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1309 > Hanche - cours 1 > Flashcards

Hanche - cours 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux rôles de la hanche? (3)

A
  1. Stabilité articulaire lors de la MEC (emboitement)
  2. Transmission des forces entre les membres inférieurs et le tronc lors de la mise en charge (union)
  3. Mobilité du membre inférieur (grande amplitude sauf en extension, a diminué avec l’évolution)
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2
Q

Quelles sont les valeurs angulaires des principales structures formant l’articulation coxo-fémorale (2)?

A
  1. acétabulum : 180° (1/2 sphère)
  2. tête fémorale : 240° (2/3 d’une sphère)
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3
Q

Nomme les plans et axes associés au mouvements de la hanche (3)

A
  1. plan sagittal, axe médio-lat (flexion/extension)
  2. plan frontal, axe antéro-post (add-abd)
  3. plan horizontal, axe vertical (ri/re)
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4
Q

Selon la position anatomique, décris l’axe du poids du corps dans le plan :
1. frontal
2. sagittal

A
  1. se distribue environ également sur les deux pieds. Il passe par le centre articulaire aux hanches, et légèrement en interne aux genoux et aux pieds. (médial de la diaphyse fémorale)
  2. Le centre de masse passe:
    - En postérieur de l’axe de mouvement de la hanche =
    moment en extension
    - En antérieur au genou = moment en extension
    - Légèrement en antérieur à la cheville = moment en flexion dorsale
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5
Q

Nomme les structures/repères important de l’os iliaque. (4)

A
  1. EIAS et EIPS
  2. Symphyse pubienne : articulation en antérieur des os iliaques
  3. Pelvis : articulation en postérieur des os iliaques, articulés au sacrum
  4. Acétabulum : Surface semi-lunaire avec incisure acétabulaire (ouverture en inférieur) formée par l’ilium, l’ischium (75%) et le pubis (25%)
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6
Q

Décris l’orientation de l’acétabulum

A

latéral, inférieur et antérieur (surtout, permettre articulation avec la tête fémorale)

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7
Q

Qu’est-ce que l’angle centre-périphérie? Quels sont les effets d’un angle :
1. trop petit
2. trop grand

A
  • Plan frontal : indique le degré de couverture de l’acétabulum sur le haut de la tête du fémur mesuré entre le centre de la tête et le côté supérieur latéral de l’acétabulum.
  1. augmentation du risque de luxation pcq diminution de couverture de la tête fémorale (surface de contact), augmentation de la compression articulaire (risque arthrose)
  2. augmentation du risque de pincement et blessures aux tissus mous (diminution de mobilité)
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8
Q

Valeur normale de l’angle centre-périphérie?

A

25-35

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9
Q

Qu’est-ce que l’angle d’antéversion acétabulaire? Quels sont les effets d’un angle :
1. trop petit
2. trop grand

A
  • Plan horizontal : le degré auquel l’acétabulum est positionné antérieurement et couvre le devant de la tête fémorale
  1. augmentation de la couverture de la tête fémorale, stress articulaire anormal
  2. diminution de la couverture de la tête fémorale, augmentation du risque de luxation antérieure lors de RE du fémur
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10
Q

Quelle position est caractéristique chez les enfants d’un angle d’antéversion acétabulaire trop grand?

A

Couché sur le ventre en grenouille : RE fémur +++

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11
Q

Valeur normale de l’angle d’antéversion acétabulaire?

A

20 deg

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12
Q

Nomme les structures/repères important du fémur (6)

A
  1. tête
  2. col
  3. grand trochanter
  4. petit trochanter
  5. diaphyse
  6. condyles (med lat)
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13
Q

Décris l’orientation de la tête (et du col) fémoral. Comment peut-elle changer (2)?

A
  • intérieur, haut, avant (med-sup-ant)
  • changements :
    1. croissance
    2. selon l’activité musculaire et la MEC au MI
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14
Q

Quelles mesures décrivent l’orientation de l’acétabulum? (2)

A
  • angle de centre-périphérie
  • angle d’Antéversion acétabulaire
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15
Q

Quelles mesures décrivent l’orientation du fémur?

