Mash & Wolfe (2024) - Kapitel 13 (s. 523-550) - somatiske lidelser Flashcards
Hvad viste Adverse Childhood Experience (ACE) Study fra mid-1990?
De fandt den direkte forbindelse mellem traumer i barndommen og kroniske sygdomme, fængsling og arbejdsløshed. (s.524)
Hvad er forholdet mellem søvnproblemer og psykologisk tilpasning?
Forholdet mellem søvnproblemer og psykologisk tilpasning er bidirektionelt - gensidigt. (s.525)
Hvad sker der i hjernen ved søvnunderskud?
Ved søvnunderskud bliver de executive funktioner/kontrol i præfrontal cortex påvirket. Dette medfører nedsat koncentration, dårligere evne til at kontrollere impulser, og svækket regulering af følelser. Børn og voksne kan blive mere impulsive, distraherede og følelsesmæssigt ustabile, hvilket kan forveksles med ADHD eller humørforstyrrelser. (s.526)
Hvilke to kategorier deles søvnforstyrrelser op i?
Dyssomnias og Parasomnias, (s.527)
Hvad kendetegner parasomnias?
Parasomnier er søvnforstyrrelser, hvor adfærd eller fysiologiske hændelser forstyrrer den igangværende søvn. Ses ofte i tidlige til midt barndom.
Indkluderer: Nightmare disorder, NREM søvforstyrrelse, Sleep Terrors, Sleepwalking. (s.528)
Hvad kendetegner dyssomnias?
Dyssomnier er søvnforstyrrelser, hvor man har svært ved at falde i søvn eller vedligeholde søvnen. Dette inkluderer problemer med at få nok søvn, at sove på ønskede tidspunkter eller at føle sig udhvilet efter søvn.
Indkluderer. Insomnia, hypersomnolence, narcolepsy, vejrtræknings-relateret søvnforstyrrelse, circadian rytme søvnforstyrrelse.
Prævalens af insomnia hos børn
25-50% af 1-3 årige. ( s.528)
Hvad er insomnia?
Vanskeligheder med at falde i søvn eller opretholde søvnen eller søvn som ikke er udhvilende (dyssomnias)
Hvad er Hypersomnolence Disorder?
Overdreven søvnighed, som viser sig enten som forlængede søvnepisoder eller søvnepisoder i løbet af dagen. (dyssomnias) s.528)
Hvad er Narcolepsy?
Uimodståelige anfald af søvn, der opstår dagligt, ledsaget af korte episoder med tab af muskeltonus (katapleksi). (dyssomnias)
Hvad er Breathing-Related Sleep Disorder?
Søvnforstyrrelser, der fører til overdreven søvnighed eller søvnløshed, forårsaget af vejrtrækningsproblemer relateret til søvn. (dyssomnias)
Hvad er Sleep Terrors?
Tilbagevendende episoder med pludselig opvågning fra søvn i første del af dybsøvn, begynder med et panisk skrig; ledsaget af, hurtigt hjerte, sveden, vokaliseret nød, glasagtige øjne og stirren; svært at vække, utrøstelige, desorienterede; ingen hukommelse om episoderne om morgenen.
Hvad er Circadian Rhythm Sleep Disorder?
Vedvarende eller tilbagevendende søvnforstyrrelser forårsaget af en uoverensstemmelse mellem søvn-vågen-schemat, og deres interne søvnrytme (cirkadisk rytme); fx ved at sove længere i weekenden ( s.528)
Hvad er Nightmare Disorder?
Gentagne opvågninger med detaljeret erindring om ekstremt skræmmende drømme, som normalt involverer trusler mod sikkerhed eller selvværd; opstår generelt i den sidste halvdel af søvnperioden.
Prævalens af Sleep Terrors
3% af børn mellem 18 måneder og 6 år
Behandling for de fleste søvnforstyrrelser i barndommen inkluderer?
Skabelse og regulering af sengetidsrutiner
Meltonin som supplement
Støtte og reducering af stress i løbet af dagen.
Evt. middagslur. (s.530)
Hvad er eliminationsforstyrrelser (eng. elimination disorders), og hvilke typer findes der?
Eliminationsforstyrrelser omfatter problemer med ufrivillig vandladning eller afføring, og de to mest almindelige typer er:
Enuresis – Ufrivillig vandladning, enten om dagen eller natten.
Encopresis – Ufrivillig afføring på upassende steder, såsom i tøj eller på gulvet. (s.531)
Hvad er de diagnostiske krav for enuresis?
