Cours 1 : Rachis général, lombaire et lombo-sacré Flashcards
Le rachis fait partie du squelette axial avec quelles autres structure (3)?
- Crâne
- Côtes
- Sternum
Qu’est-ce qui permet la souplesse du rachis?
La multitude d’articulations
Qu’est-ce qui permet la rigidité du rachis?
Les muscles et ligaments
(capable de se déformer et de reprendre sa forme initiale)
Dans le plan sagittal, de quel type sont les courbures du rachis pour chaque région (concavité ant. ou post)?
- Sacré: concavité ant.
- Lombaire: concavité
post. - Dorsal: concavité ant.
- Cervical: concavité post.
De combien de degrés sont en moyenne les courbures cervical, thoracique et lombaire?
Cervical : 30-35 degrés
Thoracic : 40 degrés
Lombaire : 45 degrés
L’apparition des courbures rachidiennes se fait pendant quel processus de développement (2)?
- Phylogénèse
- Ontogénèse
Quels sont les trois rôles du rachis ?
- Support (par sa rigidité et courbures)
- Mobilité (articulations et muscles)
- Protection de l’axe nerveux
Quels sont les constituants du rachis (8)
- La vertèbre
- Les ligaments
- Le disque
- Les muscles
- La moelle, les racines, les nerfs
- Le système sympathique
- Le système parasympathique sacré
- Les vaisseaux sanguins
Quelles sont les composantes des vertèbres (3)?
- Le corps vertébral
- La plaque cartilagineuse
- L’arc postérieur
Quels sont les caractéristiques du listel marginal (apophyse annulaire) dans le corps vertébral (2)?
- Dérive du point d’ossification épiphysaire
- Se soude au corps vertébral vers 14-15 ans
Qu’est-ce que favorise le corps vertébral?
L’arrimage de l’annulus au plateau vertébral
Comment se traduit un problème au niveau corps vertébral?
Épiphysite vertébrale de croissance ou
maladie de Scheuermann
Où se situe la zone de faiblesse du corps vertébral?
À l’avant (seulement lignes verticales
Quelles sont les caractéristiques de la plaque cartilagineuses (5)?
- Au centre des plateaux vertébraux inf. et sup.
- Sur l’os spongieux (dense très très fin: 1 mm)
- Reçoit le disque (++ le noyau)
- Durant la 1ère décade: perforée par des
vaisseaux sanguins qui nourrissent le disque - Durant la 2e décade: ces vaisseaux sanguins
disparaissent et laissent des espaces qui
permettent la diffusion
Quels sont les rôles de la plaque cartilagineuse (3)?
- permettre la croissance du corps vertébral
- servir d’ancrage pour le disque
- servir de barrière non-imperméable entre le
noyau et l’os spongieux
Quelles sont les structures composant l’arc postérieur du rachis (8)?
- Les pédicules: rattachent au corps
- Le bloc des articulaires
- Les articulations zygapophysaires
- Les lames
- Le pars interarticularis ou
- isthme vertébral
- Les apophyses:
- Transverses et épineuses
Quels sont les ligaments du rachis et leur nombre (7)?
- Ligament vertébral commun antérieur (1)
- Ligament vertébral commun postérieur (2)
- Ligament jaune (ligamentum flavum)(3)*
- Ligament interépineux (4)
- Ligament surépineux (5)
- Ligament inter-transversaire (10) (membrane)
- Ligament inter-apophysaire (9) (ligament
capsulaire)
De quoi sont composé les ligaments du rachis?
Fibres élastiques: (80% élastine, 20% collagène)
**s’allonge au plus de 35%
en flexion
Quels sont les rôles des ligaments du rachis (5)?
- Maintiennent les courbures
- Fixent les vertèbres entre elles (minimum d’énergie provenant des muscles).
- Permettent les mouvements physiologiques tout en restreignant les mouvements de
trop grande amplitude. - Protègent la moelle et les racines lors de traumatismes.
- Transmettent la force d’un os à l’autre
Quelles sont les généralités du disque intervertébral (2)?
Ligaments interosseux
Unissent 2 corps vertébraux
Quels sont les rôles du disque intervertébral (4)?
- Réunion de 2 vertèbres
- Stabilise la colonne
- Mouvement
- Répartition de la pression
Vrai ou faux le disque intervertébral est vascularisé chez l’adulte
Faux, le disque perd sa vascularisation vers l’âge
de 7 ans. A partir de cette période, les échanges se font par diffusion.
