épaule cours 2

Question 1

c’est quoi l’ostéocinématique

Answer 1

ce que le segment osseux fait dans l’espace

Question 2

généralement avec un surface convexe le glissement est dans quel sens par rapport au roulement et pourquoi ?

Answer 2

glissement dans le sens opposé au roulement
=> pour toujours garder le point de contact avec le centre articulaire (sinon sub-luxation)

Question 3

donne deux exemple de mouvemtnde “spin” à l’épaule

Answer 3

• flexion
• bras à 90º d’abd et on fait RI ou RE

seulement des roulement aucun glissement associé

Question 4

quelles structures (2) se trouvent sous l’acromion entre ce dernier et la tête de l’humérus

Answer 4

• bourse subacromiale
• tendon supra-épineux

Question 5

quels sont les 6 fondements de la cinématique complexe de l’épaule ?

Answer 5

1) rythme scapulo huméral :
mvt de la gléno-humérale dans un ratio 2:1 par rapport à la scapulo-thoracique
2) rot sup scapula :
élévation SCC + mvt conjoint AC
3) rétraction de la clavicule lors de l’élévation
4) en fin d’abd => bascule post de la scapula + RE
5) rot post de la SCC
6) RE de GH

Question 6

fondement 1 (rythme scapulo-huméral)
quelles sont les normes :
a) abd GH
b) rot sup de la scapula
c) amplitude d’abd totale

Answer 6

a) 120º
b) 60º
c) 180º

Question 7

pourquoi est ce qu’on dit qu’il y a un mvt de GH dans un ration 2:1 par rapport à scapulo-thoracique ?

Answer 7

parce que GH boude 2x plus que scapulo-tho
120 degré vs 60 degré

Question 8

fondement 2 (rot sup de la scapula)
quelles sont les normes :
a) élévation de la scc
b) mvt conjoint AC

Answer 8

a) 25 (-30)
b) (30-) 35 :
#controversé : à chq degré d’amplitude d’abd elle a bcp de variation dans sa courbe

Question 9

fondement 3 (rétraction de la clavicule lors de l’élévation) quelles est la norme de la SCC ?

Answer 9

(15º) - 20º

Question 10

vrai ou faux
la rétraction de la clavicule lors de l’élévation se passe dans le plan frontal

Answer 10

FAUX
purement dans le plan horizontal le truc

Question 11

fondement 4 (enfin d’abd => bascule post + RE de la scapula) quelles sont les normes de :
a) la bascule post de la scapula
b) la RE de la scapula

Answer 11

a) 20º
b) 10º

Question 12

fondement 5 (rot post de SCC) quelle est la norme de la SCC ?

Answer 12

20º- 35º

Question 13

fondement 6 (RE de GH) quelle est la norme de RE GH ?

Answer 13

45º

Question 14

quels sont les muscles élévateurs de la scapula

Answer 14

• trapèze supérieur ++
• élévateur de la scapula ++
• trapèze moyen +
• Rhomboïde (mineur/majeur) +

Question 15

quels sont les muscles dépresseurs de la scapula

Answer 15

• Trapèze inf ++
• dentelé ant + ?
• petit pec + ?
• grand pec chef sternal + C
• grand dorsal + C
  (- muscle sous clavier)

Question 16

dans quelle situation est ce que le mvtde dépression de la scapula est contraint? quels sont les deux muscles qui exercent donc l’action indirecte et que se passe-t-il ?

Answer 16

• lors de la dépression de la scapula : quand l’humérus est fixe car les deux muscles s’insèrent sur l’humérus
• grand pec chef sternal
• grand dorsal
• la scapula ne peut pas rentrer plus en dépression mais le muscle peut se contracter d’avantage donc c’est le corps qui s’élève par rapport à la scapula

Question 17

quels sont les muscles qui font de la protraction de la scapulo-thoracique ?

Answer 17

• dentelé ant ++
• grand pec chef sternal +
• petit pec +

Question 18

quels sont les muscles qui font de la rétraction de la scapulo-thoracique ?

Answer 18

• Trapèze moyen ++
• Trapèze inf ++
• Rhomboïde +

Question 19

qui est “le roi” de la protraction et quand est ce qu’il peut être vraiment testé ?

Answer 19

le grand dentelé / dentelé ant.
vraiment testé lors des derniers degré de protraction quand les pecs ne peuvent plus contribuer

Question 20

quels sont les muscles actifs lors de l’abduction de l’épaule ?

