Luxaciones de hombro y codo Flashcards
Luxación
Pérdida congruencia articular, lesiones de algún ligamento
En donde se inserta la cabeza larga del tríceps
El tubérculo infraglenoideo
En donde se inserta la cabeza larga del bíceps
En el tubérculo supraglenoideo
De que esta formada la parte proximal del humero
Cabeza del humero
Cuello anatomico
Tuberculos mayor y menor
cuello quirúrgico
Mitad superior de la diafisis del humero
Que músculos se insertan en el tubérculo mayor
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Que músculo se inserta en el tubérculo menor
Subescapular
Que estructuras se pueden lesionar si se fractura el cuello quirúrgico
Nervio axilar
Arteria circunfleja humeral posterior
Cuales son las articulaciones que tenemos en el hombro
Acromioclavicular y Glenohumeral Las dos mas importantes
Esternoclavicular
Cuales son los ligamentos que tenemos en la articulación esternoclavicular
Esternoclaviculares anterior y posterior
Interclavicular
Costoclavicular
Cuales son los ligamentos que tenemos en la articulación Acromionclaviuclar
Acromionclavicular y coracoclavicular
Que huesos forman la articulación glenohumeral
Cabeza del humero y la cavidad glenoidea de la escapula
Cuales son los ligamentos que forman parte de la articulación glenohumeral
Glenohumeral superior e inferior y medio
Coracohumeral
transverso del humero
Cuales son los músculos de la parte superficial del hombro
Trapecio y deltoides
Funcion del Trapecio y deltoides
Trapecio es un potente elevador de la escapula
Deltoides es el principal abductor del brazo
Limites del espacio cuadrangular
Inferior del redondo menor
Lateral del triceps
Superior del redondo mayor
cuello quirúrgico del humero
Estructuras que pasan por el espacio cuadrangular
Nervio axilar
Arteria y venas circunflejas humerales posteriores
Que musculos inerva el nervio axilar
Deltoides y redondo menor
Que musculos inerva el supraescapular
Supraespinoso e Infraespinoso
Que músculos inerva el nervio subescapular
Redondo mayor y el subescapular
Limites del espacio triangular
Inferior del redondo menor
Medial del tricep
Superior del redondo mayor
Que estructuras pasan por el espacio triangular
Arteria y venas circunflejas de la escapula
Limites del intervalo triangular
Lateral del tricep
Medial de la diafisis del humero
Inferior del redondo mayor
Estructuras que pasan por el intervalo triangular
Nervio radial y arteria braquial profunda
Cuales son las 3 arterias principales de la región posterior de la escapular
Arteria supraescapular Rama del tronco tirocervical
Arteria Circunfleja humeral posterior Rama de la arteria axilar
Arteria Circunfleja de la escapula Rama de la arteria subescapular
Ramas de la arteria axilar
Torácica superior
Toracoacromial
Toracica lateral
Subescapular
Circunfleja humeral anterior y posterior
Como se produce una luxación acromioclavicular
Ciada del hombre su brazo pegado al cuerpo en aducción
Que es el grado 1 de tossy
Lesion parcial pero no se rompe ningún ligamento no existe desplazamiento
Que es el grado 2 de tossy
Rotura del ligamento acromioclavicular
Que es el grado 3 de tossy
Rotura del acromioclavicular y coracoclavicular
Que es el grado 4 de Rockwood
Rompe los ligamentos con un desplazamiento de la clavícula hacia posterior
Que es el grado 5 de Rockwood
Rompe los 3 ligamentos y hace que se desplace la clavícula y el acromion hacia arriba. Desinserción de deltoides
Que es el grado 6 de Rockwood
por la carga lateral también tenemos cefálico a caudal, clavícula se mete por debajo del tendón conjunto (cabeza corta del bíceps y pectoral menor)
Clinica de una luxación acromion-clavicular
Dolor intenso en la zona
Deformidad
Signo de la tecla
Dolor en los arcos de movimiento sobre todo en arcos de movimiento
Como se realiza el diagnostico de luxación de hombro
Clinica y una rx AP de hombro y verdadera de hombro
Cual es tratamiento para una luxación grado 1, 2 y 3 de tossy
Inmovilización de hombro con proceso de rehabilitación de 3-4 semanas
Si es un paciente que hace deporte por encima de hombro y tiene grado 2 es qx
