M&W kap 10 - affektive lidelser Flashcards
Hvad er en af de førerende årsager til sygdom og funktionsnedsættelse hos unge?
Depression
Hvordan defineres dysfori/dysphoria?
En tilstand af vedvarende tristhed
Hvad karakteriserer anhedoni/anhedonia?
Kun at føle lidt glæde ved noget, man gør samt miste interessen for næsten alle aktiviteter.
Hvad kan for unge og børn erstatte symptomer på tristhed ved depression?
Irritabilitet
Hvad karakteriserer mani?
en unormalt forhøjet eller udvidet humør, øget målorienteret aktivitet og energi samt følelser af eufori, som er en overdreven følelse af velvære.
Hvad kendetegner bipolar lidelse (BP)
En vedvarende kombination af ekstreme op- og nedture.
Hvad er de to store former for humørforstyrrelser i DSM-5?
Depressive lidelser og bipolare lidelser
Hvilke lidelser er ofte komorbide med depression hos børn og unge?
Angst, ODD (oppositionel adfærdsforstyrrelse) og CD (adfærdsforstyrrelse), ADHD
Hvorfor overses depression ofte hos børn og unge?
Fordi det sameksisterer med mere synlige lidelser eller fremtræder som irritabilitet
Ikke fordi det er maskeret, som tidligere antaget
Hvad skal symptomerne være for at kunne klassificeres som depression?
Ændring i adfærd, vedvarende over tid og forårsage signifikant funktionsnedsættelse
Hvilke tre måder kan depression fremtræde på?
- Som et symptom på tristhed, som ofte er midlertidig og relateret til ydre begivenheder.
- Som syndrom, hvilket omfatter flere symptomer, som tristhed, nedsat interesse, kognitive og somatiske ændringer
- Som en lidelse
Hvad er de tre typer af depressive lidelser i DSM-5?
- Depression / Major depressive disorder (MDD)
- Dystymi / persistent depressive disorder (P-DD)
- Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD)
Hvad er kernesymptomerne på depression (MDD)?
Tristhed, tab af interesse og glæde ved næsten alle aktiviteter, irritabilitet samt andre specifikke symptomer, som er til stede inden for den samme 2 ugers periode.
vad er diagnosekriterierne for depression (MDD) (komprimeret)?
(A) Mindst fem af følgende symptomer har været til stede i samme 2-ugers periode og repræsenterer en ændring fra tidligere funktion.
Mindst et af symptomerne er enten (1) nedtrykt humør eller (2) tab af interesse eller nydelse.
1.Nedtrykt humør
- Mistet interesse i næsten alle aktiviteter, det meste af dagen, næsten hver dag.
- Betydeligt vægttab eller vægtøgning, eller ændring i appetit, næsten hver dag.
- Søvnforstyrrelser (insomni eller hypersomni) næsten hver dag.
- Psykomotorisk agitation eller forsinkelse, synlig for andre, næsten hver dag.
- Træthed eller energitab, næsten hver dag.
7.Følelser af værdiløshed eller overdreven skyld, næsten hver dag.
- Nedsat evne til at tænke eller koncentrere sig, eller beslutningsbesvær, næsten hver dag.
- Hyppige tanker om død eller selvmordstanker uden specifik plan, eller et selvmordsforsøg eller en plan.
(B) Symptomerne forårsager klinisk betydningsfuldt ubehag eller nedsættelse.
(C) Episoden kan ikke tilskrives de fysiologiske virkninger af et stof eller en anden medicinsk tilstand.
Reaktioner på betydelige tab (som sorg eller sygdom) kan inkludere symptomer som tristhed, grubleri, søvnløshed, dårlig appetit og vægttab, som kan ligne en depressiv episode. Selvom disse symptomer kan være naturlige, bør man overveje om det kan være en depression
(D) Den depressive episode kan ikke bedre forklares af skizoaffektiv lidelse, skizofreni eller andre psykosedisorder.
(E) Der har aldrig været en manisk eller hypomanisk episode.