Answer 20

Trapèze sup ++
Trapèze moy +
Trapèze inf ++
élévateur de la scapula ++
rhomboïde ++
dentelé ant ++

deltoïde ant +
deltoïde moy ++
biceps +
supra/sus-épineux ++
sous-épineux ++
petit rond ++
sous-scapulaire ++

Question 21

quels sont les muscles actifs lors de la flexion de l’épaule ?

Answer 21

Trapèze sup ++
Trapèze moy +
Trapèze inf ++
élévateur de la scapula ++
rhomboïde ++
dentelé ant ++
grand pec chef clav ++
grand pec chef ster +
deltoïde ant ++
deltoïde moy +
coraco-brachial ++
biceps ++
sus-épineux ++
sous-épineux ?
petit rond ++
sous-scapulaire ++

Question 22

quels sont les muscles actifs lors de l’adduction de l’épaule ?

Answer 22

*Trapèze moy +
*Trapèze inf +
*dentelé ant +
rhomboïde ++
grand pec chef ster ++
petit pec ++
grand rond +
grand dorsal ++
deltoïde ant +
deltoïde post +
coraco-brachial +
triceps +
sous-épineux + ?
petit rond ++ ?

où * est l’activation du muscle dans l’optique de stabilisation

Question 23

quels sont les muscles actifs lors de l’extension de l’épaule ?

Answer 23

Trapèze sup +
Trapèze moy ++
Trapèze inf ++
élévateur de la scapula ++
rhomboïde ++
dentelé ant ++
grand pec chef ster +
grand rond +
grand dorsal ++
deltoïde moy +
deltoïde post ++
triceps +
sus-épineux ++
sous-épineux ++
petit rond ++

Question 24

quels sont les muscles actifs lors de la RE de l’épaule ?

Answer 24

deltoïde post +
sous-épineux ++
petit rond ++

Question 25

quels sont les muscles actifs lors de la RI de l’épaule ?

Answer 25

grand pec chef ster +
grand rond +
grand dorsal +
deltoide ant +
deltoïde moy +
deltoïde post +
sous-scapulaire ++

Question 26

quels sont les muscles qui facilitent le glissement de la tête humérale lors de l’abduction ?

Answer 26

infra/sous-épineux ++
petit rond ++
sous-scapulaire ++

Question 27

quels sont les deux muscles lors de l’abduction qui sont importants pour initier le mouvement quand le bras est à 0º

Answer 27

• deltoide moyen
• supra-épineux

Question 28

pourquoi parle-t-on d’activité synergique au niveau de l’élévation (abd) du bras

Answer 28

parce que l’articulation scapulo-thoracique et glénohumérale travaillent ensemble pour produire le mouvement complet, avec la stabilisation de la scapulo-thoracique l’abduction peut seulement se rendre à 90-100º

Question 29

pourquoi est ce que le trapèze moyen n’est pas aussi actifs que les autres muscles “dorsaux” lors de l’abd ?

Answer 29

parce qu’il sert surtout à titre de stabilisateur une contraction plus élevée viendrait nuire au mouvement (rétraction)

Question 30

quels mouvements forment l’abduction du bras ?

Answer 30

1- rotation supérieure scapulo-thoracique
2- abduction glénohumérale

Question 31

lors de l’abduction du bras que se passe-t-il entre 60º et 90º ?

Answer 31

il y a une contribution égale du deltoïde et du supra-épineux (même aire transverse à ce moment)

Question 32

qu’est ce qui est important à tenir en compte dans un contexet d’exposition à un risque pour la santé musculo-squelettique lors de l’abduction du bras ?

Answer 32

le bras de levier (coude fléchi diminue de moitié le bras de levier)
facteur d’intensité

Question 33

quelle partie du biceps est importante pour compléter le mouvement en RE de la flexion du bras ?

Answer 33

la longue portion

Question 33

quels sont 3 facteurs à garder en tête lors de contexte de risque pour la santé musculo-squelettique lors de l’abduction du bras ?

Answer 33

• intensité
• fréquence
• taux de croissance de la force

Question 34

dans un mouvement de tirade (add-extension du bras) quel muscle déploie le plus de force

Answer 34

le grand dorsal

Question 35

quels muscles sont plus actif en début vs fin de mouvement de la tirade (add-extension du bras) ?

Answer 35

début : grand pec (mais a un certain point devient trop étiré)
fin :
grand dorsal
rhomboïdes
trapèze

Question 36

quels mouvements forment l’add-extension du bras (tirade) ?

