épaule cours 2 Flashcards
c’est quoi l’ostéocinématique
ce que le segment osseux fait dans l’espace
généralement avec un surface convexe le glissement est dans quel sens par rapport au roulement et pourquoi ?
glissement dans le sens opposé au roulement
=> pour toujours garder le point de contact avec le centre articulaire (sinon sub-luxation)
donne deux exemple de mouvemtnde “spin” à l’épaule
- flexion
- bras à 90º d’abd et on fait RI ou RE
seulement des roulement aucun glissement associé
quelles structures (2) se trouvent sous l’acromion entre ce dernier et la tête de l’humérus
- bourse subacromiale
- tendon supra-épineux
quels sont les 6 fondements de la cinématique complexe de l’épaule ?
1) rythme scapulo huméral :
mvt de la gléno-humérale dans un ratio 2:1 par rapport à la scapulo-thoracique
2) rot sup scapula :
élévation SCC + mvt conjoint AC
3) rétraction de la clavicule lors de l’élévation
4) en fin d’abd => bascule post de la scapula + RE
5) rot post de la SCC
6) RE de GH
fondement 1 (rythme scapulo-huméral)
quelles sont les normes :
a) abd GH
b) rot sup de la scapula
c) amplitude d’abd totale
a) 120º
b) 60º
c) 180º
pourquoi est ce qu’on dit qu’il y a un mvt de GH dans un ration 2:1 par rapport à scapulo-thoracique ?
parce que GH boude 2x plus que scapulo-tho
120 degré vs 60 degré
fondement 2 (rot sup de la scapula)
quelles sont les normes :
a) élévation de la scc
b) mvt conjoint AC
a) 25 (-30)
b) (30-) 35 :
#controversé : à chq degré d’amplitude d’abd elle a bcp de variation dans sa courbe
fondement 3 (rétraction de la clavicule lors de l’élévation) quelles est la norme de la SCC ?
(15º) - 20º
vrai ou faux
la rétraction de la clavicule lors de l’élévation se passe dans le plan frontal
FAUX
purement dans le plan horizontal le truc
fondement 4 (enfin d’abd => bascule post + RE de la scapula) quelles sont les normes de :
a) la bascule post de la scapula
b) la RE de la scapula
a) 20º
b) 10º
fondement 5 (rot post de SCC) quelle est la norme de la SCC ?
20º- 35º
fondement 6 (RE de GH) quelle est la norme de RE GH ?
45º
quels sont les muscles élévateurs de la scapula
- trapèze supérieur ++
- élévateur de la scapula ++
- trapèze moyen +
- Rhomboïde (mineur/majeur) +
quels sont les muscles dépresseurs de la scapula
- Trapèze inf ++
- dentelé ant + ?
- petit pec + ?
- grand pec chef sternal + C
- grand dorsal + C
(- muscle sous clavier)
dans quelle situation est ce que le mvtde dépression de la scapula est contraint? quels sont les deux muscles qui exercent donc l’action indirecte et que se passe-t-il ?
- lors de la dépression de la scapula : quand l’humérus est fixe car les deux muscles s’insèrent sur l’humérus
- grand pec chef sternal
- grand dorsal
- la scapula ne peut pas rentrer plus en dépression mais le muscle peut se contracter d’avantage donc c’est le corps qui s’élève par rapport à la scapula
quels sont les muscles qui font de la protraction de la scapulo-thoracique ?
- dentelé ant ++
- grand pec chef sternal +
- petit pec +
quels sont les muscles qui font de la rétraction de la scapulo-thoracique ?
- Trapèze moyen ++
- Trapèze inf ++
- Rhomboïde +
qui est “le roi” de la protraction et quand est ce qu’il peut être vraiment testé ?
le grand dentelé / dentelé ant.
vraiment testé lors des derniers degré de protraction quand les pecs ne peuvent plus contribuer
quels sont les muscles actifs lors de l’abduction de l’épaule ?