Kan de samme diagnosekriterier der anvendes for depression (MDD) til voksne anvendes til børn?
Ja
Er børn med depression depressive i betydeligt længere tid end voksne?
ja
Hvad er livstidsprævalensen for depression (MDD) hos en ung?
11 – 20 %
Er det almindeligt at have en komorbid lidelse som ung med depression?
Ja, 90 % har også en anden diagnose
50 % har mere end en
Hvor lang er en gennemsnitlig depressiv periode for børn og unge?
8 måneder
Er det mest almindeligt kun at have en depressiv periode?
Nej
70 % vil opleve igen at blive deprimeret efter deres første episode
s. 372
Hvad karakteriserer bipolar switch?
At man udvikler bipolar lidelse (BP) efter en periode med depression
Sker for 1/3 af børn og unge med depression
Hvad karakteriserer stress sensibilisering / stress sensitization?
Den første depressive episode udløst af stress ændrer biologiske processer, så personen bliver mere sårbar over for fremtidig stress, hvor selv mindre belastninger kan udløse depression.
Hvad kaldes depressionens dobbelte standard?
Det faktum at kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at lide af depression, mildere humørforstyrrelser, og opleve gentagne episoder.
Hvad kendetegner en ruminerende copingstil (knytter sig til depression)?
At fokusere mere på symptomerne eller ubehaget end på deres løsninger.
Hvorfor er dystymi (P-DD) og depression (MDD) relateret?
Fordi mange børn med dystymi (P-DD) på sigt udvikler en depression (MDD)
Hvad kendetegner kort dystymi (P-DD)?
En mildere men mere kronisk form for depression
Hvordan karakteriseres børn med dystymi (P-DD)?
dårlig følelsesregulering som inkluderer: vedvarende følelser af tristhed, følelser af at være uelsket og fortabt, selvnedvurdering, lavt selvværd, angst, vrede og raserianfald.
Hvad kendetegner dobbelt depression / double depression?
Depression (MDD) lægges oven på barnets tidligere dystymi (P-DD), hvilket får barnet til at præsentere symptomer på begge lidelser.
Hvad er prævalensen for dystymi (P-DD)?
1 – 5 %
Hvad er den mest hyppigt forekommende komorbide lidelse til dystymi (P-DD)?
Depression (MDD)
Dernæst angst, adfærdsforstyrrelse ( CD) og ADHD
Hvad er de centrale karakteristika for disruptive mood dysregulation (DMDD)
Kronisk, omfattende og vedvarende irritabilitet.
Irritabiliteten har to hovedtræk:
1. hyppige verbale eller fysiske vredesudbrud,
2. Et kronisk, vedvarende irritabelt eller vredt humør
Hvad er den mest centrale grund til at disruptive mood dysregulation (DMDD) blev en diagnose?
For ikke at diagnosticere bipolar lidelse (BP) så ofte hos børn.
Hvordan oplever børn med depression kognitive udfordringer?
Ved at opleve bias’, mangler og fordrejninger i deres tænkning.
Eks. Ser oftere et trist ansigt end et glad
Hvad karakteriserer en depressiv rumineringsstil / depressive ruminative style?
At fokusere snævert og passivt på negative begivenheder i lange perioder.
Hvad er samrumination / co-rumination?
En negativ form for selvafsløring og samtale mellem jævnaldrende, der er snævert fokuseret på problemer eller følelser og udelukker andre aktiviteter eller samtaler.
Hvad mener håbløshedsteorien / hopelessness theory?
Personer med tilbøjelighed til depression har en tendens til at lave interne, stabile og globale attribueringer for at forklare årsagerne til negative begivenheder. (fx fordi jeg er dum)
Hvad kendetegner den negative kognitive triade / negative cognitive triad?
- Negative opfattelser af sig selv
- Negative opfattelser af andre
- Negative opfattelser af fremtiden
Knytter sig til sværhedsgraden af depressionen
Hvad forklarer diatese-stress-modellen / diathesis stress model for depression?