Answer 36

1- rotation inférieure de la scapulothoracique
2- add glénohumérale

Question 37

qu’est ce qui est nécessaire à la RE ?

Answer 37

une action stabilisante des muscles périscapulaires

Question 38

vrai ou faux
le grand pec avec ses chefs clavicuaires et costal participe à tous les mouvements de l’épaule

Answer 38

FAUX
il ne participe pas à l’abd ni à la RE
il participe donc à 4 des 6 mouvement

Question 39

vrai ou faux
si il y a une parésie du trapèze moyen, la scapula ca suivre le mouvement lors d’une RE

Answer 39

VRAI
car elle est pas bien stabilisée à cause de la parésie du trapèze moyen

Question 40

quel test/mouvement on peut faire pour isoler le sous scapulaire ?

Answer 40

mettre la mains derrière le dos et essayer de la décoller

Question 41

vrai ou faux
le deltoïde participe au mouvement lors de la RI

Answer 41

VRAI
l’Activation du deltoïde est présente, mais sa contributions st moindre au mouvement

Question 42

vrai ou faux
les RI sont généralement aussi des extenseurs et abducteurs

Answer 42

FAUX
ce sont bel et bien des extenseurs, mais ce sont des adductuers et non abd (penser à la natation)

Question 43

expliquez quels muscles sont actifs quand lors de la RI

Answer 43

pendant le mouvement :
- grand pec
- grand rond
-grand dorsal
mais ces gros muscles sont pas capables de compléter le mouvement nécessite le SOUS SCAPULAIRE !

Question 44

est ce que le muscle génère plus de froce quand il travaille en concentriwue ou excentriue ?

Answer 44

excentrique
le muscle est plus fort quand il s’étire => en mode relation force longueur (tb à 1203)

Question 45

nomme en ordre décroissant (plus grand au plus petit) les 6 mouvements selon leur productions e force

Answer 45

1) extensieurs
2) adducteurs
3) féchisseurs
4) abducteurs
5) RI
6) RE

Question 46

décrit moi le syndrome d’Accrochage (impingement syndrome pour les anglos d’entre vous)

Answer 46

• Problème arthrocinématique qui mène souvent à une compression mécanique des tissus mous avec la portion antéro-inférieure de l’acromion (irritation ‘mécanique’)
• Atteinte musculosquelettique menant à une augmentation du volume des tissus mous ou réduction de l’espace sous-acromiale (altération de l’intégrité anatomique)

Question 47

vrai ou faux
la meilleure manière de régler un syndrome d’accrochage est la chirurgie

Answer 47

FAUX
ça se règles avec des exercices

Question 48

quand est ce que se produit l’accrochage du syndrome de l’accrochage? Pourquoi?

Answer 48

• dans les premiers degrés d’ABD
• à cause de la déficience d’activation de la coiffe des rotateurs et du manque de souplesse de la capsule

Question 49

décrit moi la variation de la distance acromio-humérale lors du mouvement d’élévation du bras

Answer 49

-c’est au repos qu’il y a le plus d’espace
- diminue pour atteindre minimum à 80-100º de flexion (irritation des tissus/structures sous acromiales)
- à cause de la forme osseuse l’espace augmente passé 100º jusqu’à 160º mais espace ne revient pas aussi grand qu’à la position de repos

Question 50

quelle est la différence entre une abduction de l’épaule normale vs avec le syndrome d’accrochage ?Qu’est-ce qui explique cette différence?

Answer 50

il y a une absence de glissement inférieur :
le glissement est limité par
- approximation des structures osseuses
- la tension dans la capsule inf
=> vu que la tête humérale ne peu pas glisser en inf. l’accrochage arrive dès les premiers degré, car il y a une irritation des structures sous acromiales

Question 51

quelles variations anatomiques peuvent précipiter le syndrome d’accrochage ?

Answer 51

la modification de la forme de l’acromion
- forme attendue : plat
- variation possible : courbe
- variation plus rare : en crochet

Question 52

vrai ou faux il est possible que des variations anatomiques peuvent précipiter le syndorme d’accrochage

Answer 52

VRAI
variation anatomique de l’acromion par exemple

Question 53

l’axe de la scapula est aligné avec quoi dans l’élévation de la scapula

Answer 53

avec la grande tubérosité et la ligne de force du supra/sus-épineux

Question 54

Comment le dentelé antérieur peut-il avoir un rôle comme muscle dépresseur de la scapula?

Answer 54

parce qu’il a des insertions jusqu’à la 9e cote