Fracturas de cadera

Question 1

En que pacientes es común las fracturas de cadera

Answer 1

En pacientes mayores de 60 años

Question 2

fx cadera

Answer 2

lesione traumáticas con pérdida de la continuidad ósea a nivel de la cara junto con la metafisis proximal femoral

Question 3

anatomía coxofemoral

Answer 3

trocánter mayor: gluteo medio y mayor
trocánter menor: psoas iliaco
cabeza femoral

Question 4

En que paciente se asocia a osteoporosis

Answer 4

En mujeres

Question 5

Como clasificamos a las fracturas de cadera

Answer 5

Capital/cefalica
Cervical
Transtrocanterica
Subtrocanterica

Question 6

Características de las fracturas cefalicas

Answer 6

intraarticular
cabeza del fémur
- -frecuentes

Question 7

Las fracturas de cabeza de fémur son de alta energía o de baja, en que px

Answer 7

muy alta energia en accidentes de trafico, px jovenes

Question 8

A que se asocian las fracturas de cabeza de fémur

Answer 8

A luxación posterior de cadera y fracturas acetabulares

Question 9

Que clasificación usamos para las fracturas de cabeza de fémur

Answer 9

Clasificación de Pipkin
para saber el pronostico

Question 10

Características del grado I de la clasificación de Pinkin

Answer 10

fx caudal a al fovea
Mejor pronostico
no afecta la zona de carga

Question 11

Caractersticas del grado II de Pinkin

Answer 11

fx con trazo cefalico divide cabeza en dos
afecta a la zona de carga
respeta la fovea
Artrosis temprana

Question 12

Características del grado III de Pinkin

Answer 12

fx tipo I o II asociadas a fracturas de cuello

Question 13

Características del grado IV de Pinkin

Answer 13

fx tipo I o II asociadas a fx del acetabulo
Artrosis temprana

Question 14

dx de fx de cabeza de fémur

Answer 14

AP de pelvis con rotacion de 15-20 grados

Question 15

Para que usamos la TC en fracturas de la cadera

Answer 15

Para ver fracturas escondidas y descartar fx del acetabulo
Siempre en fracturas capitales

Question 16

Que tratamiento usamos para las fracturas de Pinkin grado 1

Answer 16

Resección

Question 17

Que tratamiento usamos cuando tenemos fragmentos mayores

Answer 17

Fijación con tornillos

Question 18

Cuando se hace una resección total de cadera

Answer 18

Cuando existen multifragmentos o tx fallido
RTC

Question 19

Como dividimos las fx cervicales

Answer 19

Transcervicales
Basicervicales
Subcapitales

Question 20

En que pacientes son frecuentes las fx cervicales

Answer 20

En pacientes ancianos
Se ocupa mayor energía que las transtrocantericas

Question 21

En que zona del femur se dan las fx cervicales

Answer 21

En el cuello qx

Question 22

Cuales son las dos complicaciones que pueden presentar las fx cervicales

Answer 22

Dificultad en la consolidacion
Riesgo de necrosis avascular

Question 23

Porque se presenta dificultad en la consolidacion

Answer 23

Infrecuentes
Forman poco callo y mala vascularidad que provoca necrosis avascular

Question 24

Porque se puede provocar la necrosis avascular

Answer 24

Todas las arterias que irrigan la cabeza del fémur pasan por el cuello qx

Question 25

Que arteria se lesiona en una fractura del cuello qx

Answer 25

Circunflejas anteriores y posteriores

Question 26

Que clasificación usamos para las fx cervicales

Answer 26

Clasificación de Pauwels

Question 27

En que se basa la clasificación de Pauwels

Answer 27

Clasifica las fx intraarticulares o mediales de acuerda a su trazo

Question 28

Características del grado 1 de Pauwels

Answer 28

Menos de 30 grados fx en valgo

Question 29

Caracteristicas del grado 2 de Pauwels

Answer 29

30-70 grados Fx varo Mayor riesgo de desplazamiento

Question 30

Características del grado 3 de Pauwels

Answer 30

Mas de 70 grados peor pronostico

Question 31

En base a que nos clasifica las fx cervicales la clasificación de Garden

Answer 31

Completa, incompleta, desplazada o no

Question 32

Características de la clasificación de Garden tipo 1

Answer 32

Incompleta No desplazada Impacto en valgo

Question 33

Características de la clasificación de Garden tipo 2

Answer 33

completa no desplazada

Question 34

Características de la clasificación de Garden tipo 3

Answer 34

Completa Desplazada menos del 50%

Question 35

Características de la clasificación de Garden tipo 4

Answer 35

Completa Desplazada mas del 50%

Question 36

Clinica de las fracturas del cuello qx

Answer 36

 Dolor en cadera: * de inicio en ingle, de ahí se va hacia el muslo  Ligera rotación externa y acortamiento  Deambulación (Tipo I y II de Garden) y dolor depende del grado de desplazamiento