At depression opstår gennem samspillet mellem en persons sårbarhed (diatese) og livsstress.
Hvad er den bedste indikator for et barns risiko for MDD?
En høj familiær forekomst af denne lidelse.
Man ved ikke om dette skyldes genetisk eller psychosociale komponenter, men højst sandsynligt en blanding.
Hvilke dele af hjernen er mindre hos unge og vokse med depressive lidelser?
Amygdala, hippocampus og thalamus
Hvordan adskiller hjerneaktivitet sig hos unge med depression?
De har lavere aktivitet i områder for opmærksomhed og eksekutive funktioner (præfrontale), men højere aktivitet i områder for følelsesgenkendelse, stressrespons og følelsesladede minder (fx amygdala)
Hvordan påvirker HPA-aksen børn og unge med depression?
Dysregulering af HPA-aksen medfører højere niveauer af kortisol og unormalt stærke reaktioner på stress.
Hvordan påvirker moderens depression hendes respons på barnets negative følelser?
De er mindre tilbøjelige til at reagere støttende, mere tilbøjelige til at afvise, ignorere eller straffe barnets negative følelser, udviser mindre energi, involvering og kærlighed overfor deres børn.
Hvilke triggere er hyppige for udviklingen af depression?
interpersonel stress, faktiske eller opfattede personlige tab eller trusler mod ens selvværd.
Hvilken behandling er mest effektiv mod depression (MMD) hos unge?
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
Har antidepressive vist sig at være lige så effektive hos unge som hos voksne?
Nej
De er derfor ikke det primære lægemiddel til unge med depression
Hvordan virker PASCET (Primary and Secondary Control Enhancement Training) for unge med depression?
Et CBT-baseret program der lærer to typer mestringsstrategier:
Primær kontrol (ACT-færdigheder) for at ændre livsbegivenheder.
Sekundær kontrol (THINK-færdigheder) for at ændre negative tanker og følelser.
Hvad er de væsentligste karakteristika ved bipolar lidelse (BP)?
En markant periode med usædvanligt og vedvarende forhøjet, ekspansivt eller irritabelt humør, ledsaget af øget målrettet aktivitet eller energi og vekslende med eller ledsaget af en eller flere større depressive episoder.
Hvad kendetegner en person med bipolar lidelse?
Det at kunne være manisk og energisk det ene øjeblik, deprimeret og ubevægelig det næste og andre gange virke helt normal.
Hvorfor er bipolar lidelse (BP) hos børn og unge svær at identificere?
Det optræder sjældent, har stor variation i symptomerne, og kan overlappe med mere almindelige lidelser som ADHD og adfærdsproblemer.
Anvendes de samme diagnosekriterier til børn med bipolar lidelse (BP) som voksne?
Ja
Hvordan udtrykkes nogle af de mest markante symptomer på mani hos unge med bipolar lidelse?
Unge med bipolar lidelse viser grandiose tanker, impulsive handlinger som at stjæle, og høj energi. De kræver lidt søvn og har hurtigt skiftende tanker og tale.
Hvad er livstidsprævalensen af bipolar lidelse (BP) hos unge i alderen 7 til 21 år?
0,5% og 2,5%
Hvilke lidelser er hyppigst komorbide til bipolar lidelse (BP)?
Angstlidelser, ADHD, ODD, CD, misbrugsproblemer
De forekommer alle hyppigt med bipolar lidelse
Hvornår oplever de fleste deres første episode (bipolar lidelse, BP)?
Mellem 15-19 år
Hvad indikerer forskning om arveligheden af bipolar lidelse (BP)?
Er en af de mest arvelige former for mental lidelse.
Hvad viser forskning om årsagerne til bipolar lidelse (BP)?
Bipolar lidelse skyldes en genetisk sårbarhed kombineret med miljøfaktorer, som livsstress eller et negativt familiemiljø.
Hvilken form for medicin anvendes til at behandle unge med bipolar lidelse (BP)?
Litium
Gives ikke til børn under 12
