Ajouts intra 1 (cours intégration)

Question 1

Quels sont les effets d’une antéversion excessive d’un col fémoral (plus que 15 degrés)?

Answer 1

• augmentation de l’amplitude articulaire en rotation interne (en actif et en passif)
• risque de luxation antérieure (distance de roulement plus grande en antérieur)

Question 2

Quel type de marche observe-on chez un patient avec une antéversion du col fémoral normalisée/compensée? Pourquoi?

Answer 2

• augmentation de la rotation interne au membre inférieur
• marche avec le pied orienté vers l’intérieur, médiané, in-toeing

pourquoi : provoque coaptation articulaire + effet favorable pour les muscles abducteurs

Question 3

Pourquoi la marche en in-toeing (augmentation de la RI au MI) dans l’enfance peut-elle être dommageable pour le développement?

Answer 3

• provoque un élargissement de la base de sustentation qui facilite l’équilibre et est donc plus facile pour eux
• mais ça fait qu’ils sous-développent leur équilibre et leurs forces de stabilisation

Question 4

Pourquoi faut-il corriger les enfants assis en W s’ils sont confortables dans cette position?

Answer 4

• ils sont confortables parce qu’ils ont de l’antéversion du col fémoral et sont donc confortable en rotation interne
• il faut les corriger pcq à long terme cela peut mener à une diminution du modelage osseux et fait perdurer l’antéversion du col fémoral

Question 5

Décris la projection du centre de gravité dans la position debout chez un pt avec une posture normale?

Answer 5

La projection du centre de gravité
global passe par le centre articulaire de la hanche ou très légèrement postérieur à ce centre

Question 6

Qu’est-ce qu’un moment supporteur? Quel est l’effet général de la faiblesse d’une de ses composantes?

Answer 6

• sommation des moments internes qu’on doit générer pour rester debout
• faiblesse d’un des muscles = compensation des autres!

Question 7

Décris le moment supporteur (musculaire, interne) lors d’un flexum de hanche.

Answer 7

• extension de la hanche
• extension du genou
• flexion plantaire

Question 8

Quel serait l’effet global de l’augmentation d’un tour de taille (ex. grossesse ou obésité) sur la posture debout? Quelles seraient les compensations possibles pour y remédier?

Answer 8

• effet global : Centre de gravité global se déplace vers l’avant (antérieur)
• compensations = pour reculer le CM
  1) Antéversion du bassin (add raccourcis)
  2) Hyperextension des genoux (pesanteur passe devant les genoux, entraine hyperextension)
  3) Diminution de l’arche plantaire
  longitudinal interne
  4) Lordose augmentée (aussi à cause de l’Antéversion du bassin)

Question 9

Quelle activation musculaire serait nécessaire pour limiter la bascule antérieure associée à la posture d’une personne enceinte ou obèse?

Answer 9

contraction des abdominaux pour causer une bascule post

Question 10

Que pourrait être l’effet d’une obésité prolongée sur la posture?

Answer 10

flexum de la hanche (antéversion prolongée)

Question 11

Quelles sont les caractéristiques musculaires et capsulo-ligamentaires d’un genu recurvatum?

Answer 11

• faiblesse des fléchisseurs de hanche
• faiblesse des quadriceps
• étirement ++ de la capsule en postérieur

Question 12

Quel type de paralysie pourrait causer un genu recurvatum

Answer 12

paralysie des fléchisseurs du genou

Question 13

Quels sont les 3 facteurs à considérer dans un mécanisme de blessure?

Answer 13

• répétition
• intensité
• ** taux de croissance de la force

Question 14

Quel facteur relié à la marche accentue le dommage au compartiment interne du genou? Pourquoi?

Answer 14

• Moment externe en adduction au genou (KAM) à cause de la force de réaction du sol (passe en interne) :
  Tendance à induire une rotation en varus au genou, principalement au début et à la fin de la phase
  d’appui
• varus augmente la compression dans le compartiment interne

Question 15

Quels sont les combinaisons de mouvements qui se produisent dans une combinaison de plans cartésiens (axe oblique)?

Answer 15

1. supination :
   - inversion
   - add
   - flexion plantaire
2. pronation
   - éversion
   - abd
   - flexion dorsle

Question 16

Nomme les mouvements propres et les axes fondamentaux de la cheville?

Answer 16

1. inversion/éversion : selon un axe a-p
2. flexion plantaire/dorsale : axe médio-lat
3. abduction/adduction : axe vertical

Question 17

(aller lire article sur les talons hauts YOUPPI) quels sont les effets des souliers à talons hauts sur la posture, l’équilibre et la marche?

