Antiviraux Hepatite C

Question 1

Ribavirine

Answer 1

• Anti virale à large spectre : virus à ADN est ARN. Analogue nucléosidiques de Guanosine. Utilisation en association +++

• EI :
– Hématotoxicité : anémie hémolytique => E.P.O, transfusion
– Troubles Neuro psy : syndrome dépressif, tendances suicidaires
– Cardiotoxicité type digitalique: Brady, BAV
– Tératogène, Génotox
=> Majoration S dépressif si assaut à INF = ATD voir arrêt TT.

• CI:
– Hypersensibilité
– Grossesse, allaitement : test de grossesse avant TT et contraception chez femme pendant TT et 4 mois après si H atteint contraception homme et femme. 
– Hémoglobinopathie
– ATCD troubles psy sévère
– IRs

Question 2

IP

Answer 2

• Paritaprévir et Grazoprévir = tjs en association.
• Inh la protéase NS3-4A du VHC actif sur génotype 1a, 1b et 4.

• EI :
– Fatigue, céphalées
– Nausées

• CI : Hypersensibilité

Question 3

Sofosbuvir

Answer 3

• Inh de la polymérase NS5B, pangénotypique en association ++
• Analogue nucléosidiques
• EI : très bonne tolérance

• CI:
– Hypersensibilité
– Modafinil: analeptique
– Millepertuis

• AD:
–Anticonvulsivants
–Rifampicine, Refabutine

Question 4

Dasabuvir

Answer 4

• Analogue non nucléosidique
• Inh ARN polymérase ARN dep NS5B, actif sur génotype 1a et 1b en asso.

• EI : très bonne tolérance :
– Nausées, prurit, asthénie

• CI :
– Hypersensibilité
– Inducteur enzymatique puissance : Carbamazépine, Rifampicine, millepertuis
– Inhibiteurs enzymatique CYP2C8 : Gemfibrozil

Question 5

Inhibiteur du NS5A

Answer 5

• Inh la réplication virale, en asso
– Daclatasvir: pan-génotypique
– Lédipasvir : génotype 1,4, 5,6
– Ombitasvir : 1a, 1b, 4
– Elbasvir

• EI:
– Fatigué, céphalées
– Nausées

• CI : Hypersensibilité