Mecanismos do Parto

Question 1

O que é o mecanismo do parto?

Answer 1

Conjunto de movimentos que o feto é forçado a fazer na sua passagem pelo canal de parto, sendo todos passivos e compulsórios, não dependendo da vida do feto, mas sim da contração uterina e abdominal.

Question 2

Qual o objetivo do mecanismo do parto?

Answer 2

Ocorre para que haja adaptação dos diâmetros fetais em concordância com os maternos.

Question 3

Como ocorrem, no geral, esses movimentos fetais?

Answer 3

Durante a progressão do parto, o feto passa de fletido (ovoide) para aproximadamente cilíndrico, realizando movimentos em continuidade, sem transição entre um movimento e outro, promovendo o movimento em turbina/translação promovendo a progressão do feto.

Question 4

Quais os tempos do mecanismo do parto?

Answer 4

Insinuação/Encaixe, Descida, Rotação interna da cabeça, desprendimento da cabeça, rotação externa da cabeça e desprendimento dos ombros.

Question 5

O que é a insinuação?

Answer 5

É a passagem do maior diâmetro transverso da apresentação (diâmetro biparietal quando apresentação fletida) pelo estreito superior da pelve.

Question 6

Quais movimentos acompanham a insinuação?

Answer 6

Orientação de diâmetro e flexão, diminuindo os diâmetros fetais.

Question 7

Qual a variedade de posição mais comum na insinuação e por que?

Answer 7

A OEA ou OET(lambda para a esquerda e anteriormente). Isso ocorre pois é a orientação do maior diâmetro transverso fetal (biparietal) com o maior diâmetro materno (transverso ou oblíquo esquerdo). Segue-se a ODP.

Question 8

Qual a importância da flexão fetal na insinuação?

Answer 8

Diminui o diâmetro transverso do feto de 12 cm (occiptofrontal) para 9,5 cm (suboccíptobregmático).

Question 9

Como pode ser feito o diagnóstico da flexão?

Answer 9

Toque vaginal, reconhecendo a lambda na maioria dos casos (apresentação vértice). Quando for identificado o bregma e não puder palpar o lambda, conclui-se que o feto está em deflexão.

Question 10

Como pode ser diferenciada a lambda da bregma?

Answer 10

A primeira é menor do que a segunda, sendo sentido ao toque vaginal.

Question 11

Como é feito o diagnóstico da insinuação? Explique um dos métodos.

Answer 11

Pelo toque vaginal ou pela palpação abdominal (manobra de leopold). Pelo toque vaginal, conclui-se que o feto está insinuado quando está no ponto 0 De Lee e/ou a apresentação está distante em dois dedos do assoalho perineal (sinal de Farabeuf).

Question 12

Qual movimento pode ocorrer com a cabeça durante o deslocamento no canal de parto?

Answer 12

Pode haver inclinação lateral da cabeça, sendo chamado de assinclitismo. Quando for anterior (a sutura sagital está mais próxima do sacro e o parietal anterior está ocupando a maior parte da pelve), é chamado de obliquidade de Nagele. Quando for posterior (a sutura sagital está mais próxima do púbis e o osso parietal posterior está ocupando a maior parte da pelve), chama-se obliquidade de Litzmann.

Question 13

Qual a relevância da duração do assinclitismo no trabalho de parto?

Answer 13

Se ele for transitório, é fisiológico. Caso seja definitivo, caracteriza uma distocia.

Question 14

Por que ocorre o assinclitismo?

Answer 14

Visa a facilitação da descida do feto pelo canal de parto.

Question 15

Qual movimento fetal ocorre após a insinuação e qual seu movimento complementar?

Answer 15

A descida, tendo como movimento acessório a rotação interna da cabeça.

Question 16

O que é a descida?

Answer 16

É a continuação da insinuação, com a cabeça entrando e enchendo a escavação pélvica.

Question 17

O que a rotação interna da cabeça promove para o feto?

Answer 17

Promove a orientação da sutura sagital com o plano AP da saída do canal (na maioria das vezes: lambda p/ sínfise púbica e bregma p/ sacro).

Question 18

Qual a variedade de posição mais comum após a rotação interna da cabeça fetal?

Answer 18

Occípto púbica, seguindo-se da occípto sacra.

Question 19

Qual tempo do mecanismo procede a descida e rotação interna da cabeça?

Answer 19

O desprendimento da cabeça.

Question 20

O que é o desprendimento da cabeça?

Answer 20

O feto, até o momento da descida no canal de parto, permanece com a cabeça fletida. Após esse movimento fetal, a cabeça desliza ao redor da sínfise púbica formando um arco, caracterizando um movimento de deflexão da cabeça.

Question 21

O que ocorre no desprendimento da cabeça?

Answer 21

Deflexão dela, promovendo retropulsão do cóccix e, consequentemente, o aparecimento do bregma, fronte, face e mento.

Question 22

Qual a vantagem do feto que se encontra em OP em comparação com o que se encontra em OS?

Answer 22

O feto em OS necessita realizar um movimento de flexão da cabeça para promover seu desprendimento, o que mecanicamente é mais difícil do que a deflexão (feto OP). Isso não significa que um feto OS não possa nascer, mas sim que irá ser um parto mais demorado.

Question 23

Qual movimento procede o desprendimento da cabeça fetal e por que ele ocorre?

Answer 23

A rotação externa da cabeça (restituição), sendo que o occipto irá rotacionar para a posição em que se insinuou. Isso ocorre pela rotação interna das espáduas fetais.

Question 24

O que está ocorrendo com os ombros durante o desprendimento e rotação externa da cabeça fetal?

Answer 24

O diâmetro biacromial (maior diâmetro transversal) está se orientando de acordo com os maiores diâmetros pélvicos, sendo que o ombro anterior se coloca sob a arcada púbica e o posterior faz a retropulsão do cóccix, promovendo o desprendimento das espáduas, sendo que o ombro anterior se desprende antes do posterior.