consolidación osea Flashcards
Indicaciones para el tratamiento no qx de fracturas
Fracturas estables y la mayoría de fracturas pediátricas
Que es la reducción
Intento de reestablece la anatomía y disposición normal de los fragmentos óseos
Tipos de reducción que tenemos
Abierta
cerrada
Anatomica
Que es una reducción abierta
Incisión en la piel, llegar al trazo de fx y hacer reducción
Que es una reducción cerrada
Se hace de maneras no qx y mediante medios externos
Que es una reducción anatomica
Llevar al 100% los fragmentos óseos para restablecerlo por completo
Que es la inmovilización
Mantener la reducción con diferentes aparatos
Cuantos tipos de inmovilización existen
Externa e Interna
Como realizamos una inmovilización externa
Sobre todo en niños, se estabiliza con algo externo como yeso, férula, tracción, fijadores externos que no estarán en el foco de la fx
Que buscamos con una inmovilizacion externa
- Menor # de articulaciones posibles inmovilizadas
- Rigidez
- Tiempo
Como se realiza una inmovilización interna
Osteosíntesis (fijación interna)→ inmovilización de la fx mediante procedimientos quirúrgicos con aporte sobre el foco de materiales rígidos
Como se realiza la tracción continua
Px postrado en cama
Método para mantenr el hueso estable e inmóvil después de una reducción
No se usa como tratamiento definitivo
Tipos de movilización interna
- Relativa: -> Micromovimiento, consolidacion secundaria. Callo óseo
- Absoluta -> inmovilización rígida y estable, consolidación primaria
Cuales son las fases de consolidación ósea
Inflamación
Callo blando
Callo duro
Remodelación
Características de la fase inflamatoria
Hematoma
sangrado
proliferación celular de PMN y celulas inflamotrias
forman pequeñas fibras de fibrina
Cuanto dura la fase inflamatoria
DE 1 a 2 dias
Características de la fase de callo blando
Nuevos vasos sanguíneos
Fibroblastos del periostio invaden el hematoma
Producción de tejidos de granulación y fibras de colágeno
Unión de fragmentos por fibras de colágeno I
El tejido de granulación se diferencia a fibrocartílago reemplazando totalmente el hematoma
Duración de la fase de callo blando
de 2-3 semanas
Características de la fase de callo duro
Consolidación endostica
Mineralización del callo blando
Osificación del callo blando
Osteoblastos y osteocitos
Cuanto dura la fase de callo duro
De 3-12 semanas
Características de la fase de remodelacion
Osteoclastos → principales actores
De meses a años
Hasta que el hueso pasa a ser totalmente trabecular y laminar
Cuanto dura la fase de remodelación
De meses a años
en niños puede ser de 3-4 meses
De que depende que exista una buena consolidación
- Estabilidad
- Irrigación
- Edad
- Tabaquismo
- Tumores óseos
- Osteomielitis
- Relación de los fragmentos → adecuada alineación de la fx
A que tipo de consolidación lleva una Inmomilizacion absoluta
Consolidación primaria, no callo
A que tipo de consolidación lleva una Inmomilizacion relativa
Consolidación secundaria, si callo
Cual es a consolidacion secundaria
La que viene con formación de callo
Cuando termina la consolidacion
Cuando el hueso es trabecular y laminar
Cuales son los factores que intervienen en la consolidacion
Irrigación
Estabilidad de la fx
Relación de los fragmentos (que haya contacto entre los huesos)
Como se llama a la ausencia de consolidacion
No union
Pseudoartrosis
Tx para una fractura expuesta
Tomar una foto
Antibiotico profilactico
Aseo y debridameinto
Cobertura ósea temprana
Fijación externa e inmovilizacion
Fijación interna o definitiva
Tiempo de consolidación en pediátricos y adultos
pediatricos: 4 semanas
Adultos: 6-8 semanas
