fracturas Flashcards
Como clasificamos a las fracturas por su mecanismo de producción
En directo e indirecto
Que es un mecanismo indirecto
Es cuando la fractura se produce distal al lugar donde se recibió la fuerza
Como clasificamos las fracturas por su fisiopatologia
Flexion
compresión
cizallamiento
Tracción o avulsion
rotación
Estrés
Que son las fracturas por flexion
La fuerza se aplica en dirección perpendicular al eje mayor del hueso
Como doblar una rama
Que trazo producen las fractura por flexion
En forma de alas de mariposa
Que son las fracturas por compresión
Dos fuerzas en sentido contrario sobre el eje mayor del hueso como cuando se cae sobre alguna altura
En que huesos se suelen producir las fracturas por compresión
Vertebras
Calcaneo
Tibia
Que son las fracturas por torsión
Son dos fuerzas de rotación en sentido contrario
Que trazo producen las fracturas por torsión
Trazo espiroideo
Que son las fracturas por tracción
Son producidas por el músculo cuando este tira del hueso
Que es la fractura de jones
Se produce en la base del quinto metatarsiano donde se inserta el tendon del peroeno corto, es una fractura por avulsion
Que son las fracturas por cizallamiento
Dos fuerzas sentidos opuestos perpendiculares a la diafisis del hueso
Como se clasifican las fracturas por su etiologia
Habituales la mayoría el 98%
Patológicas
estres
Que son las fracturas patologias
En huesos no sanos como los afectados por osteoporosis o tumores
Cuando el paciente sufre una fx pero la fuerza aplicada no corresponde con el tipo de fx
Como se clasifican las fracturas por su grado de energía
Alta o baja energia
Como se clasifican las fracturas por su relación con la superficie articular
Extraarticular e intrarticular
La extraarticular tiene mejor pronostico
Como se clasifican las fracturas por su grado de estabilidad
Estables, las cuales mantienen su alineación anatómica Tx conservador
Inestables las cuales están desplazadas tx qx
Como se clasifican las fracturas por su trazo
Oblicuas corta: 30-45, + 45 grados es oblicua larga (+ pronos)
Transversa es perpendicular al hueso
Conminuto que tiene muchos fragmentos
Como se clasifican las fracturas por su numero de fragmentos
Simple que solo tiene 2 fragmentos y un trazo
Trifragmentaria que tiene 3 fragmentos
Conminuta que tiene mas de 3 fragmentos
Segmentaria tiene que tener un fragmento mas grande que el ancho del hueso
Para que usamos la clasificación de Winquist y Hansen
Para fracturas diafisiarias
Que nos dice la clasificación 0 de Winquist y Hansen
Es una fractura simple o bifragmentria y no existe desplazamiento
Que nos dice la clasificación 1 de Winquist y Hansen
pequeño tercer fragmento, -25% de diafisis, estable, tx conservador
Que nos dice la clasificación 2 de Winquist y Hansen
Una fractura trifragmentaria pero que el tercer segmento supere 25%, inestable
Que nos dice la clasificación 3 de Winquist y Hansen
Fractura trifragmentaria que su segmento va + 50%
Que nos dice una clasificación 4 de Winquist y Hansen
no hay contacto, conminuta, inestable
Características clínicas de una fractura
Dolor localizado en el sitio de la fractura.
Enrojecimiento e hinchazón
Deformidad de las extremidades
Escalón o brecha palpable
Crepitación ósea
Posible compromiso neurovascular debajo del sitio de la lesión.
