M&W kap 6 - autisme Flashcards
Hvad er definitionen på autisme spektrumsforstyrrelse / autism spectrum disorder?
En kompleks neuroudviklingsforstyrrelse, - kendetegnet ved vedvarende forskelle i social kommunikation og social interaktion på tværs af flere kontekster.
Er præsentationen af autisme bred eller smal?
Den spænder nu bredt fra dem som ikke snakker til dem på universitet med sprog.
Hvad karakteriserer i dag autismespektrumsforstyrrelse i DSM 5?
Signifikant og vedholdende forskelle i social interaktive og kommunikative færdigheder + meget intense ogrepetitive mønstre af interesser og adfærd.
Hvilken lidelse som ikke er på autismespektret, har mange overlappende symptomer med autisme?
Barndomsdebuterende skizofreni (cos) / childhood-onset schizophrenia.
Hvad karakteriserer bevaring af ensartethed / preservation of sameness ift autisme?
En meget stærk præference for opretholdelse af ensartethed i daglige rutiner og aktiviteter, som ingen andre end barnet selv må ændre.
Hvad er Aspergers lidelsen en mildere grad af?
mildere form for nogle af symptomerne fra autisme
Hvilke to symptomdomæner SKAL være opfyldt for at have autisme?
Social kommunikation og interaktion
restriktive, gentagne mønstre af adfærd, interesser eller aktiviteter.
Hvad er diagnosekriterierne for autisme?
Social Kommunikation og Interaktion.
Alle tre af disse skal være opfyldt:
(1) mangler i social-emotionel gensidighed;
(2) mangler i ikke-verbal kommunikation, der bruges til social interaktion; og
(3) mangler i udvikling, opretholdelse og forståelse af relationer
Restriktiv og Gentagen Adfærd.
Mindst to af disse skal være opfyldt:
(1) gentagne motoriske bevægelser, brug af objekter eller tale;
(2) insisteren på ensartethed, ufleksibel overholdelse af rutiner eller ritualiserede mønstre af verbal eller ikke-verbal adfærd;
(3) stærkt fokuserede interesser, der adskiller sig i intensitet eller fokus; og
(4) hyperreaktivitet eller hyporeaktivitet på sanseindtryk eller usædvanlig interesse for sensoriske aspekter af miljøet. Tabel 6.1 indeholder eksempler på specifikke symptomer for hver type.
Hvad viser et studie om sværhedsgraden af autisme?
I den tidlige barndom blev symptomerne på autisme ofte mildere, mens de i den mellemste barndom blev sværere.
Er der en stor eller lille grad af heterogenitet (forskellighed) blandt autister?
Stor
Deres adfærd adskiller sig derfor meget fra hinanden.
Hvilken lidelse bør personer med markante mangler i social kommunikation, men hvor der ellers ikke er andre symptomer på autismespektrumforstyrrelse få?
Social (pragmatisk) kommunikationsforstyrrelse.
Hvorfor er autismespektrumsforstyrrelse defineret som et spektrum?
fordi dets symptomer, evner og karakteristika udtrykkes i mange forskellige kombinationer og i varierende grad af specifik adfærd.
Er intellektuelle funktionsnedsættelser et diagnosekriterie ved autisme?
Nej
Nogle kan udvise dette, men der er store variationer i intellektuel- og sprogudvikling hos autister.
Hvilke tre kritiske faktorer kan medføre forskelle blandt autister?
- intellektuelle evne
- Sprogforskelle
- Adfærd ændres med alderen
Hvordan har autistiske børn tendens til at differentiere sig fra hinanden?
Forskelle i socialt orienterede adfærd, uanset deres kognitive niveau
fx Præference for lavere niveauer af øjenkontakt
Hvad er definitionen på delt opmærksomhed / joint attention?
Koordinere opmærksomhed med en social partner om et objekt eller en begivenhed af fælles interesse.
Har autistiske børn en lav eller høj præference for delt opmærksomhed/joint attention?
Lav.
Er autistiske børns tilknytning til forældrene normalt ringere end hos normale børn?
Nej
De kan dog udtrykke denne tilknytning anderledes
Processerer og udtrykker autister emotionel information anderledes?