A
  • angle d’inclinaison fémoral
  • angle d’antéversion fémoral
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16
Q

Qu’est-ce que l’angle d’inclinaison fémoral? Quels sont les effets d’un angle :
1. trop petit
2. trop grand

A
  • Plan frontal : angle entre le col du fémur et le côté médial de la diaphyse du fémur.
  1. Coxa vara : augmentation du bras de levier du col et donc du moment crée par les forces de cisaillement. augmentation du risque de fracture du col
  2. Coxa valga : diminution du bras de levier et donc désavantage mécanique pour les muscles abd (signe de Trendelenbourg). augmentation de la compression articulaire.
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17
Q

Qu’est-ce que l’angle d’antéversion fémoral? Quels sont les effets d’un angle :
1. trop petit
2. trop grand

A
  • Plan horizontal : angle qui décrit la torsion relative entre la diaphyse du fémur et la tête, vers l’avant
  1. Rétroversion : compensation = marche avec les mi en rotation externe. augmentation du stress articulaire en position de flexion
  2. Antéversion excessive : augmentation de compression articulaire, stress (incongruence, dommage). diminution du bras de levier des muscles abd. augmentation de l’amplitude en rotation interne
    Compensation : marche en in-toeing (RI des MI)
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18
Q

Valeur normale de l’angle d’inclinaison fémoral? Comment varie-il avec la croissance normale?

A
  • 125-130 (+ que 125 = coxa valga, - de 125 = coxa vara)
  • coxa valga chez le nouveau-né qui diminue pendant la croissance sous l’effet des muscles et de la MEC
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19
Q

Valeur normale de l’angle d’antéversion fémoral? Comment varie-il avec la croissance normale?

A
  • 10-15
  • antéversion excessive chez le nouveau-né qui diminue pendant la croissance sous l’effet des muscles et de la MEC
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20
Q

Quelle est la compensation classique d’un angle d’antéversion fémoral excessif? Explique le mécanisme et une complication possible.

A
  • rotation interne du MI (in-toeing, orteils vers l’intérieur)
  • mécanisme : tentative de guider la tête fémorale plus directement dans l’acétabulum, augmenter le bras de levier des muscles add
  • complication : limitation de l’AA en rotation externe (muscles et ligaments raccourcis, contracture)
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21
Q

Quelles caractéristiques de la composition du fémur lui permettent de s’adapter aux forces exercées par les muscles et la MEC (2)?

A
  1. Os spongieux à l’intérieur : structure multidirectionnelle qui absorbe les chocs de tous les sens
  2. Os cortical à l’extérieur : structure solide sur le pourtour de l’os qui s’épaissit en inférieur, résiste aux forces
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22
Q

Quel type de force cause majoritairement une fracture du col fémoral? Explique les mécanismes (2) qui contribuent à ce site de fracture fréquent.

A
  • type de force : cisaillement
  • mécanisme :
    1. Force vers le bas : force de gravité sur la tête fémorale
    2. Force des muscles ABD et application de la force de réaction du sol sur la diaphyse fémorale : force en cisaillement
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23
Q

Quelle est l’influence de la vitesse de marche sur le risque de fracture du col fémoral?

A
  • augmentation de la vitesse = augmentation de l’accélération = augmentation du moment d’inertie associé aux muscles ABD = augmentation de la force en cisaillement et du risque de fx
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24
Q

Quelle position serait favorable à un exercice de renforcement des muscles ABD en présence d’ostéoporose sévère? Pourquoi?

A
  • en position couchée : reproduction du mouvement en station debout mais sans induire une MEC
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25
Q

Décris les structures composant l’acétabulum (2)

A
  1. Surface semi-lunaire : cartilage hyalin, plus épais dans la région sup et ant (pourtour, labrum). articulation avec la tête fémorale
  2. Fosse de l’acétabulum : non articulaire
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26
Q

Comment la tête fémorale est-elle recouverte de cartilage (selon les zones)?

