1a1 ou 1a2 ?

Answer 33

• conisation
  -hysterectomie totale
  -lymphadenectomie

Question 34

si 1b / 2a/2b proximaux et inf de 4 ?

Answer 34

• curithérapie
• hysterectomie totale + annexectomie bilatérale
  -lymadénectomie rétropéritonéale
• si N+ en post op : radiothérapie

Question 35

si 1b/2a/2b et sup de 4 cm + n+ ?

Answer 35

• radio + chimio thérapie concommitante pré op
  +/- curithrépaie
  -HHT élargi + annexectomie bilatérale + lymphadénectomie rétropéritonéale

Question 36

si 2b distale + 3+4 ?

Answer 36

-radiothérapie externe + chimiothérapie + curithérapie
-+/- pleviectomie
-chirurgie palliative de dérivation urinaire