Answer 17

1. altération de la posture : augmentation flexion genou/hanche et lordose
2. diminution des afférences proprioceptives : diminution de l’équilibre
3. augmentation du risques de blessures musculosquelettiques
4. trajectoire du centre de masse oscillera davantage en vertical et en médio-latéral, ce qui augmente le
   coût énergétique de la marche.

Question 18

(aller lire article sur les talons hauts YOUPPI) quels sont les effets des souliers à talons hauts sur les fléchisseurs plantaires?

Answer 18

1. raccourcissement des fléchisseurs plantaires (diminution de la force musculaire de propulsion et donc la capacité d’augmenter la vitesse de la marche) accentué par flexion du genou

Question 19

(aller lire article sur les talons hauts YOUPPI) quels sont les effets des souliers à talons hauts sur la stabilité articulaire?

Answer 19

1. diminution de la surface de contact et stabilité a/n du talus (trochlée du talus roulera vers l’arrière et la force transmise au pied transitera principalement vers la portion postérieure de la trochlée du talus)
2. fibula déplacée vers le bas, l’arrière et la RE
3. modification de l’orientation de l’axe de mouvement classique (à cause de fibula)
4. mouvements triplanaires accentués
5. plus d’inversion et d’adduction seront couplées aux mouvements actifs de flexion plantaire = lig. talo-fibulaire antérieur plus mis en tension = risque d’entorse ++/tendance à se relâcher ou perdre efficacité
6. travail de tous les muscles péri-articulaire de la cheville devra s’accroitre afin de palier à la diminution de la stabilité.

Question 20

(aller lire article sur les talons hauts YOUPPI) quels sont les effets des souliers à talons hauts sur la modification de la distribution de force?

Answer 20

1. proportion de la force distribuée à l’avant du pied sera augmentée et
   transitera principalement par les têtes des métatarses alors que les articulations métatarso phalangiennes se retrouveront dans une position d’hyperextension (développement de douleur dans cette région du pied)
2. risque accru de fracture de stress des métatarses

Question 21

Quelles sont les 2 déformations articulaires associées au port de talons hauts?

Answer 21

1. Hallux valgus
2. Orteils en marteau

Question 22

Explique une déformation articulaire associée au port de talons hauts : hallux valgus?

Answer 22

1. Hallux valgus
   chaussures plus étroites à l’avant : phalanges du 1ier orteil sont déviées vers l’extérieur (c.à.d. abduction) et se rapproche du 2
   ième orteil. Cette déviation forcera le 1ier métatarse vers l’intérieur (c.à.d. adduction). Avec le temps, les structures musculosquelettiques auront tendance à se rétracter et mèneront à cette déformation qui se manifeste sous forme d’une bosse au niveau de la tête du 1ier métatarse (souvent dénommée ‘oignon’) (axe de force accentue la déformation

Question 23

Explique une déformation articulaire associée au port de talons hauts : orteils en marteau (hammer’s toe)?

Answer 23

• pied glisse vers l’avant = freiné par butée des orteils contre chaussure
• articulations inter-phalangiennes proximales sont entrainées en flexion = augmente extension des métatarso-phalangiennes
• structures musculosquelettiques se rétractent avec le temps
• Il arrive également que cette déformation s’installe principalement au 2ième orteil afin d’accommoder le déplacement du 1ier orteil lors d’un hallux valgus important.

Question 24

Quels seraient les effets d’une paire de talons hauts inversés? (ok sérieux je comprends le principe de vouloir réfléchir mais tyl dany qui qui porte ça)?

Answer 24

1. fibula monte
2. arche affaissée
3. pied élargi à l’avant
4. flexion dorsale exagérée

Question 25

Quels seraient les effets d’une paire de chaussures à plateforme?

Answer 25

1. élévation du centre de masse
2. augmentation de la distance entre le talon et le sol qui augmente les moments
3. augmentation du risque de lésion

Question 26

Quel est l’effet d’un surpoids (physiologique ou genre à cause d’un sac à dos) sur les arches plantaires?

Answer 26

affaissement!

Question 27

Pourquoi un sport comme le hockey représente un risque de blessure au pied/augmentation du travail des pieds?

Answer 27

parce que la lame augmente la distance entre le talon et le sol ce qui augmente le bras de levier des forces de pesanteur et (en conséquence) demande un plus grand travail au pied notamment pour la stabilisation

Question 28

Concernant la position de triple extension, quel serait l’effet d’une faiblesse des extenseurs de hanche (le grand fessier)?

Answer 28

• compensation par les autres extenseurs de hanche (les ischios et les adducteurs) pour maintenir le même moment musculaire (ischios peuvent aussi agir comme extenseurs du genou en chaine fermée btw)