Trapèze sup ++
Trapèze moy +
Trapèze inf ++
élévateur de la scapula ++
rhomboïde ++
dentelé ant ++
deltoïde ant +
deltoïde moy ++
biceps +
supra/sus-épineux ++
sous-épineux ++
petit rond ++
sous-scapulaire ++
quels sont les muscles actifs lors de la flexion de l’épaule ?
Trapèze sup ++
Trapèze moy +
Trapèze inf ++
élévateur de la scapula ++
rhomboïde ++
dentelé ant ++
grand pec chef clav ++
grand pec chef ster +
deltoïde ant ++
deltoïde moy +
coraco-brachial ++
biceps ++
sus-épineux ++
sous-épineux ?
petit rond ++
sous-scapulaire ++
quels sont les muscles actifs lors de l’adduction de l’épaule ?
*Trapèze moy +
*Trapèze inf +
*dentelé ant +
rhomboïde ++
grand pec chef ster ++
petit pec ++
grand rond +
grand dorsal ++
deltoïde ant +
deltoïde post +
coraco-brachial +
triceps +
sous-épineux + ?
petit rond ++ ?
où * est l’activation du muscle dans l’optique de stabilisation
quels sont les muscles actifs lors de l’extension de l’épaule ?
Trapèze sup +
Trapèze moy ++
Trapèze inf ++
élévateur de la scapula ++
rhomboïde ++
dentelé ant ++
grand pec chef ster +
grand rond +
grand dorsal ++
deltoïde moy +
deltoïde post ++
triceps +
sus-épineux ++
sous-épineux ++
petit rond ++
quels sont les muscles actifs lors de la RE de l’épaule ?
deltoïde post +
sous-épineux ++
petit rond ++
quels sont les muscles actifs lors de la RI de l’épaule ?
grand pec chef ster +
grand rond +
grand dorsal +
deltoide ant +
deltoïde moy +
deltoïde post +
sous-scapulaire ++
quels sont les muscles qui facilitent le glissement de la tête humérale lors de l’abduction ?
infra/sous-épineux ++
petit rond ++
sous-scapulaire ++
quels sont les deux muscles lors de l’abduction qui sont importants pour initier le mouvement quand le bras est à 0º
- deltoide moyen
- supra-épineux
pourquoi parle-t-on d’activité synergique au niveau de l’élévation (abd) du bras
parce que l’articulation scapulo-thoracique et glénohumérale travaillent ensemble pour produire le mouvement complet, avec la stabilisation de la scapulo-thoracique l’abduction peut seulement se rendre à 90-100º
pourquoi est ce que le trapèze moyen n’est pas aussi actifs que les autres muscles “dorsaux” lors de l’abd ?
parce qu’il sert surtout à titre de stabilisateur une contraction plus élevée viendrait nuire au mouvement (rétraction)
quels mouvements forment l’abduction du bras ?
1- rotation supérieure scapulo-thoracique
2- abduction glénohumérale
lors de l’abduction du bras que se passe-t-il entre 60º et 90º ?
il y a une contribution égale du deltoïde et du supra-épineux (même aire transverse à ce moment)
qu’est ce qui est important à tenir en compte dans un contexet d’exposition à un risque pour la santé musculo-squelettique lors de l’abduction du bras ?
le bras de levier (coude fléchi diminue de moitié le bras de levier)
facteur d’intensité
quelle partie du biceps est importante pour compléter le mouvement en RE de la flexion du bras ?
la longue portion
quels sont 3 facteurs à garder en tête lors de contexte de risque pour la santé musculo-squelettique lors de l’abduction du bras ?
- intensité
- fréquence
- taux de croissance de la force
dans un mouvement de tirade (add-extension du bras) quel muscle déploie le plus de force
le grand dorsal
quels muscles sont plus actif en début vs fin de mouvement de la tirade (add-extension du bras) ?
début : grand pec (mais a un certain point devient trop étiré)
fin :
grand dorsal
rhomboïdes
trapèze
quels mouvements forment l’add-extension du bras (tirade) ?