Question 37

Que rx pedimos para fx de cuello qx

Answer 37

Ap de pelvis o de cadera Rotación interna de cadera

Question 38

Que tx se da en pacientes jovenes con fx del cuello qx

Answer 38

Se prefiere usar osteosintesis

Question 39

Que tx se da en pacientes mayores con fx del cuello qx

Answer 39

Se puede ir directo al tx quirúrgico

Question 40

Cual es el tx quirúrgico en pacientes jovenes

Answer 40

Osteosisntesis con tornillos

Question 41

Cuales son los tipo de RTC que tenemos

Answer 41

Prótesis total: se trabaja sobre cabeza y acetabulo Prótesis parcial: se trabaja sobre el fémur Prótesis bipolar: o Movilidad dentro de la cabeza o Px deambuladores de casa, que no aguantan RTC y que se necesite qx corta

Question 42

Que es la resección tipo Girlestone

Answer 42

 Px graves que ya no pueden hacer nada  Se retira la cabeza del fémur * Se asciende el fémur y se hace una pseudoarticulación * Los px usan andadera para siempre Ya no se usa

Question 43

Cuales son las fx de cadera mas comunes

Answer 43

Transtrocantericas Se da en pacientes mayores por caídas

Question 44

Que clasificación se usa en las transtrocantericas

Answer 44

La de la AO

Question 45

Numeros que le corresponden a las fx transtrocantericas

Answer 45

31 A

Question 46

Características del grado 1 de tronzo

Answer 46

* Fx incompleta * Sin desplazamiento

Question 47

Características del grado 2 de tronzo

Answer 47

* Fx completa * Sin desplazamiento

Question 48

Características del grado 3A de tronzo

Answer 48

o Conminución de trocánter mayor

Question 49

Características del grado 3B de tronzo

Answer 49

o Conminución de trocánter menor con el fragmento proximal telescopado ( es decir se mete a la diáfisis)

Question 50

Características del grado 4 de tronzo

Answer 50

Conminuta de la pared posterior

Question 51

Características del grado 5 de tronzo

Answer 51

Trazo invertido

Question 52

Como se divide la clasificación de Kyle

Answer 52

* Inestables: o III afectan con conminución en los trocánteres * Estables: o I y II, estable o Línea intertrocantérica sin desplazamiento

Question 53

Clinica de la fractura transtrocanterica

Answer 53

 Dolor a la movilización  Equimosis  Crepitación  Imposibilidad para la movilización de la cadera  Rotación externa y acortamiento de miembro pélvico

Question 54

Rx que se pide para fx transtrocanterica

Answer 54

Ap de cadera

Question 55

Tx de las fx transtrocantericas

Answer 55

o Con DHS o clavo cefalomedular o Se busca cierre por que son fx donde intervienen las inserciones musculares Casi no se usa la prótesis GOLD: RAFI clavo cefalomedular

Question 56

Ubicación de la fx subtrocantericas

Answer 56

5cm a 7cm debajo del trocánter menor

Question 57

Clasificación para fx subtrocantericas

Answer 57

o Clasificación de Sheinsheimer

Question 58

Tx para fx subtrocantericas

Answer 58

Osteosintesis  Dynamic Hip Scrup  Dynamic Condilar Scrub Placa condilea

Question 59

Características de las fx subtrocantericas

Answer 59

Son de muy alta energia Fuera de metafisis Alto riesgo de ausencia en consolidación son las que tienen mas riesgo

Question 60

Cuales son las fx mas comunes

Answer 60

Transtrocantericas y en segundo lugar las de cuello

Question 61

Que arteria ccircunfleja da mayor irrigacion

Answer 61

La anterior

Question 62

Tx de fx subcontrantericas

Answer 62

Siempre qx o conservador solo en donde este contraindicado DHS, DCS, clavos cefalomedulares