Pacientes mayores con grado 3 que no haga muchas actividades puede ser conservador
Tratamiento para los demás grados de tossy que no sean 1 y 2
Plastia de los ligamentos
Donde colocamos los estabilizadores internos en el humero
cabeza humeral y glenoideos junto con el labrum glenoideo
Donde colocamos los estabiliadores externos en el humero
ligamentos y tendones del manguito rotador
Epidemiologia de las luxaciones de glenohumerales
Mas común entre la segunda a la sexta década
Cual es el tipo de luxación glenohumeral mas frecuente
La anterior y suele ocurrir cuando el brazo esta en rotación externa y abducción
Características de la luxación glenohumeral posterior
Subcoracoidea (cabeza del húmero se va por debajo de la coracoides)
Son muy raras
Clinica de una luxación glenohumeral
Dolor
Incapacidad para la movilidad
Deformidad
NO tolera arcos de movilidad
Signo de la charretera
Antecedentes para una luxación posterior glenohuimeral
De 1 a 2%
Traumatismos de alta energía
Antecedentes de descarga eléctrica
Crisis convulsivas
Fractura de troquin
Complicaciones de una luxación glenohumeral
Recidivas en pacientes jóvenes
Lesión de tejido blandos
Lesión de Bankart
Lesión en el labrum glenoideo (se rompe)
Inestabilidad recurrente
En que pacientes se suele dar una luxación de codo
En deportistas y en hombres es mas comun
Cuales son las lesiones asociadas que tenemos en las luxaciones de codo
- Cuando tienen más tiempo es difícil hacer reducción porque se empieza a meter articulación
- Codos irreductibles
- Codos inestables posterior a reducción
- Por las ligaduras (el que más se afecta es el colateral ulnar)
- Triada terrible de codo → luxación posterior de codo, fx cabeza radial y fx de coronoides
Que es el triangulo de Nelaton
Un triangulo formado por el olecranon, epicondilo y epitroclea
se forma en una flexiona a 90 grados
Para que se usa el triangulo de Nelaton
Para definir si existe una luxación o no
Cual es el tratamiento de una luxación de codo en la mayoría de los casos
Conservador
En que casos esta indicado un tx quirúrgico
Inestabilidad asociada
Lesiones agregadas
Lesión del ligamento colateral lunar
Técnicas de reducción para luxación de hombro
Metodo hipocratico
metodo de Kocher
Método tracción contratracción (Mothes-Masten)
Maniobra de Stimson
Técnicas de reducción para luxación de codo
metodo de parvin
Cuales son los ligamentos coracoclaviculares
Conoide y trapezoide dan estabilidad vertical
Como se da la luxación acromionclavicular
Caida en ese hombro
Cuales son los tendones secundarios que ayudan a mantener la estabilidad de la articualcion glenohumeral
Los del manguito rotador
Cuales son los tipos de luxación glenohumeral que tenemos
Anterior
Posterior
Inferior
Cual es la subclasificacion de la luxación glenohumeral
Subcoracoides
Subclavicular
Intratoracica
Subglenoidea
mecanismo de producción de la luxación glenohumeral
abducción y rotación externa
Que es lo mas peligroso en una luxación de hombro
Lesion del nervio axilar
Características de la luxaciones glenohumerales inferiores
Muy raras y se dan por traumatismo con el hombro en elevación completa
Tx para una luxación glenohumeral
Reducción con sedación
Inmovilización
Porque no se usa el metodo hipocrarico
Porque puedes lesionar el nervio axilar
Cual es la que mas se usa
La de kocher con sedación
Cual es la que mas se usa si no hay sedación
Mothes mansten
Cuales son las dos inestabilidades que nos pueden quedar en una luxación glenohumeral
AMBR2
TUBS
Que es AMBR2
Luxaciones que no son traumáticas (son de origen neurológico)
Que es la lesion de bankart
Lesion en el labrum
Que es la lesion Hill saks
Lesion en la cabeza del humero
Que pasa cuando tenemos lesiones TURBS
Lesion del labrum y puede lesionar la cabeza del humero lo que implica que el humero ya tiene una carretera por donde salirse
Tratamiento para las lesiones de bankart
Artrocopico y se realiza una reparación de bankart
Como clasificamos la luxación de codo
Anterior
Posterior la mas comun
Lateral y medial
Divergente
Cual es el mecanismo de luxación de codo
Con caida del codo en extension