Vrai ou faux
Le disque est innervé
Question piège hihi,
Le disque n’est pas innervé à l’exception de la partie périphérique de l’anneau (nerf sinu-vertébral).
Quelles sont les caractéristiques structurelles du disque intervertébral (4)?
- Fibro-cartilage et fibres élastiques
- Formé de 15 à 25 lamelles
concentriques de collagène qui emprisonnent le noyau - Lamelles plus épaisses en avant du disque et plus minces à l’arrière mais
les fibres situées à l’arrière sont plus tassées ce qui renforce l’anneau - Rattaché aux ligaments longitudinal antérieur et postérieur
Quels sont les rôles de l’anneau dans le disque intervertébral (4)?
- Unit 2 corps vertébraux
- Retient le nucléus
- Restreint et régularise les
mouvements - Absorbe les chocs et les
compressions sous forme de
charges compressives mais
principalement sous forme de charges tensives
Vrai ou faux
En vieillissant le noyau du disque intervertébral contient moins d’eau
Vrai
Le nucleus pulposus est une boule gélatineuse composée d’eau et de mycopolysaccharides. A la naissance, le noyau contient 88 % d’eau et chez la
personne âgée, 70 % d’eau.
Vrai ou faux
Le noyau du disque intervertébral est hydrophile et non déformable
Faux, hydrophile et déformable
Quels sont les rôles du noyau dans le disque intervertébral (3)?
- Réception du poids : forces compressives
- Mouvements
- Distribution des forces compressives en forces tensives sur l’anneau
Quelles sont les caractéristiques mécaniques du disque intervertébrale (4)?
1- Réception et répartition de la charge
2- Pré-contrainte et réactions élastiques
3- Hydrophilie
4- Rotule de mobilité
Comment se fait la réception et répartition de la charge entre le noyaux et l’anneau dans le disque (2)?
- Le noyau reçoit 75% de
forces compressives - L’anneau reçoit 25% de
forces compressives et
assument des forces tensives qui proviennent du noyau
En quoi consiste les réactions élastiques du disque?
Lorsqu’une charge est appliquée sur l’unité fonctionnelle, le disque s’affaisse pour
absorber et reprend sa hauteur en peu de temps quand tout est normal
En quoi consiste l’état de pré-contrainte?
Aide la réaction élastique avec un état de tension qui
permet au disque de recevoir la charge en s’affaissant au minimum
Qu’est-ce que permet la caractéristique hydrophile du disque?
Permet les réactions élastiques du disque
Qu’est-ce que provoque une pression constante dans l’axe du rachis?
Provoque une fuite de l’eau
contenue dans la substance gélatineuse et le disque perd
de son épaisseur
Que se produit-il pendant la nuit (en DD aucune pression due au pesanteur + diminution de l’action des muscles) au niveau du disque?
Le disque retrouve alors son épaisseure initiale, DONC plus grand le matin que le soir (+ 2cm en tout).
Explique aussi la perte de taille du rachis avec l’âge
(diminution de l’hydrophilie)
Vrai ou faux
La diminution et la récupération d’épaisseur du disque est linéaire
Faux, exponentielle
Quelles serait une conséquence sur le disque de lésion avec répercussion sur les articulations interapophysaire?
Diminution de la hauteur du disque
Dans quelle région du rachis les efforts de compression sur le disque sont-ils le plus important?
Plus on se rapproche du sacrum (ajout du tonus des muscles paravertébraux)
Quels sont les 6 degrés de liberté du disque intervertébral?
1) Inclinaison dans le plan sagittal: flexion et
extension
2) Inclinaison de chaque côté dans le plan frontal
3) Rotation droite
4) Rotation gauche
5) Glissement ou cisaillement sagittal
6) Glissement ou cisaillement transversal
Il y a variation du disque en fonction de la région du rachis, donc différents rapport disco-coporéal. Ce rapport influence la mobilité. De combien est ce rapport pour les régions cervical, lombaire et dorsal et la mobilité associé?
Cervical: de 2/5 : + mobile
Lombaire: de 1/3: un peu - mobile
Dorsal: de 1/5 : moins mobile
Vrai ou faux
Le nucleus est exactement au centre du disque
Faux
Où est situé l’axe de mobilité au niveau cervical/lombaire et dorsale?