Ja
Hvad er definitionen på protoimperative gestus / protoimperative gestures?
Gestus eller vokaliseringer, der bruges til at udtrykke behov.
Dette kan autistiske børn godt
Hvad er definitionen på protodeklarative gestus / protodeclarative gestures?
Gestus eller vokaliseringer, der retter den visuelle opmærksomhed fra andre mennesker mod objekter af fælles interesse.
Dette har autistiske børn meget svært ved
Hvor mange autistiske børn udvikler ikke sprog?
30-40 %
Hvad er typisk sprogbrug hos autistiske børn?
Pronomenom vendning / pronoun reversal - gentagelse af personlige pronominer præcist, som de har hørt dem, uden at tilpasse dem til situationen.
F.eks. når Tim bliver spurgt: “hvad hedder du?”, svarer han “dit navn er Tim” i stedet for “mit navn er Tim.”
Hvad er definitionen på repetitiv adfærd og interesser / repetitive behaviors?
Høj hyppighed, gentagelse på en fast måde og ønske om ensartethed
Hvad karakteriserer ekkolali/echolalia?
En almindelig form for repetitiv tale hos autistiske børn. Barnet gentager ord eller ordkombinationer, de har hørt, enten lige efter at have hørt dem eller senere.
F.eks. hvis et barn bliver spurgt “vil du have en småkage?”, svarer det med at gentage “vil du have en småkage?”.
Hvad karakteriserer selvstimulerende adfærd / self-stimulatory behaviors?
Repetitive kropsbevægelser eller bevægelser af objekter
Mange teorier om hvorfor autister gør dette
Oplever autister sanseindtryk anderleder end ikke-autister?
Ja
Lyde, lugte eller teksturer, som de fleste børn finder normale, kan være forvirrende eller endda ubehagelige for autistiske børn.
Nævn en diagnose som forekommer hyppigt hos autister og hvor ofte (hint: intellektuel)
Intellektuel udviklingsforstyrrelse / intellectual developmental disorder (IDD)
70 % af autister er estimeret til at have IDD
Hvorfor kan det være svært at vurdere intellektuelle evner hos autistisk børn?
Fordi intellektuelle tests ofte kræver færdigheder som sprog og imitation, som kan være begrænsede hos disse børn.
Hvor mange autistiske børn udvikler en speciel kognitiv evne, som er over gennemsnittet (såsom musik, matematik m.m.)?
25 %
Ej at forveksle med de 5 % som udvikler et bemærkelsesværdigt talent, som er langt langt over aldersgennemsnittet
Deltager / forstår autistiske børn lade som om leg / pretend play?
Nej
Hvad foreslås hos (nogle) at ligge til grund for de primære udfordringer som autister oplever?
En forskel i deres theory of mind mekanisme
Hvordan defineres theory of mind?
Udviklingen af en bevidsthed om mentale tilstande hos sig selv og andre kaldes mentalisering eller theory of mind.
Manglende evne til dette foreslås bl.a. at ligge til grund for autisters problemer
Finder en nyfødt som senere diagnosticeres som autist øjenkontakt givende?
Ja, det er først ved to månedersalderen, at de ikke længere gør ;)
Oplever autister problemer med døgnrytmen?
Ja, 65 % gør.
Hvor mange autister har en komorbid lidelse?
90 %
50 % med 4 eller flere!
Hvilke lidelser er oftest komorbide med autisme?
Intellektuel udviklingsforstyrrelse, epilepsi, angst, ADHD, indlæringsvanskeligheder, ODD/CD
Hvad er prævalensen for autisme hos børn
4% drenge
1% piger
Kan autisme hos alle observeres før de er et år?
Nej, lidelsen udvikler sig forskelligt også tidsmæssigt
Hvad er de to stærkeste prædiktorer for senere selvstændighed blandt autister?
Intellektuelle evner
udviklingen af sprog
Kan alt for tidlig fødsel, øget alder hos forældre, komplikationer osv. Potentielt påvirke udvikling af autisme?
ja
Kan autisme være genetisk relateret?
Ja
15 – 20 % der har søskende med autisme har det også selv.
Tyder studier på høj arvelighed af autisme?
Ja
Tvillingestudier viser høj konkordans for autisme hos enæggede tvillinger (70-90%) sammenlignet med næsten nul hos tveæggede.