A) Gentagen vandladning i seng eller tøj, ufrivilligt eller frivilligt.
B) Frekvens på mindst 2 gange om ugen i 3 måneder eller tilstedeværelse af betydelig nedsat funktion.
C) Den kronologiske alder er mindst 5 år
D) Adfærden kan ikke tilskrives fysiologiske effekter af et stof (f.eks. et antipsykotisk medikament) eller en anden medicinsk tilstand (f.eks. diabetes)
Specifikationer:
- Kun natlig: Vandladning kun under nattesøvn.
- Kun diurnal: Vandladning i vågen tilstand.
En kombination af de to typer ovenfor.
(s.531)
Prævalens for enuresis?
Natlig enuresis forekommer hos 4-13% af børn under 10 år Diurnal enuresis er sjældnere, forekommer hos ca. 3% af 6-årige
Prævalensen er højere blandt børn fra lavere socioøkonomiske grupper og institutioner, muligvis pga. mindre struktur og ekstra stressorer i deres miljø.
Hvad er forskellen på primær og sekundær enuresis?
Primær enuresis: barnet aldrig har haft en periode på mindst 6 måneder med kontinuerlig natlig kontrol, hvilket betyder, at barnet aldrig har været helt tør om natten i en længere periode.
Sekundær enuresis: et barn tidligere har haft kontrol over natlig urinering, men derefter mister denne kontrol og begynder at have ufrivillig vandladning igen. Dette sker typisk mellem 5 og 8-årsalderen og kan være forbundet med stressende livsbegivenheder.
3 måder hvorpå påvirker enuresis et barns psykologiske velbefindende?
- begrænsninger ift. sociale aktiviteter
- lavt selvværd og angst, især når børn bliver mobbet af
- Reaktioner fra forældre, såsom straf eller ydmygelse, kan forværre problemet (
Behandling til enuresis
Barnet vokser ofte ud af problemet men man kan bruge:
bed-wetting alarms: alarmer som ringer når det registrerer urin.
dry-bed training: Træning, hvor barnet får belønning for tørre nætter og træner blærekontrol gennem struktureret vandladning og forstærkning.
Desmopressin: En syntetisk version af antidiuretisk hormon (ADH), som kan reducere natlig vandladning
Hvad er diagnosekriterene for encopresis?
A: Gentagen passage af afføring på upassende steder (fx i tøj eller på gulvet), ufrivilligt eller bevidst
B: Mindst én episode hver måned i minimum 3 måneder.
C: Barnets alder er mindst 4 år (eller et udviklingsniveau svarende til dette).
D: Adfærden kan ikke tilskrives den fysiologiske effekt af et stof (fx afføringsmidler) eller en anden medicinsk tilstand, medmindre der er tale om forstoppelse.
Specifikation
- Med forstoppelse og overflow inkontinens: Der er tegn på forstoppelse ved fysisk undersøgelse eller historik.
- Uden forstoppelse og overflow inkontinens: Der er ingen tegn på forstoppelse ved fysisk undersøgelse eller historik.
Prævelens af encopresis?
Encopresis er sjældent, med ca. 1% af 5-årige børn, der er påvirket. Encopresis er mere almindelig hos drenge end piger og falder hurtigt med alderen.
Hvordan behandles encopresis?
Behandlingen kombinerer medicinske og adfærdsmæssige metoder.
Laxativer, enemaer og fibre bruges til at fjerne den forstoppede afføring.
Adfærdsmæssige metoder omfatter toilettræning, hvor barnet lærer at reagere på rectal distention og forholde sig til toiletbesøg med positive forstærkninger.
Hvad kan være årsager til encopresis?
Encopresis er primært en fysisk tilstand, der kan føre til psykologiske faktorer. Børn lærer at genkende signaler for afføring. Hvis de forsøger at undgå disse signaler, kan det føre til forstoppelse
Cirka halvdelen af børn med undgåelsesadfærd har atypisk afføringsdynamik, hvor de spænder i stedet for at slappe af i den ydre lukkemuskel under afføring.
Hvad er en kronisk lidelse?
En lidelse som er til stede i længere en 3 måneder i et givent år eller som kræver en periode af kontinuerlig indlæggelse i mere end 1 måned på et år. Fx astma, diabetes, ledgigt eller kræft
Kronisk sygdom er en risiko faktor for at udvikle psykosociale problemer( s.536)
Prævalens for kroniske lidelser?