Posibles signos de fractura abierta
Como clasificamos a las fracturas por su localizacion
Metafisis proximal
Diafisi
Metafisis distal
Para que usamos la calificaron AO
Para diafisis de huesos largos
Segmentos en la clasificación Ao
- 1 Metáfisis Proximal
- 2 Diáfisis
- 3 Metáfisis Distal
Tipo de fractura en la clasificación Ao
A-simple
B-tercer fragmento
C-conminuta
Que es una fractura abierta
Es cuando existe una comunicacion de la fractura con el medio ambiente
Clasificación de los huesos largos en el sistema Ao
1.- Humero
2.- Radio y cubito
3.- Femur
4.- Tibia y perone
5.- Columna
6.-pelvis
Que clasificación usamos para las fracturas abiertas
Clasificaion de gustillo
Que nos indica un tipo 1 de fractura abierta en la clasificación de gustillo
Herida menor de 1 cm
herida limpia
daño mínimo de partes blandas
puede ser fractura simple o conminuta minina
Que nos indica un tipo 2 de fractura abierta en la clasificación de gustillo
Herida entre 1-10cm
contaminación moderada
daño moderado a partes blandas
conminación moderada
Que nos indica un tipo 3A de fractura abierta en la clasificación de gustillo
herida mayor a 10cm
Contaminación severa
Las partes blandas permiten el cierre de la herida
Conminación de moderado a severo
Que nos indica un tipo 3B de fractura abierta en la clasificación de gustillo
Herida mayor a 10cm
Contaminacion severa
Las partes blandas no permiten el cierre de la herida
Conminación de moderado a severo
Que nos indica un tipo 3C de fractura abierta en la clasificación de gustillo
Herida mayor a 10cm
Contaminación severa
Las partes blandas no permiten el cierre y existe compromiso vascular
Tratamiento para una fractura expuesta
Retire los cuerpos extraños y los residuos visibles.
Irrigar la herida con solución salina estéril.
Cubra con un apósito húmedo y estéril.
Realice profilaxis contra el tétanos si el estado de la vacuna está desactualizado o se desconoce.
Antibiótico para fracturas expuestas de tipo1
Cefalosporina de primera generación: cefalotina
Antibiotico para fracturas expuestas de tipo 3
Cefalosporina de tercera y un aminoglucosido
Que antibiotico se agrega si encontramos tierra en la herida
Penicilina
Profilaxis para tetanos
Gamma globulina y toxoide tetanico
Complicaciones de las fracturas
Sx compartimental
Daño nervioso y vascular
Infección de la herida
Osteomielitis
Que trazo suele dar una copresion axial
Conminuta
Que trazo nos dan las fx de cizallamiento
Transverso o oblicuo corto
Como dividimos la biomecánica de las fx
Factores intrinsecos y extrínsecos
Que son los factores intrínsecos
Densidad
Viscoelasticidad
Resistencia a la fatiga (Esponjoso)
Absorción de energia
Que son los factores extrínsecos
Carga
Estres
Esfuerzo
Fuerza
Que es la estabilidad
Ver si la reducción se mantiene, si se reduce y se desplaza entonces es inestable
Que es un segmento
Cuando tiene una longitud mayor a la diáfisis
Que grados de Winquist y Hansen son estables
0-1
Que grados de Winquist y Hansen son inestables
2,3 y 4
Toda fx expuesta es contaminada
Verdadero
En que hueso es mas comun la fx expuesta
Tibia
Que factores toman en cuenta la clasificación de Gustillo
Tamaño de la herida
Mecanismo de producción
Afeccion osea
Calidad de tejidos blandos
Que pasa si en la clasificación de gustillo tiene daño nervioso
Se clasifica automáticamente como grado 3c independientemente de sus otras afectaciones
Como exploras la parte vascular en una fx expuesta
Coloración
Lennado capilar tiene que ser menor a 3 segundos
Temperatura
Como saber si una fx es de metafisis o diafisis
Cuadro de Muller
Todo lo que quede adentro es metafisis
Dentro de la clasificación de la AO que significa una A1,A2 y A3
A1-Espiroideas
A2- oblicuos largos
A3- Oblicuo corto
Dentro de la clasificación de la AO que significa una B1,B2 y B3,
B1 trazo principal espiroideo
B2 trazo principal un oblicuo
B3 Alas en mariposa bifragmentaria
Dentro de la clasificación de la AO que significa una C1, C2 Y C3
C1 el trazo principal es espiroideo
C2 son segmentarias
C3 Multifragmentarias
Como debemos de describir una fractura
Cerrada/abierta → tipo de fractura → tipo de trazo → segmento → ubicación
Que es un mecanismo directo de fractura
La fuerza se ejercen algún punto del hueso
