Estática Fetal Flashcards
O que é a estática fetal?
São as relações do feto com a bacia e com o útero. Para cada orientação fetal, há um mecanismo específico de descida e uma conduta médica adequada no período de dilatação e expulsão.
Como pode ser verificada a orientação do feto e do que consiste essa orientação?
Pode ser avaliada por palpação abdominal, exame vaginal e ausculta do feto.
A orientação consistem em situação, apresentação, atitude e posição fetais.
O que é a atitude/postura fetal?
É a relação das diversas partes fetais entre si (flexão generalizada, por exemplo, constituindo o ovoide fetal).
O que é a situação fetal?
É a relação entre o maior eixo fetal (cabeça-nádegas) e o maior eixo uterino. O feto pode estar longitudinal (99%), transversal (1%, não nasce por parto vaginal - predisposições: multiparidade, placenta prévia, leiomiomas…) ou oblíquo (é de transição, tornando-se longitudinal ou transversa em algum momento).
O que é a posição fetal?
É a relação do dorso fetal com pontos de referência do abdome materno. Na situação longitudinal, pode ser posição direita ou esquerda, já na transversa, pode ser anterior ou posterior em relação à coluna vertebral da mãe.
O que é a apresentação fetal?
É a relação entre o polo fetal e o estreito superior da pelve materna. Pode ser cefálica ou pélvica (situação longitudinal) ou córmica (situação transversal). Quando outras estruturas estão no estreito superior da pelve, como mão, pé e cordão umbilical, usa-se o termo procidência ao invés de apresentação.
Quais fatores podem estar envolvidos na presença de apresentação pélvica?
Hidrocefalia, anencefalia, gemelaridade, malformações e tumores uterinos, vícios pélvicos, inserção cornual da placenta, prematuridade, multiparidade, oligodramnia.
A apresentação fetal é definida logo no início da gestação?
Não, pois até o 6m de gestação o feto apresenta-se pélvico. Após esse período, é comum a ocorrência de um movimento circular do feto sobre seu eixo, assumindo apresentação cefálica.
O que é a variedade da apresentação fetal?
Apresentação cefálica: grau de deflexão do polo cefálico, utilizando-se de pontos de referência do feto, como o bregma, o lâmbda, a glabela e o mento.
Quais os 3 diâmetros do polo cefálico do feto?
Occipitofrontal: 11 cm.
Occipitomentoniano: 13,5 cm.
Suboccipitobregmático: 9,5 cm.
O que é a atitude do polo cefálico na apresentação cefálica?
É a classificação da apresentação cefálica de acordo com a atitude do feto, usando pontos de referência anatômicos do feto.
Qual a classificação da apresentação cefálica em relação à atitude fetal?
Eixo AP: Flexão ou Deflexão
Eixo laterolateral: Sinclitismo ou Assinclitismo.
Os maiores diâmetros da apresentação (diâmetro de insinuação) variam conforme a atitude e coincidem com as linhas de orientação.
Explique a apresentação cefálica do eixo AP em flexão.
A cabeça fetal posiciona-se com o mento próximo à face anterior do tórax, em total flexão (apresentação de vértice ou occipital). Corresponde à 95-99% das gestações a termo.
Explique a apresentação cefálica do eixo AP em deflexão.
A cabeça fetal se afasta em graus variados da face anterior do tórax, modificando o diâmetro de insinuação, alterando o prognóstico do parto vaginal, pois podem acarretar em desproporções entre diâmetros, podendo inviabilizar o parto por via baixa.
Quais os graus de deflexão da apresentação cefálica defletida?
Defletido grau 1: apresentação do bregma.
Grau 2: apresentação da fronte.
Grau 3: apresentação da face.
Quais fenômenos da gestação podem interferir com a flexão fetal?
Oligodramnia (flexão exagerada do concepto).
Explique o sinclitismo fetal.
É a relação entre a apresentação e a atitude fetal no eixo laterolateral, representando o encaixe do polo fetal com a sutura sagital com a mesma distância entre o promontório e a sínfise púbica (a cabeça entra reta, sem inclinação lateral).
Explique o assinclitismo fetal.
É o encaixamento do polo cefálico fetal com a sutura fetal desnivelada em relação ao plano do estreito superior (inclinação lateral da apresentação). Pode ser anterior ou posterior.
Qual a disposição dos assinclitismos anterior (obliquidade de Nagele) e posterior (obliquidade de Litzmann)?
Anterior: a sutura sagital fetal está mais próxima do sacro e o parietal anterior ocupa a maior parte dos estreitos da pelve.
Posterior: sutura sagital próxima ao pube e parietal posterior ocupa a maior parte dos estreitos.
Qual a importância da dinâmica da atitude da cabeça fetal durante o parto?
Essa dinâmica é responsável pela descida da apresentação através do estreito médio da pelve, estando intimamente relacionada com a duração do parto.
O que a altura da apresentação indica?
A evolução do trabalho de parto.
Quais os 3 tipos de apresentação em relação à altura?
Alta e móvel: ainda não houve contato com o estreito superior.
Ajustada: quando ocupa a área desse estreito.
Insinuada: quando o maior diâmetro transverso da apresentação ultrapassa o estreito superior.
O que é a variedade de posição fetal?
A relação entre o ponto de referência da apresentação fetal e o ponto de referência da pelve materna.
Os pontos da pelve são: 1. púbis. 2. eminências ileopectíneas. 3. diâmetro transverso máximo. 4. articulação sacroilíaca. 5. sacro.
Os pontos do feto são: bregma, lambda, glabela ou raiz do nariz e mento.
Qual é o ponto de referência fetal na apresentação cefálica e fletida?
O lambda.