Niveau cervical et lombaire: au niveau du nucleus
Niveau dorsal: en avant du nucleus
Quelles combinaison de mouvement est plus à risque pour les hernie discale?
Combinaison de flexion/rotation axiale
Quels sont les rôles de la colonne vertébral antérieure (2)?
- Principalement de support (66%)
- Mouvement
Quels sont les rôles de la colonne vertébrale postérieur (2)?
- Principalement dans les mouvements
- Support (33%)
Qu’est-ce qu’une unité fonctionnelle dans le rachis?
Ensemble de 2 vertèbres et des structures les unissant
Quelle structure fait partie du segment passif d’une unité foncitonnelle?
Structures osseuse
Quelles structures font partie du segment moteur d’une unité foncitonnelle (5)?
- Disque
- Articulation
- Ligaments
- Muscles
- Trou de conjugaison ou foramen intervertébrale
Nommez les constituants délimitant d’avant en
arrière le canal vertébral
Avant: corps vertébral, disque, ligament commun
postérieur
En arrière: ligament jaune, arc postérieur
Lorsqu’une charge est appliquée sur une unité
fonctionnelle dont les corps vertébraux sont
parallèles, une grande partie de cette charge est
reçue par la colonne vertébrale antérieure.
Nommez les types de forces que reçoivent l’anneau
et le noyau avec les %.
Noyau: force de compression: 75%
Anneau: force de compression: 25% et
forces tensives provenant du noyau (ant et post)
Quel changement se produit-il au niveau de
l’anneau, si l’unité fonctionnelle est placée en
flexion?
plus de surface de contact entre les fibres postérieures de l’anneau et le noyau donc les fibres postérieures reçoivent plus de forces
tensives
Quelles sont les généralités de l’ostéocinématique du rachis (4)?
- Régions plus mobiles
- Un mouvement diminue le 2ième (ex. inclinaison diminue la flexion et extension)
- Diminution avec l’âge
- Homme vs femme
Quels sont les degrés de libertés du rachis (3)?
Flexion-extension
Inclinaison latérale D et G
Rotation axiale
Allez voir diapo 40-42 pour degrés de liberté (j’ai noté qu’elle allait pas poser de question la dessus mais vous pouvez aller voir pour avoir une idée)
Pour la rotation axiale, quelle structure détermine dans quel sens elle est?
Rotation déterminée par la
direction de la partie antérieure du corps vertébral
L’inclinaison latérale est combiné avec une rotation axiale. Que se produit-il dans la région lombaire et thoracique lors d’une inclinaison latérale gauche (2)?
- Rotation corps vertébral vers la droite (sens opposé)
- Rotation accompagné d’une légère inclinaison en sens opposé
Que se produit-il au niveau cervical pour la combinaison d’inclinaison latérale et rotation?
Les articulations zygapophysaires
permettent une seule combinaison de mouvements: inclinaison et
rotation du même côté
Vrai ou faux
L’angle de flexion-extension du rachis comprend une amplitude de flexion-extension des hanches
Vrai
Allez voir diapo 45 pour voir quel région offre le plus de mouvement dans quel plan
Cervical +++ mobile dans les trois plan (sagital, horizontal, frontal)
Quelles observations peut-on faire lorsqu’on regarde le rachis lombaire et lombo-sacré de FACE, en ce qui concerne
1. l’alignement
2. La grosseur des corps vertébraux
3. crête illiaques
- Rachis lombaire est rectiligne et symétrique par rapport à la ligne des épineuses
- Grosseurs corps vertébraux croît de haut en bas
- La ligne horizontale reliant les crêtes iliaque passent dans l’espace entre L4 et L5
Quelles observations peut-on faire lorsqu’on regarde le rachis lombaire et lombo-sacré de PROFIL, en ce qui concerne.
1. la courbe lombaire
- Devrait être concave vers l’arrière et son intensité varie avec le type de morphologie
Qu’est-ce que pourrait causé
1. un manque de courbure lombaire
2. un excès de courbure lombaire
- facteur de risque pour les problématiques discales
- Conduit souvent à des surcharge de la colonne postérieure (irritant zygapophysaire qui peut créer de l’arthrose à la longue)
Pour les paramètres spino-pelviens, de combien de degrés est la pente/angle sacrée (angle formé par une ligne suivant l’inclinaison du plateau sacré et horizontal)
30 degrés
Au niveau des vertèbres lombaire, dans quel axe est le plan de rencontre des surfaces articulaires entre l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure et l’apophyse articulaire supérieure de la
vertèbre inférieure
Oblique du dehors vers le dedans de l’arrière vers l’avant
Quels sont les mouvements du rachis lombaire (4)?
