Main et préhension cours 5 Flashcards
de quel type d’articulation sont les carpométacarpiennes de D2-D5?
- Forme des articulations CMC D2 à D5 controversée : de type arthrodie en raison de l’appareil ligamentaire (mouvement de glissement)
Quel mouvement conjoint fonctionnel peut être effectué par les CMC 4 et 5? À quelles amplitudes?
- mouvements conjoints de flexion/extension et rotation interne (bougent ensemble comme une charnière)
- D4 : flexion-extension = 20°;
rotation interne = 27° - D5 : flexion-extension = 44°;
rotation interne = 22°
Que permet le mouvement conjoint fonctionnel des CMC d4 et 5?
- forme une concavité au creux de la main avec le pouce
- facilite le mouvement de préhension
Est-ce que le mouvement de flexion et d’extension de la cmc du pouce est un mouvement pur?
Non : mouvement associé de rotation
- flexion = rotation médiale (pronation) + inclinaison radiale
- extension = rotation latérale (supination) + inclinaison ulnaire
Décris l’arthrocinématique des mouvements d’abd et d’Add de la cmc du pouce
- Glissement et roulement opposé
- Abduction = roulement
palmaire et glissement dorsal - Adduction = inverse
Quelles sont les structures qui assurent la stabilité des MCP de d2-5?
- Ligaments collatéraux en deux sections:
- ‘Cord’ : Orientation oblique
- ‘Accessory’: en éventail - Plaque palmaire ici formée de
fibrocartilage interconnecté par un
ligament transverse qui assure la stabilité ventrale. Attache commune des tendons fléchisseurs des doigts
Décris l’arthrocinématique de l’abduction et l’adduction des mcp 2 à 5.
Le roulement et le glissement sont dans la même direction : ex du 2e doigt
- add : roule et glisse en ulnaire
- abd : roule et glisse en radial
Selon quel référentiel décris-on l’abd et add des mcp?
- L’abduction et l’adduction est référence au majeur (3e doigt)
Quelle est l’amplitude de mouvement normale d’abd et add des mcp?
- L’amplitude est environ 20° lorsque la MCP est à 0°
- L’amplitude est réduite lorsque la MCP est en flexion
Vrai ou faux : les mcp forment une arche stable?
Faux, ce sont les cmc qui forment une arche stable de la main
Vrai ou faux : la mcp du pouce a 2 degrés de liberté
Faux, Fonctionnellement 1 degrés de liberté (n’a pas d’abd.-add.)
Quelles sont les structures qui assurent la stabilité des articulations interphalangiennes?
- Ligaments collatéraux idem à la MCP (seule différence est dans la dynamique des mouvements) :
- ‘Cord’ : Orientation oblique
- ‘Accessory’: en éventail - Plaque palmaire ici formée de
fibrocartilage interconnecté par un
ligament transverse
Quel type d’articulation est l’interphalangienne? Combien de degrés de liberté?
- Articulation en charnière:
- Un degré de liberté
- Flexion-extension (plan sagittal)
Qu’est-ce qui distingue principalement les articulations MCP et IP? (3)
- structures en tension dans les mouvements, surtout à 90 de flexion
- type d’articulation : MCP = ovoide, IP = charnière
- position de congruence max : MCP = flexion à 90, IP = extension complète
Comment l’extenseur commun peut produire une extension MCP?
Lorsque l’extenseur commun contracte seul, il produira une extension à la MCP via les bandes latérales
Vrai ou faux : l’extenseur commun fait de l’extension
IP isolée?
Faux : Il ne produira pas assez de force pour contrebalancer les fléchisseurs et étendre P1. Il peut faire de l’extension IP si tension
passive de flexion à la MCP par l’action des lombricaux
Que serait la conséquence d’une paralysie du nerf ulnaire qui
cause une faiblesse des muscles intrinsèques de la main?
Extension IP devient impossible parce que l’extenseur commun est seulement assez fort pour faire l’extension MCP, ne peut pas contrebalancer les fléchisseurs pour l’extension IP sans les muscles intrinsèques (serait seulement possible si autre main stabilise la mcp en flexion)
Quelle est l’action de l’extenseur commun en phase tardive?
en phase tardive produit une
hyperextension MCP
Quelle est l’action primaire isolée des interosseux?
- Abduction MCP à 0°
- flexion MCP
Quelle est l’action secondaire des interosseux?
Extension IP
Vrai ou faux : les interosseux palmaires assures l’add?
Vrai! PAD, DAB
Quelle est l’action combinée des interosseux et des lombricaux?
Position intrinsèque plus :
- flexion
Quelle condition autre que l’action des lombricaux et interosseux permet la position intrinsèque plus?
l’extenseur commun doit être relâché pour permettre la flexion des MCP
Quelles sont les différentes prises de préhension? Pourquoi a-t-on plusieurs types de préhension?
- Prise de force
- Prise de précision
- Pince de force ‘key pinch
- Pince termino-pulpaire
- Pince subterminal
- Prise en crochet
- pour : pertinence fonctionnelle, permettre d’Attraper des objets de différentes tailles et de faire des tâches de différentes précision
Qu’est-ce qu’une déformation en col de cygne? Comment survient-elle?
- col de cygne = Hyperextension IPP et flexion de l’IPD
- pourquoi : Fibrose des muscles
intrinsèques et faiblesse de la
plaque palmaire
Qu’est-ce qu’une déformation en boutonnière? Comment survient-elle?
- boutonnière = Flexion de l’IPP et
hyperextension de l’IPD - pourquoi : Faiblesse du ligament
triangulaire à la bande centrale
Quel signe clinique est toujours une indication d’une atteinte de la plaque palmaire?
Hyperextension IPP (devrait avoir 0 en extension)
Explique pourquoi c’est faux : lors du mouvement global de flexion du pouce, la flexion est accompagnée d’une rotation dans le sens d’une pronation à la trapézo-métacarpienne seulement
Faux pcq cette pronation (rotation interne) est présente également à la MCP
Explique pourquoi c’est faux : lors du mouvement global de flexion du pouce, le mouvement débute par un glissement du trapèze sur le scaphoide
Faux parce que le mouvement débute au niveau des phalanges puis se poursuit vers le bas du pouce
Explique pourquoi c’est faux : lors du mouvement global de flexion du pouce, le muscle principal est le court fléchisseur
c’est plutôt le long fléchisseur yolo, tu le savais clairement
Vrai ou faux : lors du mouvement global de flexion du pouce, les axes de mouvement (TM, MP et IP) sont parallèles
Vrai! Exactement comme les autres doigts, à la différence que tous ces plans sont orthogonaux aux autres