1- rotation inférieure de la scapulothoracique
2- add glénohumérale
qu’est ce qui est nécessaire à la RE ?
une action stabilisante des muscles périscapulaires
vrai ou faux
le grand pec avec ses chefs clavicuaires et costal participe à tous les mouvements de l’épaule
FAUX
il ne participe pas à l’abd ni à la RE
il participe donc à 4 des 6 mouvement
vrai ou faux
si il y a une parésie du trapèze moyen, la scapula ca suivre le mouvement lors d’une RE
VRAI
car elle est pas bien stabilisée à cause de la parésie du trapèze moyen
quel test/mouvement on peut faire pour isoler le sous scapulaire ?
mettre la mains derrière le dos et essayer de la décoller
vrai ou faux
le deltoïde participe au mouvement lors de la RI
VRAI
l’Activation du deltoïde est présente, mais sa contributions st moindre au mouvement
vrai ou faux
les RI sont généralement aussi des extenseurs et abducteurs
FAUX
ce sont bel et bien des extenseurs, mais ce sont des adductuers et non abd (penser à la natation)
expliquez quels muscles sont actifs quand lors de la RI
pendant le mouvement :
- grand pec
- grand rond
-grand dorsal
mais ces gros muscles sont pas capables de compléter le mouvement nécessite le SOUS SCAPULAIRE !
est ce que le muscle génère plus de froce quand il travaille en concentriwue ou excentriue ?
excentrique
le muscle est plus fort quand il s’étire => en mode relation force longueur (tb à 1203)
nomme en ordre décroissant (plus grand au plus petit) les 6 mouvements selon leur productions e force
1) extensieurs
2) adducteurs
3) féchisseurs
4) abducteurs
5) RI
6) RE
décrit moi le syndrome d’Accrochage (impingement syndrome pour les anglos d’entre vous)
- Problème arthrocinématique qui mène souvent à une compression mécanique des tissus mous avec la portion antéro-inférieure de l’acromion (irritation ‘mécanique’)
- Atteinte musculosquelettique menant à une augmentation du volume des tissus mous ou réduction de l’espace sous-acromiale (altération de l’intégrité anatomique)
vrai ou faux
la meilleure manière de régler un syndrome d’accrochage est la chirurgie
FAUX
ça se règles avec des exercices
quand est ce que se produit l’accrochage du syndrome de l’accrochage? Pourquoi?
- dans les premiers degrés d’ABD
- à cause de la déficience d’activation de la coiffe des rotateurs et du manque de souplesse de la capsule
décrit moi la variation de la distance acromio-humérale lors du mouvement d’élévation du bras
-c’est au repos qu’il y a le plus d’espace
- diminue pour atteindre minimum à 80-100º de flexion (irritation des tissus/structures sous acromiales)
- à cause de la forme osseuse l’espace augmente passé 100º jusqu’à 160º mais espace ne revient pas aussi grand qu’à la position de repos
quelle est la différence entre une abduction de l’épaule normale vs avec le syndrome d’accrochage ?Qu’est-ce qui explique cette différence?
il y a une absence de glissement inférieur :
le glissement est limité par
- approximation des structures osseuses
- la tension dans la capsule inf
=> vu que la tête humérale ne peu pas glisser en inf. l’accrochage arrive dès les premiers degré, car il y a une irritation des structures sous acromiales
quelles variations anatomiques peuvent précipiter le syndrome d’accrochage ?
la modification de la forme de l’acromion
- forme attendue : plat
- variation possible : courbe
- variation plus rare : en crochet
vrai ou faux il est possible que des variations anatomiques peuvent précipiter le syndorme d’accrochage
VRAI
variation anatomique de l’acromion par exemple
l’axe de la scapula est aligné avec quoi dans l’élévation de la scapula
avec la grande tubérosité et la ligne de force du supra/sus-épineux
Comment le dentelé antérieur peut-il avoir un rôle comme muscle dépresseur de la scapula?
parce qu’il a des insertions jusqu’à la 9e cote
