Cours 2 : Posture debout, assis, couché Flashcards
Comment définit-on la posture? Que permet/traduit-elle généralement? (2)
- Posture : décrit l’alignement des différents segments corporels permis par un maintien actif de la configuration des segments
corporels en position debout, assis et couché - Permet généralement : communication (ouvert vs fermé à l’autre) et expression (personnalité)
Vrai ou faux : la posture est statique?
Faux, il y a un caractère dynamique à la posture parce qu’il y a toujours des oscillations présentes (jamais 100% statique donc)
Quel est le rôle de la posture?
Permet la réalisation d’habiletés motrices en offrant un pré-requis essentiel : maintien du contrôle postural et de l’équilibre
Quelles sont les 2 fonctions assurées par la posture?
1- Fonction antigravitaire : superposition des segments corporels reliés par les muscles et ligaments et tonus postural
2- Fonction d’interface avec le monde extérieur pour la perception et l’action : cadre de référence pour
le mouvement (permet d’effectuer des actions sans se désorganiser)
Pourquoi est-il important de s’assurer que les patients ont une bonne posture en physiothérapie? (2)
1- Rôle préventif et curatif de l’amélioration de la posture
2- Fonction : Une bonne posture est synonyme de mobilité et la mobilité est synonyme de santé (lowkey poétique, on pourrait mettre carole dans les quotes physio)
Quels éléments affectent la posture debout normale?
- morphologie
- vécu
- activités
- antécédents
- expression
Vrai ou faux : le bassin, dans la croissance normale, passe d’une position d’antéversion à une position de rétroversion?
Faux! En vieillissant, on passe d’un bassin très en antéversion qui se déplace vers la rétroversion à l’âge adulte mais qui reste en antéversion.
Quels sont les critères généraux (10) qui qualifient une bonne posture debout?
- Minimum d’effort
- Période raisonnable
- Minimum de fatigue musculaire
- Indolore
- Esthétiquement acceptable (dans le sens où si t’es en équilibre mais que t’as l’air d’un goblin, c’est pas chill ya know)
- Près des lignes de référence
- Ménage les structures articulaires
- Ne nuit pas aux mouvements
- Ne nuit pas à la respiration
- Non fixée
D’un point de vue biomécanique (tb selena) qu’est-ce qui signifie qu’un individu est en équilibre debout?
On est en équilibre quand la ligne de gravité tombe à l’intérieur du polygone de sustentation
Décris les points par lesquels passent la ligne de gravité en latéral (de profil) de la posture debout
- Trou occipital (lobe de l’oreille)
- Sur les vertèbres cervicales
- En avant de D4
- Sur L3
- Légèrement en arrière du centre
articulaire la hanche - Légèrement en avant du centre
articulaire du genou - Légèrement en avant de la malléole externe (sur le 2ième cunéiforme)
Décris les points par lesquels passent la ligne de gravité de dos de la posture debout
- C7
- Épineuses
- Pli interfessier
- Centre des 2 membres inférieurs
- Égale distance entre les 2 pieds
Décris les points par lesquels passent la ligne de gravité de face de la posture debout
- Fourchette sternale
- Milieu du thorax
- Nombril
- Symphyse pubienne
- Centre des 2 membres inférieurs
- Égale distance entre les 2 pieds
Qu’est-ce que l’équilibration?
Ensemble de mécanismes statiques et dynamiques qui concourent au maintien de la posture en dépit des causes qui tendent à la perturber (quand l’équilibre est précaire, on fait de l’équilibration)
Quels sont les objectifs de l’équilibration?
- éviter la chute
- garder le centre de gravité à l’intérieur du polygone de sustentation (pour pas chuter)
Quelles fonctions du corps humain doivent être intègres pour permettre le bon fonctionnement de l’équilibration?