10-20% af unge under 18 lider af en kronisk lidelse, hvor 5% er betydeligt påvirket af deres lidelser (s.537)
Hvad er somatisk symptom- og relaterede lidelser (eng. somatisk symptom and related disorder )?
Involverer somatiske symptomer som smerte og svimmelhed, der forstyrrer daglige aktiviteter. Symptomerne ledsages af overdrevne tanker, følelser og adfærd, såsom angst eller bekymring over alvorligheden af symptomerne. Det er ikke nødvendigt med en overordnet medicinsk årsag
Hvad er morbiditet og hvordan har det ændret sig med forbedrede overlevelsesrater for børnesygdomme?
Morbiditet refererer til de fysiske og funktionelle konsekvenser og begrænsninger, der følger af en sygdom.
Med forbedrede overlevelsesrater for kroniske sygdomme er morbiditet steget, hvilket betyder, at flere børn og unge tilpasser sig livet med en kronisk sygdom + leve med symptomer (s.537)
Hvorfor er det vigtigt at forstå, hvordan børn normalt reagerer på sundhedsproblemer?
Hjælper med at skelne mellem adaptive og maladaptive coping-reaktioner hos børn med kronisk sygdom
Hvilke kønsforskelle er der i børns udtryk for smerte og angst?
Piger rapporterer flere smerte- og angstsymptomer end drenge, og under stress er piger mere tilbøjelige til at græde og søge følelsesmæssig støtte, mens drenge ofte er undvigende og ikke samarbejdsvillig. Disse forskelle skyldes både socialisering og biologiske forskelle.
Hvordan påvirker familieforhold børns tilbøjelighed til at opleve somatiske symptomer? (Pain Models)
Børn med uforklaret tilbagevendende smerte er mere tilbøjelige til at have familiemedlemmer, der ofte udtrykker smerte - såkaldt smerte modelering (eng. Pain models).
Desuden er børn af mødre med somatiske lidelser fire gange mere tilbøjelige til at udtrykke fysiske symptomer, når de er følelsesmæssigt oprørte.
Hvilken kronisk sygdom er den mest udbredte blandt børn?
Astma er den mest udbredte kroniske sygdom blandt børn, efterfulgt af neurologiske og udviklingsmæssige handicap og adfærdsforstyrrelser. (s.539)
Hvordan påvirker socioøkonomisk status (SES) børns sundhed?
Børn fra lav SES har 5 gange så stor sandsynlighed for at være i dårligere helbred som børn fra ikke-fattige familier.
Fattige børn modtager ofte ringere sundhedspleje. Forældre i fattige familier kan have større livsstressorer og manglende viden om kritiske symptomer (s.540)
Hvilke bestemte sygdomme påvirker bestemte etniske grupper?
Cystisk fibrose påvirker primært hvide, mens seglcelleanæmi hovedsageligt rammer personer af afrikansk afstamning.
Hvad er Diabetes Mellitus?
Det er en livslang stofskiftesygdom, hvor kroppen ikke kan omsætte kulhydrater på grund af manglende insulinproduktion fra bugspytkirtlen. Dette fører til hyperglykæmi, hvor glukose ophobes i blodet, og kroppen ikke kan regulere appetit eller energi korrekt. (s. 541)
Hvilke symptomer er almindelige ved debut af diabetes?
Almindelige symptomer inkluderer træthed, tørst, sult, hyppig vandladning og vægttab på trods af overdreven spisning. (s. 541)
Hvad er hypoglykæmi, og hvad er symptomerne?
Hypoglykæmi opstår, når der er for meget insulin i kroppen. Symptomer inkluderer irritabilitet, hovedpine og rysten. (s. 541)
Hvad betyder metabolisk kontrol hos personer med diabetes?
Metabolisk kontrol refererer til, hvor godt patientens blodsukkerniveau holdes inden for det normale område, hvilket kræver nøje overvågning af insulin og glucose
Er der kønsforskelle i forekomsten af insulin-afhængig diabetes mellitus?
Nej, diabetes mellitus påvirker drenge og piger ligeligt. (s. 541)
Hvad er prævalens for børnekræft?
Ca. 150 børn under 15 om året og 230 unge (15-24 år)
Hvilken type kræft er den mest almindelige hos børn?
Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) udgør næsten halvdelen af alle børne kræfttilfælde
Hvilke forskelle er ved kræft for etniske grupper?
