Médicament De L'UGD

Question 1

IPP

Answer 1

• Benzymidazolé substitué par un groupement sulfinyl à une pyridine
• Pro-D : Cyclisation en sulfénamide actif en présence de H+ ds C pariétal : inh spé et irréversible de la pompe H+/K+ ATPase.
• Action antalgique rapide et meilleure cicatrisation que anti-H2.

• Indication :
– UGD:
* SS Helicobacter : 1/J avant le 1er repas ou 2 prises pdt 4S=> Duodénal ou 8S => gastrique + surveillance fibroscopiques cicatrisation.
* Hélico : cf infectio + Contrôle éradication et cicatrisation.
– TT entretien UGD
– RGO : 4 à 8S
– TT symptomatique pyrosis lors de RGO
– S de Zollinger Ellingson = tumeur pancréas : hyperacidité par hypersécrétion gastrine
– TT prév UGD associé à la prise AINS
– TTpréventif et curatif ulcère de stress

• Forme gastro-résistante, el mixte, T 1/2 très court = 1h mais blocage irrév pompe = 24h donc 1 prise/J possible.

• EI:
–T dig : diarrhée ou constipation, prolifération de bactéries du à variations pH.
– Céphalées
– Troubles cutanés : rash
– ↗️  transaminases
– HypoMg

• CI : Hypersensibilité
Éviter pendant la grossesse et allaitement.

• IAM : 
– CI : Atazanavir = echec théra.
– PE : 
* Antifongique azolé : ↘️ absorption
* Clopidogrel
* Digoxine

Question 2

Anti-H2

Answer 2

• Noyau Imidazole : Cimétidine, Thiazole: Famitidine, Nizatidine, et furane : Ranitidine.
• Inh sécrétion acide + facilite cicatrisation + calme la douleur.

• Indications :
– TT UGD :
~ SS hélico : 1 prise le soir ou 2 prises pdt 4S => duodénale ou 6S => gastrique + surveillance fibroscopie cicatrisation.
~ Hélico : si CI IPP = bithérapie ranitidine matin et soir + ATB 14J puis ranitidine seul pdt 2S => duodénal ou 4S => gastrique + contrôle éradication et cicatrisation.
– Entretien UGD
– Œsophagite par RGO : le soir, 4-6S
– TT sympto pyrosis leur RGO : au moment du pyrosis
– S de Zollinger-Ellison : 2ème intention

• Biodispo limite : 1er passage hép, T1/2 = 2-3h mais blocage RH2 = 24 h => 1 prise/J.
• 💣 Cimétidine = inhibiteurs enzymatique.

• EI :–
– Allergie Cut/systémique : œdème de Quick, choc anaphylactique
– Neuropsy : céphalées, convulsions
– TDig: diarrhée, prolifération germe intragastriques
– Troubles hémato
– Cimétidine = effet anti androgénique : H => gynécomastie, impuissance et F => aménorrhée, stérilité.

• CI : hypersensibilité.
IR : adapter poso et grossesse/al = déconseillé

• IAM avec le Cimétidine :
– CI: Carvédilol => décompensation
– AD : Phénytoine et fosphénytoïne = ↗️ EI et Carmustine et Lomustine = ↗️ Tox médullaire.

Question 3

Analogue PGE1

Answer 3

• Misoprostol : Cytoprotecteur = ↗️ sécrétion de mucus et bicarbonate + ↘️ la sécrétion acide de l’estomac.

• indications :
– TT UGD du à AINS : 4/J pdt 8S
– Prév des lésions par AINS chez les sujets à risque : 2/J.

• T1/2 court donc forme estérifier T1/2 ↗️ mais il reste cours : plusieurs prises/J.

• EI :
– Diarrhée : augmentation motilité intestinale
– Contractions utérine : risque accouchement prématuré

• CI :
– Hypersensibilité
– Femme enceinte
– Femme activité génitale ss contraception

Question 4

Sucralfalte

Answer 4

• Pansement sélectif : sel d’Al + sucre porteur de 8 sulfate :
– Polymérisation et formation gel anionique se fixant au prot cationique de la zone ulcérée.
– Neutralisation ion H+ par Al.
– Pas d’action antisecrétoire

• Indications :
– TT UGD : 4g/J pendant 4–6S
– TT prév rechute ulcère duodénale : 2g/J

• Prise en dehors des repas car sinon complexe avec prot alimentaire, el maj ds fécès, ABS possible Al (1-2 %).

• EI : Lié à absorption Al
– Encéphalopathie si IR : accumulation Al dans SNC
– Hypophosphatémique : si TT au long cours par complexassions P alimentaire
– Constipation
=> Prévention : bonne hydratation + éviction TT prolongé.

• CI :
– Hypersensibilité
– Prématurité

💣 Possible rétention ou ↘️ ABS certains médoc: AVK, digoxine, phénytoïne, FQ, H thyroïdienne : respect délai 2h.