- intégrité du système musculosquelettique
- intégrité des fonctions sensorielles (vision, vestibulaire, proprioception)
Quel est un des mécanismes qui permet d’assurer l’qéuilibration? Quelles sont ses valeurs normatives en antéro-post et en médio-lat?
- l’oscillation du corps
- antéro-post : 12 degrés avant/arrière depuis la ligne médiane
- médio-lat : 16 degrés gauche/droite depuis la ligne médiane
Pourquoi la dépense énergétique est-elle plus grande lors de phénomènes d’équilibration?
- pcq Oscillations et mouvement (stratégie d’équilibration) = travail musculaire plus élevé = dépense énergétique plus grande (donc pourquoi on recherche d’autres moyens et une position alternée)
Quelles structures assurent le travail d’équilibration (force interne)
À quoi s’opposent-elles?
- les muscles assurent la force interne
- s’oppose à force externe : ligne de gravité
Qu’est-ce qui assure la stabilité antéro-postérieure de la station debout?
- l’équilibre entre les forces externes
crées par la gravité et les forces internes (musculaires) - certains tissus capsulaires et ligamentaires
Quels sont les moments de force externe (flex vs extension) crées par la ligne de gravité dans la positon debout (vue de profil) des différentes articulations?
- Tête : flexion
- Colonne cervicale : flexion
- Colonne dorsale : flexion
- Colonne lombaire: aucune force si ligne passe par L3 (posture normale)
- Sacrum et iliaque : mvt de nutation (antériorisation du sacrum/iliaque et postériorisation de l’iliaque/sacrum)
- Hanche : extension
- Genoux : extension
- Cheville, pieds : flexion dorsale
- Épaule, coude : luxation inférieure
Pour chacun des moments induits par la gravité dans la station debout, quels muscles doivent travailler pour contrer cette force externe (pour chaque articulation)?
- Tête: muscles sous-occipitaux
- Cervicale: spinaux cervicaux
- Dorsale: spinaux dorsaux
- Lombaire: aucun travail si ligne de gravité passe par L3
- Sacrum sollicité en nutation: blocage par ligaments grands et petits sacro-sciatiques et sacro-iliaques antérieurs (freins de nutation)
- Iliaque sollicitée en postériorisation : muscle iliaque et ligament ilio-fémoral
- Hanche se suspend sur le psoas et la capsule
- Genoux: éléments capsulo-ligamentaires postérieurs du genou
- Cheville, pieds: muscle soléaire
- Épaule: sus-épineux, fibres postérieures du deltoïde
- Coude: ligaments et capsule
Quels muscles assurent globalement la stabilité latéro-latérale de la station debout?
- abducteurs-adducteurs des hanches
- des scalènes
- des trapèzes
Pourquoi est-il important de diminuer les déviations de la posture d’un point de vue de conservation d’énergie?
Parce que l’activité musculaire des différents responsables de la posture (muscles de la statique, profond, érecteurs, suspenseurs, stabilisateurs) sont normalement responsables de mouvements de faible amplitude mais leur travail augmente avec les mouvements. Donc pour conserver de l’énergie il faut minimiser le travail musculaire et donc les déviations de posture
Vrai ou faux : les muscles du pied maintiennent l’arche plantaire en station debout?
Faux, c’est maintenu par suspension ligamentaire
Quel type de mouvement entraine l’activation du tibial antérieur dans la posture debout?
Juste actif s’il y a des oscillations vers l’arrière
Quel type de mouvement entraine l’activation du tibial et du fibulaire postérieur dans la posture debout?
Juste activés si déséquilibre latéral
Vrai ou faux : il n’y a pas d’activité du quadriceps et ischios en posture équilibrée
Vrai! Quad travaille si légère flexion tho (avec le poplité)
Quelle structure empêche l’hyperextension du genou dans la posture debout?
Ligament collatéral externe
Pourquoi dit-on qu’il y a peu d’activité musculaire à la hanche dans la posture debout?