- La flexion
- L’extension
- L’inclinaison
- La rotation
Qu’est-ce qu’on observe lorsqu’une unité fonctionnelle lombaire fait une flexion (8) (lol)?
- Rapprochement antérieur des corps vertébraux
- Éloignement postérieur des corps vertébraux
- Écrasement du disque portion antérieure
- Nucléus pulposus poussé vers l’arrière
- Apophyses articulaires inf. de la vertèbre sup. glissent vers le haut et se désimbriquent des articulaires sup. de la vertèbre inf.
- Mise en tension ligament inter et sur-épineux, ligament jaune, capsules et ligaments interapophysaires dans la partie postérieure ainsi que du ligament longitudinal postérieur
- Ouverture du trou de conjugaison
- Ouverture du canal vertébral
Qu’est-ce qui limite la flexion lombaire(2)?
- Ligaments
- Capsule
Qu’est-ce qu’on observe lorsqu’une unité fonctionnelle lombaire fait une extension(8)?
- Rapprochement post. des corps vertébraux
- Éoignement ant. des corps vertébraux
- Écrasement du disque portion post.
- Nucléus pulposus poussé vers l’avant et prend
contact plus grand avec les fibres antérieures de
l’anneau - Apophyses articulaires inf. de la vertèbre sup. glissent vers le bas et s’imbriquent dans les articulaires sup. de la vertèbre inf.
- Mise en tension du ligament longitudinal antérieur
- Fermeture des trous de conjugaison
- fermeture du canal vertébral
Qu’est-ce qui limite l’extension (1)?
- Contact osseux
Quels sont les amplitudes au niveaux lombaire de
1. flexion
2. extension
3. totale
- 40-60
- 20-35
- 70-90
*amplitude plus élevée au niveau de L5-S1 puis décroit de ce niveau à L1-L2
Qu’est-ce qu’on observe lorsqu’une unité fonctionnelle lombaire fait une inclinaison latérale (7)?
- Rapprochement des corps vertébraux du côté ipsi;
- Éloignement des corps vertébraux du côté contro
- Écrasement du disque du côté ipsi;
- Nucléus pulposus poussé vers le côté contro
- les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté de l’inclinaison glissent vers le bas et s’imbriquent dans les articulaires sup. de la
vertèbre inf., les ap. articulaires inf. de la vertèbre sup. du côté
inverse à l’inclinaison glissent vers le haut et se désimbriquent des articulaires sup. de la vertèbre inf. - Mise en tension principalement des ligaments inter- transversaires et capsulaires du côté contro et
aussi des autres ligaments communs dans une proportion
moindre; - Fermeture du trou de conjugaison ainsi que du canal vertébral du
côté de l’inclinaison et ouverture du côté inverse
Qu’est-ce qui limite l’inclinaison au niveau lombaire (2)?
1) le contact osseux côté homolatéral et
2) par les ligaments intertransversaires et capsulaires du côté inverse
Quelle est l’amplitude totale d’inclinaison latérale au niveau lombaire?
20 à 30 degrés (diminue avec l’âge)
Quelles sont les caractéristiques de la rotation lombaire (3) (mouvement, centre de rot., tension)
- Peu de mouvement
- Centre de rotation au niveau des épineuses (déterminé par concavité
arrière des facettes articulaires) - Entraîne de fortes tensions ligamentaires et cisaillement du disque (donc peu de mouvement)
Qu’est-ce qui limite la rotation au niveau lombaire (1)?
Compression de l’articulation zygapophysaire du côté opposé à la rotation
Quelle est l’amplitude de rotation (1 côté) au niveau
1. dorsale
2. lombaire
- 30 degrés
- 5 degrés
Vrai ou faux
La charnière lombo-sacré = point de faiblesse
Vrai
À quoi corresponde la charnière lombo-sacrée (genre rencontre de quoi avec quoi)?
Correspond à la rencontre entre L5 et la surface supérieure du sacrum
Quel est le plan habituel de l’articulation disco-corporéale L5-S1?
oblique de l’arrière vers
l’avant de haut en bas
La gravité s’exerçant sur L5 (charnière lombo-sacré) se décompose en force de glissement et force de compression.