Menes autisme at skyldes en forskel i et bestemt hjerneområde?
Nej
Menes snarere at være en mangel på normal forbindelse mellem hjerne-netværk
Hvilket netværk i hjernen har anderledes forbindelser hos autister
Default mode network (DFN)
Vigtigt fordi netværket involverer regioner der er involveret i højereordens og socialkognitive processer, som autister netop har vanskeligheder med.
Hvad inkluderer behandlingen af autisme?
Interventioner mod de problematikker, som børnene oplever her:
fx
Lære udviklingsmæssigt passende social adfærd med voksne og jævnaldrende
Hvad er grund til at tidlig intervention hjælper autister på sigt?
At man tidligt kan påvirke de neurale forbindelser
Hvilken medicin modtager autister oftest?
Antipsykotisk, antidepressanter og stimulanter.
Mange modtager flere former for medicin
Hvad karakteriserer skizofreni?
Skizofreni er en neuroudviklingsforstyrrelse i hjernen, der kommer til udtryk i atypiske mentale funktioner og forstyrret adfærd.
Indebærer tre symptomer, som er positive symptomer, negative symptomer og kognitive symptomer
Hvad karakteriserer barndomsbegyndende skizofreni / childhood-onset skizophrenia (COS)?
En progressiv neuroudviklingsforstyrrelse, der medfører betydelig belastning og funktionsnedsættelse.
Deler symptomer med autsime, men er under skizofreni i DSM-5
Hvad er diagnosekriterierne for skizofreni (komprimeret)?
(A) Alvorlig forstyrrelse i sansefunktion og/eller adfærd:
Mindst to af følgende, som hver især er til stede i en væsentlig del af tiden i løbet af en 1-måneders periode.
Mindst én af disse skal være (1), (2) eller (3):
(1) Vrangforestillinger.
(2) Hallucinationer.
(3) Desorganiseret tale
(4) Groft desorganiseret eller kataton adfærd.
(5) Negative symptomer
(B) Social dysfunktion
Sket en markant nedgang i en persons evne til at fungere i vigtige områder som arbejde, sociale relationer eller selvpleje.
(C) Varighed
Kontinuerlige tegn på forstyrrelsen i mindst 6 måneder.
(D) skizoaffektive og humørforstyrrelser (mood disorder) er udelukket
(E) Udelukkelse af substans/medicinsk tilstand
(F) Forhold til autisme eller kommunikationslidelse
Hvis der er en historie med autisme eller en kommunikationsforstyrrelse med debut i barndommen, stilles diagnosen skizofreni kun, ved tydelige vrangforestillinger eller hallucinationer
Hvilke tre kategorier har symptomer på skizofreni?
Positive symptomer: Overdrivelser eller forstyrrelser i normal funktion = vrangforestillinger eller hallucinationer.
Negative symptomer: tab af normal funktion = forstyrrelser i søvnmønstre.
Kognitive symptomer: forbundet med psykose, problemer med arbejdshukommelse, langtidshukommelse, eksekutive funktioner og social kognition.
Hvad karakteriserer vrangforestillinger / delusions (Hint: positiv symptom skizofreni)?
uordnet tankeindhold og stærke falske overbevisninger, som er forvrængninger af virkeligheden i forhold til ens livserfaring og kultur.
Hvad karakteriserer hallucinationer (Hint: positiv symptom skizofreni)?
Perceptionsforstyrrelser, hvor ting opfattes som set, hørt eller på anden måde sanset, selvom de ikke er virkelige eller til stede.
Hvad er det hyppigst forekommende symptom hos barndomsdebuterende skizofreni (COS)?
Auditive hallucinationer = høre stemmer
Er prævalensen for barndomsdebuterende skizofreni (COS) høj eller lav?
Lav
Hvordan adskiller barndomsdebuterende skizofreni (COS) sig fra autisme hos børn?
Senere debutalder
mindre grad af intellektuel svækkelse
færre alvorlige sociale og sproglige forskelle
udvikler hallucinationer og vrangforestillinger
Menes skizofreni at bl.a. skyldes genetik?
Ja, Har et arvelighedsestimat omkring 85%.