A
  • région sup et ant : épaisseur max du cartilage
  • fovéa : pas de cartilage, lieu d’insertion du ligament rond (ligament de la tête fémorale)
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27
Q

Pourquoi la surface de contact de l’articulation coxo-fémorale augmente-elle dans une activité comme la marche?

A
  • Lors de MEC, la pression sur les surfaces articulaires augmente et donc la surface augmente également pour la dissiper (en gardant une forme de croissant, fosse de l’acétabulum étant non-articulaire)
  • Par exemple, la force peut atteindre 3x la masse corporelle pendant la marche, moment où la surface est la plus grande
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28
Q

Quels facteurs favorisent la stabilité de l’articulation coxo-fémorale (7)?

A
  1. Coaptation articulaire (orientation et alignement des os)
  2. Labrum acétabulaire (pression intra-articulaire négative)
  3. Capsule (ligaments ant, post : dépend de leur position)
  4. Ligament rond (offre stabilité limitée)
  5. Forces de réaction (effet de pesanteur)
  6. Profondeur de l’acétabulum
  7. Muscles stabilisateurs longitudinaux et transversaux (selon leur direction)
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29
Q

Qu’est-ce qui augmente la coaptation articulaire (congruence) de la coxo-fémorale?

A
  • offre une stabilité inhérente qui est augmentée par la MEC : ces forces (poids) sont transmises au MI et au tronc (poussent vers le bas) et sont contrées par des forces de réactions du sol poussent vers le haut. Donc, la tête et l’acétabulum sont « poussés » ensemble.
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30
Q

Quels sont les rôles du labrum acétabulaire (4)? Nomme les caractéristiques de cette structure en lien avec chacun.

A
  1. Augmenter la profondeur de l’Acétabulum, agripper la tête fémorale
    - projette du cartilage de la surface semi-lunaire (pourtour) ce qui ajoute de l’espace à la structure et favorise la congruence
    - partie inférieure refermée par le ligament transverse de l’acétabulum
    - cartilage épais à sa base
  2. Créer une force de succion, pression négative
    - pcq la tête fémorale est agrippée
  3. Aide à la lubrification des surfaces
    - tissu fibrocartilagineux souple
  4. Aide à la proprioception
    - innervation minimale
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31
Q

Quel est le potentiel de guérison du labrum?

A

Limité pcq pas vascularisé

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32
Q

Comment la capsule permet-elle d’augmenter la stabilité de la coxo-fémorale?

A
  • Elle permet de celer l’articulation, ce qui maintient la pression intra-articulaire négative formée par « l’agrippement» de la tête fémorale (et donc augmenter succion.
  • Formation d’un « fluid seal » (maintient du liquide synovial dans la capsule) pour ce faire
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33
Q

Décris l’orientation des fibres qui forment la capsule articulaire (4). À quelle propriété de la capsule peut-on attribuer ce principe?

A
  • orientations : longitudinales, obliques, arciformes (forme d’un arc) et circulaires
  • propriété : stabilité multidirectionnelle de l’articulation
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34
Q

Quelles sont les parties les plus résistantes de la capsule?

A

supérieures et antérieures

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35
Q

Quels sont les rôles du liquide synovial?

A
  1. nutrition du cartilage : fournir oxygène et nutriments aux chondrocytes du cartilage
  2. Lubrification : réduire la friction des surfaces articulaires (forme une pellicule sur les faces internes de la capsule)
36
Q

En position anatomique, dans quelle région de l’articulation est-ce qu’on retrouve un replis articulaire? Quel mouvement bénéficie de son déroulement (étirement)

A
  • inférieur interne
  • mouvement d’ABD : il obtient un jeu supplémentaire et s’arrête quand la capsule est totalement étirée
37
Q

Que peut-être l’effet d’une immobilisation prolongée sur la capsule?

A
  • formation d’adhérences, diminution de la flexibilité/la mobilité
38
Q

Quels sont les ligaments utiles à la stabilité de la coxo-fémorale (4)? Nomme leur origine/insertion.