1) vers où la force de glissement tire L5
2) par quoi est contré cette force
1) tend à tirer la vertèbre L5 vers l’avant donc à la faire glisser sur sa base sacrée
2) Principalement contré par le contact articulaire L5-S1 (art. L5 s’agrippe à l’arrière des art. S1)
Au niveau de la charnière lombo-sacré (L5-S1), la force de gravité qui s’applique sollicite quoi et quelle pourrait être les conséquences d’une rupture de la structure sollicité?
- Sollicite énormément l’isthme vertébral
- Si rupture la vertèbre pourrait glisser vers l’avant entraînée par la force de
glissement qui serait contrée seulement par
des tissus mous
Au rachis lombo-sacré de
puissants ligaments à orientation latérale (ligaments ilio-lombaires) sont ajoutés. Quel est leur rôle?
Freinent l’inclinaison latérale principalement du niveau L5-S1
Quels faisceau des ligaments ilio-lombaires sont tendus/relâchés lors de
1) flexion (1)
2) extension (2)
1)
- Tension f. sup car dirigé obliquement en bas, en dehors et en arrière
- Relâchement f. inf car il se dirige légèrement en avant
2)
- Tension f. inf lors de l’extension
Quels sont les muscles du rachis de la première couche du plan profond (3)?
Ilio-Costal: (Sacro-lombaire)
Longissimus: (long dorsal)
Spinal (épineux ou spinalis)
Quelles sont les actions de l’ilio-costal et du longissimus (en mode ils ont les mêmes actions) (3)?
- Extension du rachis
- Flexion latérale (inclinaison surtout l’ilio-costal)
- Inspirateurs accessoires
Quelles sont les muscles de la 2ième couche du plan profond du rachis (2)?
- Interépineux : (muscles tendus entre les apophyses
épineuses, + distincts en cervical et lombaire, souvent absent en thoracique) - Intertransversaires : (muscles tendus entre les apophyses transverses, régions cervicale, dorsale et lombaire)
Quels sont les trois transverses épineux au niveau de la 2ième couche du plan profond?
- Semi–épineux
- Multifides
- Rotateurs
Quels sont les actions des muscle de la 2ième couche du plan profond, soit l’interépineux (2) et les 3 transverses épineux (4)?
Interépineux
1. Extenseur de la colonne
2. Redresseur du tronc (lordosant)
Transverses épineux
1. Extenseur de la colonne
2. Redresseur du tronc
3. Rotation du sens opposé à leur contraction
4. Inclinaison ipsi
Les muscles spinaux profonds s’attachent près de l’axe de mouvement lombaire. Quelle type force cela leur permet-il de produire (2)?
- Une force dynamique de
cisaillement postérieur - Une force compressive
Vrai ou faux
Les muscles spinaux ont un rôle pour le contrôle fin des mouvements et sont stabilisateurs axiaux
Vrai
Quels sont les principaux muscles postéro fléchisseurs du rachis (3)?
- Spinal (épineux)
- Grand complexus (semi-épineux région céphalique)
- Interépineux
Quels sont les principaux muscles latéro fléchisseurs du rachis (3)?
- Longissimus (long dorsal)
- Ilio-costal (sacro-lombaire)
- Inter transverse
Quels sont les principaux muscles rotateurs et synthèse des autres physiologies (1)?
Transversaire épineux
Quels sont les muscles postérieurs du plan moyen du rachis?
- Splénius de la tête
- Splénius du cou
- Petit dentelés post.sup
- Petit dentelés post. inf
- Élévateur de la scapula
- Rhomboïde
Quels sont les actions du splénius de la tête et du cou (3)?
- Extenseur (lordosant)
- Fléchisseurs latéraux
- Rotateur du même côté
Quelle est l’action du petit dentelés post-sup?
Élévateurs des côtes (inspirateur)
Quelle est l’action du petit dentelés post-inf?
Abaisse les côtes (expirateur)
Quels sont les actions de l’élévateur de la scapula (3)
- Extenseurs de la région cervicale (lordosants)
- élévateur de l’omoplate
- Inclinateurs-rotateurs du côté de leur contraction en contraction unilatérale
Quelles sont les actions du petit et grand rhomboïdes (2)?