Parce que les actions des muscles sont équilibrées : légère activité du psoas iliaque équilibrée par la tension passive du grand fessier, l’obturateur interne, le carré
crural, l’iliaque et le ligament ilio-fémoral
Quelles structures assurent la stabilisation de l’articulation SI en position debout?
- grand fessier
- pyramidal
- ischio-coccygien
- ligaments sacro-sciatiques
- ligaments sacro-iliaques antérieurs
Vrai ou faux : l’activité musculaire nécessaire à la station debout au tronc est plus grande en dorsale qu’au niveau cervical et lombaire?
Vrai yahoo you rock bbygirl
Quelles structures assurent la stabilisation du tronc en position debout?
- masse commune (transversaire épineux)
- diaphragme
- psoas
- muscles postérieurs du cou
Quelles structures assurent la stabilisation de la tête en position debout?
sous-occipitaux
Quelles structures assurent la stabilisation de l’épaule en position debout?
- sus-épineux
- fibres postérieures du deltoide
Quelles structures assurent la stabilisation du coude en position debout?
ligaments et capsule
Qu’est-ce qui cause généralement des rétractions musculaires?
- Sollicitation des muscles de la
statique ex. Muscles verticaux: se
raccourcissent, tassent - Nous lirons les possibilités
d’hypertonie/raccourcissement
mais: confirmation: tests de
souplesse
Quels muscles sont souvent responsables des rétractions musculaires?
- muscles verticaux
- muscles bi et poly articulaires
** en posture = muscles statiques**
Quels facteurs augmentent le tonus musculaire et donc les rétractions?
- mauvaises positions
- stress
- fuite de la douleur (position antalgique)
- sauvegarde des fonctions
Quels sont les conséquences physiologiques de l’hypertonie/des raccourcissements musculaires?
- perte de mobilité musculaire et articulaire (poly art, art entre les muscles rétractés, tu catches le bizz)
- tassement articulaire : douleurs, usure
Quelles sont les moyens de travailler la posture en présence de rétractions musculaires (ou des buts/objectifs de tx)?
- Amélioration de la posture = détente/assouplissement de la
musculature - Augmentation de la mobilité articulaire
- Augmentation du contrôle musculaire (muscles dynamiques)
Quels sont les 3 buts de l’examen postural?
- Sert à connaître l’adaptation posturale du patient à son problème d’équilibre dans un but diagnostic et thérapeutique (recherche d’une cause musculaire pour expliquer le problème)
- Permet de comprendre l’organisation des rétractions musculaires qui causent les douleurs et/ou problèmes posturaux
- Guide le traitement de rééducation posturale
Qu’est-ce qu’un SICONEM?
Système Intégré de Coordination Neuromusculaire : chaines neuro-musculaires qui lient différents muscles du corps et qui permettent de décrire certaines postures typiques selon leur rétraction
Décris les caractéristiques d’une posture de type totalement antérieur ainsi que les rétractions musculaires en cause
- Regard vers le bas (courts fléchisseurs)
- Rectitude cervicale
(long du cou et scalènes) - Hypercyphose thoracique
(système suspenseur du diaphragme) - Hyperlordose lombaire (psoas)
- Bassin antéversé
(droit fémoral, adducteurs et ilio-psoas) - Genou valgus (adducteurs et ilio-psoas)
- Calcanéum valgus et pied plat (tibial antérieur)
Décris les caractéristiques d’une posture de type totalement postérieur ainsi que les rétractions musculaires en cause
- Regard vers le haut (sous-occipitaux)
- Hyperlordose cervicale (spinaux ou scalènes et scm qui se rétractent quand on est déjà en lordose)
- Rectification thoracique (spinaux)
- Hyperlordose lombaire (spinaux ou psoas si déjà en lordose)
- Bassin rétroversé
(pelvitrochantériens et ischio-jambiers) - Genou varus (ischio-jambiers et gastroc)
- Calcanéum varus et pied creux
(fléchisseurs plantaires et triceps sural)