A
  1. antérieurs :
    - faisceau supérieur de l’ilio-fémoral (EIAS - ligne intertroch sup)
    - faisceau inférieur de l’ilio-fémoral (EIAS - ligne intertroch inf)
    - pubo-fémoral (éminence ilio pubienne - ligne intertroch inf)
  2. Postérieur :
    - ischio-fémoral (partie ischiatique de l’acétabulum - face médiale du grand troch)
39
Q

Quel est le ligament le plus fort de la hanche? Quel partie de la capsule renforce-il?

A

Ilio-fémoral (y)
Partie antérieure de la capsule

40
Q

Vrai ou faux : le ligament pubo-fémoral renforce la partie postérieure et supérieure de la capsule.

A

Faux! Le pubo-fémoral renforce la partie antérieure et inférieure de la capsule, c’est l’ischio-fémoral qui renforce et post et sup.

41
Q

Est-ce que le ligament ischio-fémoral limite aussi l’extension?

A

Oui, car même s’il est postérieur, il s’insère sur la partie antérieure du fémur, grand troch en médial (forme en spirale)

42
Q

Décris la mise en tension ligamentaire principale dans les mouvements :
1. flexion
2. extension
3. ABD
4. ADD
5. Rotation externe
6. Rotation interne

A
  1. relâchement de tous les ligaments (déroulement)
  2. tous les ligaments, surtout ilio-fémoral inférieur (enroulement)
  3. pubo-fémoral
  4. ilio-fémoral sup (et un peu inf)
  5. ilio-fémoral sup (principal) et pubo-fémoral
  6. ischio-fémoral
43
Q

Dans quelle position la hanche est-elle vulnérable à la luxation postérieure?

A

Position assise + impact en antérieur : flexion de la hanche = position de repos des ligaments

44
Q

Quels sont les rôles du ligament rond (4)?

A
  1. Contribution à 20% de l’apport sanguin à la tête fémorale (voyage de l’artère obturatrice)
  2. Mise en tension (retient) aux mouvements de : flexion (principal), add, RI, RE
  3. Contribution limitée à la stabilité
  4. Contribue à la proprioception (rétroaction sensorielle)
45
Q

Quel est le premier risque associé à une atteinte du ligament rond?

A

Nécrose avasculaire de la tête du fémur

46
Q

Qu’est-ce qu’un closed-packed position (stabilité articulaire max)? Quelle est celle de la coxo-fémorale?

A
  • La combinaison de mouvements qui offre la plus grand stabilité articulaire (diminution mouvements accessoires) par la mise en tension des structures capsulo-ligamentaires
  • extension complète + abd légère + RI légère
47
Q

Qu’est-ce qu’une position de congruence maximale? Quelle est celle de la coxo-fémorale?

A
  • Combinaison de mouvements qui permet un emboitement
    articulaire optimal (surface de contact)
  • Flexion 90 + abd modérée + RE modérée
48
Q

Qu’est-ce qu’un loose-packed position (stabilité articulaire min)? Quelle est celle de la coxo-fémorale?

A
  • La combinaison de mouvements qui offre le moins de stabilité articulaire (diminution mouvements accessoires) par la mise en tension des structures capsulo-ligamentaires
  • 30 flexion + 30 abd + RE légère
49
Q

Comment pourrait-on interpréter une atteinte dont la douleur diminue à 30 degrés de flexion?

A
  • 30 degrés de flexion = position de loose packed
  • si la douleur diminue quand la capsule est au repos, on pourrait induire que l’atteinte est capsulaire
50
Q

Comment pourrait-on interpréter une atteinte dont la douleur augmente à 90 degrés de flexion?

A
  • 90 degrés de flexion = position de congruence articulaire maximale
  • si la douleur augmente quand le contact articulaire augmente, on pourrait induire que l’atteinte est dans l’intégrité osseuse, ex. arthrose
51
Q

Quelles structures assurent la majorité de la stabilité/coaptation articulaire à la face postérieure de la capsule?

A
  • Les muscles stabilisateurs transversaux dont les fibres musculaires suivent l’inclinaison du col fémoral : rotateurs externes et abducteurs
52
Q

Quelles structures assurent de la stabilité/coaptation articulaire de manière efficace à l’abd?