Der er højere rater af kræft for hvide børn, mens børn at etniske minoritet har en højere dødelighed. (s.542)
Hvilke langsigtede konsekvenser har mange overlevere af børnekræft?
Omkring halvdelen af overlevende udvikler en fysisk eller mental sygdom. Mange kræftoverlevere har brug for langvarig pleje som voksne, da de kan mangle vigtige færdigheder til selvpleje på grund af deres fokus på sygdommen i barndommen.
Hvad viste en metaanalyse af 340 studier om symptomer på depression hos børn med kroniske helbredsproblemer?
Analysen viste, at symptomerne på depression hos børn med kroniske helbredsproblemer kun er lidt højere end hos raske jævnaldrende, hvilket indikerer en succesfuld tilpasning blandt de fleste børn med kronisk sygdom
Hvilken rolle spiller social støtte og forældres tilpasning i børns tilpasning til kronisk sygdom?
Opfattet social støtte og forældreadaptation er centrale elementer i barnets tilpasning. Mødre, der oplever lavere stressniveauer relateret til sygdommen og bruger mere adaptive måder at håndtere stress på, bidrager til barnets sunde tilpasning.
Hvordan kan forældre blive påvirket, når de lærer, at deres barn har en livstruende sygdom?
Forældre kan opleve traumer og stress, og nogle udvikler symptomer på posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD). Ca. 10% af forældre til børn med kronisk sygdom lider af PTSD. (s.544)
Udvikler børn med kronisk sygdom PTSD?
Børn med kronisk sygdom udvikler typisk ikke PTSD, men kan opleve stress/angst (eng. Distress) relateret til minder om medicinske procedurer, især hvis de overlever barndomscancer.
Fordele og ulemper kan søskende til børn med kronisk sygdom opleve
Ulempe: Søskende kan opleve flere internaliserende symptomer som angst og depression
Fordel: tættere positivt bånd mellem søskende
Hvad er en vigtig forudsigelse for at unge overholder deres behandling i familier med kronisk sygdom? (hint: forældres evne)
Forældres evne til at støtte udvikling autonomi over behandlingsregime på en ikke-konfliktfyldt måde
Hvad er den transaktionelle stress- og copingmodel og hvad forklarer den
Det er en multifaktorielle teori. Modellen forklarer, hvordan børns individuelle tilpasning til kronisk sygdom påvirkes af både sygdommens natur og personlige og familiære ressourcer.
Indeholder
sygdomsparameter: omfatter typen og sværhedsgraden af sygdommen, herunder synlig misdannelse og funktionel nedsættelse.
demografiske faktorer: køn, alder og SES
Forældres tilpasning og barnets tilpasning som gensidig afhængige af hinanden
Personlige karakteristika
Hvad er de to primære psykologiske tilgange til at hjælpe børn med at håndtere stressende medicinske procedurer?
- At give information om proceduren (f.eks. verbale forklaringer, demonstrationer)
- træning i mestringsfærdigheder (f.eks. dyb vejrtrækning, distraktion, muskelafslapning, billeddannelse, adfærdsøvelser).
Disse strategier gør procedurerne mere forudsigelige og mindsker stress
Hvad er de to typer af afhængighed forbundet med stofrelaterede lidelser?
- Psykologisk afhængighed er den subjektive følelse af at have brug for et stof for at fungere
- Fysisk afhængighed opstår, når kroppen tilpasser sig stoffets konstante tilstedeværelse og kræver mere for at opnå samme effekt (tolerance) samt oplever abstinenssymptomer, når stoffet pludseligt stoppes.
Hvilken rolle spiller alder ved første brug af stofbrug?
Tidlig alkoholbrug før 14 år er en stærk indikator for senere alkoholmisbrug eller afhængighed.
(s.554)
Hvad er komorbiditet med alkohol forstyrrelser?
ADHD og adfærdsforstyrrelser (s.556)
Risikofaktorer associeret med alkohol forstyrrelser for unge?
Personlighed og udviklings faktorer (fx sensation seeking)
familiehistorie (fx med alkoholisme)
familiens funktion (fx lav forældreovervågning og dårlig kommuikation)
peer-indflydelse.
Hvilke behandlingsmetoder er effektive for unge med stofmisbrug?
Effektive metoder involverer fokus på systemer som påvirke den unge fx familie, venner og skolemiljøet. Familie-baserede tilgange, multisystemisk terapi (MST) og motiverende samtaler (MI) er særligt lovende