- Tirent l’omoplate vers le rachis (adduction)
- Rapproche l’omoplate du thorax (sonnette interne) si le point fixe est le rachis.
Quels sont les muscles postérieurs du plan superficiel du rachis (2)?
- Grands dorsaux
- Trapèze
Quelles sont les actions du grand dorsal si l’épaule est le point mobile (3)?
- rotation interne
- adduction
- rétropulsion du bras
(descend le bras qui est en
élévation, porte le dos de la main sur la fesse)
Quelles sont les actions du grand dorsal s’il agit des 2 côtés (2)?
- Extension de la colonne dorso-lombaire
- inspirateur accessoire lorsque l’humérus est le point fixe.
Quelles sont les actions du trapeze (8)?
- Élève le moignon de l’épaule (partie supérieure)
- Attire l’omoplate en-dedans (partie moyenne)
- Abaisse l’omoplate (partie inférieure)
- Il est stabilisateur de la ceinture scapulaire.
- Si point fixe sur l’omoplate, extenseur de la tête sur le cou, du cou sur le thorax.
- inclinaison latérale du cou sur le thorax.
- incline la tête sur le coup
- Rotateur controlatéral de la tête sur le cou.
Quels sont les muscles antéro-latéraux du rachis?
- Scalènes
- Intercostaux (interne et externe)
- Muscle sous-clavier
- Triangulaire du sternnum
- Petit pectoraux
- Grand pectoraux
- Grand dentelés
- Psoas-illiaque
- Carrée des lombes
Quelles sont les actions des scalènes si
1 : les côtes sont fixe
2 : action bilatérale
3. Colonne cervicale fixe?
- inclinateurs et rotateurs (ipsilatéral) du cou sur le thorax.
- extenseurs du cou sur le thorax (lordosants) si les
vertèbres sont en lordose. - ils élèvent les 2 premières côtes (inspirateurs accessoires)
Quelles sont les actions des intercostaux
1 : internes
2 : externes
3. ensemble?
- abaissent les côtes (expirateurs)
- élévateurs des côtes (inspirateurs)
- solidarise les
côtes entre elles, faisant de la cage thoracique un ensemble cohérent.
Quelles sont les actions du muscles sous -clavier?
abaisse la clavicule et le
moignon de l’épaule
Quelles sont les actions du triangulaire du sternum?
Expirateur accessoire
Quelles sont les actions du petit pectoral si
1 : les côtes sont le point fixe
2 : l’omoplate est le point fixe
1 : il attire la coracoïde en avant, en dedans et en bas (protraction de l’épaule)
2 : élève les côtes (inspirateurs accessoires)
Quelles sont les actions du grand pectoral si
1. Point fixe est la cage thoracique (2)
2. Le bras est le point fixe (1)
- adduction et rotation interne du bras
- inspirateurs accessoires
Quelles sont les actions du grand dentelé (1)?
- Inspirateurs lorsque l’omoplate est fixée.
(Ils appliquent l’omoplate
contre la cage thoracique)
Quelles sont les actions du psoas-illiaque en
1 : action unilatérale
2. Action en contraction bilatérale si point fixe fémur et point fixe lombaire
1 :
- fléchisseurs hanche
- rotateurs externes hanche
(Lorsqu’ils prennent point fixe au fémur, ils sont extenseurs du rachis lombaire si ce dernier n’est pas fixé (lordosant),
inclinateurs du rachis lombaire du côté de
leur contraction et rotateurs en sens inverse)
2 :
Fémur : extension vertèbres lombaire
Lombaire : flexion de l’ensemble du rachis lombaire sur le fémur autour de la hanche
Quelles sont les actions du carré des lombes (2)?
- fléchisseurs latéraux, élévateurs de la crête iliaque 2. expirateurs accessoires
Quels sont les muscles antérieurs du rachis (4)?
- Grands droits
- Oblique externe
- Oblique interne
- Transverse de l’abdomen
Quelle est l’action du grand droit (1)?
1 Fléchisseur du tronc
Quelles sont les actions des obliques externes (3) + si le bassin est fixe (1)
- Fléchisseurs du tronc
- Fléchisseurs latéraux du côté de leur contraction
- Rotateurs du tronc en
sens inverse à leur contraction (le grand oblique droit fait la rotation gauche du tronc sur le bassin) - Si le bassin est fixe:
il abaisse les côtes = expirateur
Quelles sont les actions des obliques internes (3)?