A
  • Les muscles stabilisateurs longitudinaux, les adducteurs (+ le pectiné)
53
Q

Quels sont les mouvements bassin-sur-fémur qui suivent automatiquement (synergie, rythme pelvo-lombien controdirectionnel) à :
1. l’extension fémur-sur-bassin
2. la flexion fémur-sur-bassin

A
  1. bascule antérieure/antéversion
  2. bascule postérieure/rétroversion
54
Q

(selon la photo de la diapo 43) Pourquoi la flexion de la hanche est-elle limitée avec le genou en extension? À partir de cette position, décris l’effet sur l’amplitude articulaire :
1. flexion du genou
2. flexion du genou + ramener le genou vers soi
3. position petit bonhomme assis par terre

A
  • limite avec genou en extension : tension dans les ischios jambiers
  1. plier le genou = relâcher les ischios = augmenter AA
  2. ramener le genou = forme d’amplitude passive qui est plus grande que active
  3. assis en bonhomme = bascule postérieure du bassin = augmente AA
55
Q

Décris l’angulation du fémur par rapport à ligne de force verticale représentant le poids du corps : quels sont les axes qui la forme?

A

Il n’est pas purement vertical, l’angle formé par son axe diaphysaire et la ligne de force équivaut normalement entre 5-7 degrés. L’autre axe est l’axe diaphysaire du col fémoral.

56
Q

Quelle est la distance entre les centres articulaires de la hanche?

A

17,5 cm

57
Q

Pour effectuer un mouvement supporteur (station quasi-statique) quels groupes musculaires doivent être assez forts (3)? Quel est l’effet général de la faiblesse d’un des groupes?

A
  • moment supporteur : extenseurs hanche, extenseur genou, fléchisseurs plantaires
  • faiblesse de un = compensation d’un autre
58
Q

Décris l’impact d’un flexum à la hanche sur la demande énergétique et les moments des articulations impliquées dans la station debout (et la marche).

A
  • demande énergétique +++ (normalement quand on peut se tenir en extension, il n’y a pas vrm d’activation musculaire)
  • Impacts :
    1. perte de tension passive (capsulo-ligamentaire obtenue en extension normalement)
    2. Déplacement de l’axe de force du poids vers l’avant
    3. Moment en flexion à la hanche : travail musculaire des extenseurs
    4. Moment en flexion au genou : travail musculaire des extenseurs
    5. Moment en flexion dorsale : travail des fléchisseurs plantaires
59
Q

Explique comment une personne avec paraplégie peut réussir à maintenir la station debout à l’aide de
l’hyperextension lombaire et d’orthèses longues (qui bloquent les genoux et chevilles).

A
  1. hyperextension lombaire = bascule antérieure bassin = extension hanche = closed packed position = tension passive maximale = tient sans activation musculaire
  2. mouvement du tronc vers l’arrière = déplacement du centre de masse vers l’arrière = induit un moment en extension de la hanche
  3. à long terme : diminution de la tension ligamentaire, perte d’efficacité
60
Q

Lors d’un étirement des ischios-jambiers en flexion de la hanche avec extension du genou, quel est l’effet de :
1. bascule postérieure du bassin
2. bascule antérieure + contraction des antagonistes

A
  1. induit extension relative de la hanche (bassin sur fémur) qui raccourcit les ischios et diminue/empêche l’étirement
  2. induit flexion relative de la hanche (bassin sur fémur) qui allonge les ischios et permet un meilleur étirement. Contraction des antagoniste : maintient la bascule ant, l’extension du genou et induit une élongation des ischios (tension, appareil de golgi…)
61
Q

Lors d’un étirement des quads en extension de la hanche avec flexion du genou, quel est l’effet de :
1. bascule antérieure du bassin
2. bascule postérieure + contraction des antagonistes

A
  1. induit flexion relative de la hanche (bassin sur fémur) qui raccourcit les quads et diminue/empêche l’étirement
  2. induit extension relative de la hanche (bassin sur fémur) qui allonge les ischios et permet un meilleur étirement. Contraction des antagoniste : maintient la bascule post et induit une élongation des quads (tension, appareil de golgi…)
62
Q

Dans une position d’étirement des quads debout classique, pourquoi faudrait-il recommander une légère flexion du genou contro-latéral?

A

Pour pouvoir ancrer le bassin dans une position de bascule postérieure et donc permettre un étirement adéquat des quads

63
Q

Décris les mouvements du bassin sur le fémur qui causent (relativement) les mouvements suivant du fémur sur le bassin :
1. Flexion
2. Extension
3. Abduction
4. Adduction
5. Rotation interne
6. Rotation externe

A
  1. Bascule antérieure
  2. Bascule postérieure
  3. Inclinaison latérale (autre hanche qui lève)
  4. Inclinaison médiale (autre hanche qui baisse)
  5. Rotation interne (autre hanche vers l’avant)
  6. Rotation externe (autre hanche vers l’arrière)
64
Q

Décris la synergie/le rythme pelvo-lombien lors de ces mouvements bassin-sur-fémur (voir manuel p.491-497) :
1. ABD
2. ADD
3. RI/RE en gardant le tronc stable, épaules vers l’avant

A
  • mouvement de la région lombaire doit plier dans le sens inverse de rotation du pelvis : rythme controdirectionnel
    1. Convexité de la colonne lombaire vers la hanche en abd
    2. Concavité de la colonne lombaire vers la hanche en ADD
    3. Rotation de la colonne lombaire dans le sens inverse de la rotation de la hanche qui bouge
65
Q

Qu’est-ce que la circumduction?

A

La circumduction est un mouvement combiné qui a lieu dans plusieurs plans simultanément. Il s’agit d’un mouvement fonctionnel.

66
Q

Quels mouvements concentriques peuvent être effectués par les adducteurs?

A

Flexion, extension, adduction, rotation interne (et donc agir en excentrique dans les mouvements inverses)

67
Q

Quels muscles travaillent pour effectuer une flexion de la hanche lorsque le fémur est fixe?

A
  • fléchisseurs de la hanche et extenseurs lombaires travaillent en synergie pour créer une bascule antérieure du bassin
68
Q

Quel serait l’effet d’une rétractation musculaire des
fléchisseurs de la hanche sur la posture debout?

A

hyperlordose

69
Q

Pourquoi faudrait-il évaluer la force des
abdominaux chez un coureur avec douleur lombaire?

A
  • Parce que les abdominaux préviennent la bascule antérieure du bassin lors de la flexion du fémur sur le pelvis et donc la lordose (qui pourrait être la source de douleur)
    (forces en périphérie ne peuvent pas être plus grandes que les forces en stabilité axiale, soit le core)
70
Q

Décris l’activation musculaire dans un mouvement d’ADD bassin-sur-fémur de la hanche gauche (comme exemple)

A
  • synergie bilatérale:
    1.Activation concentrique adduction fémur-sur-pelvis à droite et pelvis-sur-fémur à gauche
    2. activation excentrique des abducteurs à gauche (moyen fessier) pour contrôler la chute du bassin à droite
71
Q

Dans quel contexte les adducteurs peuvent-il agir comme des :
1. Extenseurs de hanche
2. Fléchisseurs de hanche

A
  1. Hanche près de flexion max, muscles devant l’axe de rotation de la hanche (ex. pas avant de course)
  2. Hanche près d’extension max, muscles derrière axe de rotation de la hanche (ex. pas arrière course)
72
Q

Pourquoi l’hyperlordose lors du grand écart?

A
  • grand écart = étirement des add, travail en excentrique
  • hyperlordose = bascule antérieure du bassin = raccourcissement des add
  • donc diminue l’étirement des add
73
Q

Dans quelle phase de la marche les muscles rotateurs internes sont-ils les plus importants?

A

Dans la phase d’oscillation (induire une ri vers la jambe en appui)

74
Q

Quels muscles travaillent pour effectuer une extension de la hanche lorsque le fémur est fixe?