- Fléchisseurs du tronc
- Fléchisseurs latéraux du côté de leur contraction
- Rotateurs du tronc sur
le bassin dans le même sens que leur contraction (petit oblique droit fait la rotation droite du tronc sur le bassin)
Vrai ou faux
Pour faire la rotation droite du tronc sur le bassin il y a seulement une contraction de l’oblique interne droit
Faux, contraction oblique externe gauche (grand oblique) et oblique interne droit (petit oblique)
Quelles sont les actions du transverse de l’abdomen (2)?
- Dépresse la paroi
abdominale pour l’expiration - Muscle stabilisateur lombaire
En résumé, quels sont les actions des muscles postérieurs du rachis (2)
- Extension du rachis lombaire (lordosants)
- Avec appui au sacrum: tirent le rachis lombaire et dorsal vers l’arrière autour de la charnière lombo-sacrée et dorso-lombaire
En résumé, quelles sont les actions des 2 principaux muscles latéraux (carré des lombes + psoas)
Carré des lombes : inclinaison homolatérale du tronc
Psoas :
Inclinaison homolatérale et rotation opposée avec hyperlordose lombaire
En résumé, par quelle muscle du rachis la rotation du tronc est réalisé (3)?
- Transversaire épineux
- Oblique externe
- Oblique interne
Sur quelle structure les muscles de la paroi abdominales mobilisent l’ensemble du rachis(2)?
- Charnière lombo-sacrée
- Charnière dorso-lombaire
Quelles sont les doubles actions des muscles grand droits, oblique interne et oblique externe (en mode ils ont tous la même double action)
- Flexion du tronc
- Redressent la lordose lombaire
De quoi dépend la courbure lombaire (2)?
- Muscles spinaux et des membres inférieurs qui s’attachent à la ceinture pelvienne
- Position du bassin
En ce qui concerne la courbure lombaire, quelles muscles sont responsable de l’antéversion (1) et rétroversion (2) du bassin?
- Antéversion :
le psoas qui accentue la lordose
Rétroversion :
qui redresse la lordose lombaire par les muscles ischio-jambiers et grand fessier
Vrai ou faux
Le maintient postural est assuré par les abdominaux
Faux, le maintien postural est assuré par les muscles posturaux (spinaux)
*L’utilisation consciente des abdominaux peut aider au maintien de la région lombaire pour le port de lourdes charges par exemple
Comment sont orientés les surfaces articulaire supérieur et inférieur de la vertèbre D12?
supérieures : orientées comme les vertèbres dorsales
inférieures : orientées comme les vertèbres lombaires
Quel est le rôle de la vertèbre L3?
- Puissant relai musculaire (comme elle est normalement la plus au centre du corps, c’est elle qui reçoit le poids du corps)
Quel est le rôle de la vertèbre L5?
- Changement d’orientation de la
courbure entre le sacrum et les lombaires
(prq a un corps vertébral moins haut dans la portion postérieure que dans la portion antérieure)
Dans quelle position est-ce que la pression intra-discale est la faible vs la plus grande
Faible : couché (<100%)
Grande : Flexion antérieur avec genou tendus (350-450%)
*aller voir diapo 65-66 pour toutes les positions
Pourquoi est-il pertinent de connaître les différentes pression intra-discales selon les positions?
Lorsqu’un disque commence à se détériorer, la connaissance de ces
pressions devient un point majeur dans la rééducation du patient. Exemple, connaissance d’une bonne posture assise pour éviter des stress additionnels sur les disques
Quels sont les avantages de la manoeuvre de Valsalva
- Diminue la compression au niveau des disques (50% sur D12-L1 et 30% sur L5-S1
- Diminue la tension des spinaux (55%)
Si je fait une rotation droite du tronc, quels sont les muscles impliqués (4)?
- Transverse épineux (courts et long rotateurs) G 2. Oblique externe G
- Oblique interne D
- Psoas G
Nommez les muscles qui
entretiennent une rotation D du tronc (2)
- Multifide G
- Psoas G
Comment la stabilité de la charnière lombosacrée est-elle assurée ? (2)
- Par les facettes articulaires de L5-S1 (plan d’orientation presque frontal)
- Par les ligaments ilio-lombaires qui réduisent
l’inclinaison latérale et freinent les mouvements de
flexion (fibres sup) et d’extension (fibres inf.)