A

Lorsque le fémur est fixe, les extenseurs de la hanche
travaillent en synergie avec les abdominaux pour réaliser la
bascule postérieure du bassin.

75
Q

Est-ce qu’une rétraction des ischio-jambiers pourrait avoir
un effet sur la lordose lombaire?

A

pas directement parce qu’ils n’ont pas d’attache à la colonne

76
Q

Lorsqu’on se penche vers l’avant en gardant les genoux en extension quels muscles sont avantagés et désavantagés mécaniquement?

A
  • extenseurs de hanche (ischios et grand fessier) qui travaillent en excentrique
    1. ischios avantagés, bras de levier augmente
    2. grand fessier désavantagé, bras de levier diminue
77
Q

Lors d’un mouvement de triple extension (hanche, genou, flexion plantaire), pourquoi les les extenseurs du rachis sont-ils nécessaires pour éviter la bascule postérieure du bassin?

A
  • parce que les extenseurs de hanche sont
    plus fort que les fléchisseurs :
    1. Gastrocnémiens (en faisant la flexion plantaire) + ischio-jambiers (en faisant extension hanche) = agissent comme force de flexion au genou
    2. Donc quadriceps doit surmonter cette force
    pour mener à l’extension du genou, en s’activant il crée une antéversion du bassin
    3. À son tour, le grand fessier doit contrer le
    quadriceps pour stabiliser le bassin, mais s’ils travaillent seuls ils créent une bascule postérieure du bassin. Donc il faut utiliser les extenseurs du rachis pour contrer cette bascule post
78
Q

Qu’est-ce qu’un signe positif de Trendelenburg? Qu’est-ce qu’il indique?

A
  • signe positif : Chute du bassin du côté
    controlatéral à l’appui
  • Caractéristique d’une faiblesse des abducteurs du côté de la jambe en appui qui font pivoter le bassin vers le haut sur le fémur en chaine cinématique fermée, surtout moyen et petit fessier
79
Q

Dans quels contextes faut-il vérifier la présence d’un signe de Trendelenbourg? Pourquoi?

A
  • en statique et en dynamique (marche, course et saut)
  • parce que l’exigence musculaire varie selon la tâche et pourrait être uniquement visible dans une tâche plus difficile mécaniquement
80
Q

Quel est l’effet secondaire au genou d’un signe de trendelenburg positif?

A
  • Tension en VARUS au genou avec augmentation de l’étirement en externe et augmentation de la compression en interne (médial) (douleur au genou peut venir de là!)
81
Q

Quelle est la compensation principale d’un signe de trendelenburg? Quel serait donc l’aide technique appropriée pour rectifier le patron de marche?

A
  • Compensation : Flexion latérale ipsilatérale
    (du même côté de la faiblesse)
  • canne dans la main controlatérale à la faiblesse
82
Q

Quels groupes musculaires travaillent dans un changement de direction rapide?

A
  • rotateurs externes concentrique
  • rotateurs internes excentrique
83
Q

Quel groupe musculaire serait à risque de blessure lors de
changements rapides de direction à la course?

A

les rotateurs internes, les adducteurs par exemple, qui travaillent en excentrique dans le mouvement et qui seraient étirés trop vite

84
Q

Quel est l’impact fonctionnel de la flexion de hanche (femur sur bassin) à 90 degrés pour les extenseurs de hanche?

A

la ligne de force du moyen et du grand fessier indiquent qu’ils deviennent des fléchisseurs de hanche et non des extenseurs/abducteurs

85
Q

Pourquoi le petit et moyen fessier favorisent plus l’abd que le grand fessier depuis la position anatomique?

A

parce que la direction de la ligne de force du grand fessier se trouve dans l’axe de rotation de la hanche et donc le bras de levier est (presque) nul

86
Q

Indiquent le groupe musculaire le plus fort dans le plan :
1. sagittal
2. frontal
3. horizontal

A
  1. extenseurs plus fort que fléchisseurs
  2. adducteurs plus fort que abducteurs
  3. rotateurs internes plus forts que rotateurs externes

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